Как провести тест пробы Руфье и сделать оценку

Вопрос о том, каким должен быть вес плода, интересует каждую женщину. По статистике, 40% мам, ожидающих появления ребенка, рассматривают методы определения предполагаемой массы плода ради удовлетворения личного интереса. Остальные 60% желают узнать точное значение для того, чтобы сформулировать план облегчения процесса родов.

Зачем делают БПП?

Биофизический профиль плода делается:

  • Чтобы узнать общее состояние здоровья ребёнка. УЗИ при беременности показывает биение сердца, мышечный тонус, дыхание ребёнка, количество околоплодных вод;
  • Чтобы проверить здоровье ребёнка, если у матери такие проблемы, как волчанка, гиперфункция щитовидной железы, хронические заболевания почек, поздний токсикоз беременности, повышенное артериальное давление, маловодие/многоводие, диабет первого типа и другие;
  • Если мать беременна двойней или более.

Формула Шеннона (Информационная энтропия)

Данная формула также как и формула Хартли, в информатике применяется для высчитывания общего количество информации при различных вероятностях.

В качестве примера различных не равных вероятностей можно привести выход людей из казармы в военной части. Из казармы могут выйти как и солдат, так и офицер, и даже генерал. Но распределение cолдатов, офицеров и генералов в казарме разное, что очевидно, ведь солдатов будет больше всего, затем по количеству идут офицеры и самый редкий вид будут генералы. Так как вероятности не равны для всех трех видов военных, для того чтобы подсчитать сколько информации займет такое событие и используется формула Шеннона.

Для других же равновероятных событий, таких как подброс монеты (вероятность того что выпадет орёл или решка будет одинаковой — 50 %) используется формула Хартли. 

Интересуешься информатикой? Читайте нашу новую лекцию системы счисления

Формула Шеннона (Информационная энтропия)

Теперь, давайте рассмотрим применение этой формулы на конкретном примере:

В каком сообщений содержится меньше всего информации (Считайте в битах):

  1. Василий сьел 6 конфет, из них 2 было барбариски.
  2. В комьютере 10 папок, нужный файл нашелся в 9 папке.
  3. Баба Люда сделала 4 пирога с мясом и 4 пирога с капустой. Григорий сьел 2 пирога.
  4. В Африке 200 дней сухая погода, а 165 дней льют муссоны. африканец охотился 40 дней в году.

В этой задаче обратим внимания что 1,2 и 3 варианты, эти варианты считать легко, так как события равновероятны. И для этого мы будем использовать формулу Хартли I = log2N (рис.1) А вот с 4 пунком где видно, что распределение дней не равномерно(перевес в сторону сухой погоды), что же тогда нам в этом случае делать? Для таких событий и используется формула Шеннона или информационной энтропии: I = — ( p1log2 p1 + p2 log2 p2 + . . . + pN log2 pN), (рис.3)

ФОРМУЛА КОЛИЧЕСТВА ИНФОРМАЦИ (ФОРМУЛА ХАРТЛИ, РИС.1 )

В которой:

  • I — количество информации
  • p — вероятность того что это события случиться

Далее чтобы узнать p необходимо поделить количество интересующих нас событий на общее количество возможных вариантов.

Формула Шеннона (Информационная энтропия)

Интересующие нас события в нашей задаче это

  1. Было две барбариски из шести (2/6)
  2. Была одна папка в которой нашлась нужный файл по отношению к общему количеству (1/10)
  3. Всего пирогов было восемь из которых сьедено григорием два (2/8)
  4. и последнее сорок дней охоты по отношению к двести засушливым дням и сорок дней охоты к сто шестидесяти пяти дождливым дням. (40/200) + (40/165)

таким образом получаем что:

ФОРМУЛА ВЕРОЯТНОСТИ ДЛЯ СОБЫТИЯ.

Где K — это интересующие нас событие, а N общее количество этих событий, также чтобы проверить себя вероятность того или иного события не может быть больше единицы. (потому что вероятных событий всегда меньше)

ФОРМУЛА ШЕННОНА ДЛЯ ПОДСЧЕТА ИНФОРМАЦИИ (РИС.3)

Вернемся к нашей задаче и посчитаем сколько информации содержится.

Кстате, при подсчёте логарифма удобно использовать сайт — #

Формула Шеннона (Информационная энтропия)
  • Для первого случая — 2/6 = 0,33 = и далее Log2 0,33 = бит
  • Для второго случая — 1/10 = 0,10 Log2 0,10 = бит
  • Для третьего — 2/8 = 0,25 = Log2 0,25 = 2 бит
  • Для четвертого — 40/200 + 40/165 = 0.2 и 0,24 соотвественно, далее считаем по формуле -(0,2 * log2 0,2) +-( * log2 ) = бит

Таким образом ответ для нашей задачи получился 4.

Вот таким образом и используется формула Шеннона при подсчёте информации. Если у вас есть какие либо вопросы, или что то Вам не понятно можете задать вопросы в комментариях. (отвечаю оперативно)

4.8 / 5 ( 6 голосов )

Формула Стройковой

Начнем с того, что есть разные формулы для расчета веса плода. Эти формулы разрабатывались разными учеными.

Так по методу Стройковой формула расчета веса плода будет такой:

Х = (МБ: К + ОЖ * ВДМ) / 2

В формуле Х означает расчетный вес плода, МБ является сокращением — масса тела беременной, ОЖ является окружностью живота, ВДМ является сокращением от высоты дна матки над лоном, а К является константой.

Величина Х измеряется в граммах, МБ измеряется в килограммах, а ОЖ и ВДМ измеряются в сантиметрах. Значение К зависит от массы тела матери. Если мама имеет массу до 51 кг то К равен 15; если масса тела равна 51-53 кг, то К равно 16; если МБ находится в пределах 54 — 56 кг, то К = 17; если масса тела матери составляет от 57 до 62 кг, то К равен 18; если вес беременной в пределах 63-65 кг, то К будет равно 19; если МБ = 66-73 кг, то К = 20; если МБ = 74-81 кг, то К = 21 и если МБ более 82 кг, то К будет равна 22. Если рассчитывать вес плода по этой формуле, то присутствует погрешность в пределах двухсот грамм.

Читайте также:  Все о выделениях при замершей беременности, и после её прерывания

Вес плода по УЗИ: как рассчитать, определить и узнать массу ребенка?

Определить приблизительный вес будущего ребенка по результатам УЗИ стремится каждый врач, наблюдающий беременную женщину. Для расчета этого важного показателя здорового развития малыша в современном акушерстве есть специальные формулы и программы-калькуляторы. Используя результаты ультразвукового обследования можно рассчитать примерную массу ребенка (ПМП) и даже точный день зачатия.

Вес плода — важная величина, определение которой дает врачу представление о правильности развития плода. Также эти показатели позволяют определить крупноплодную беременность и принять своевременные меры для успешного вынашивания ребенка с последующим родоразрешением

Принципы расчета веса по результатам ультразвукового исследования

Рассчитать массу будущего малыша в течение первых 10 недель не представляется возможным. На этом этапе развития зародыша определяется всего три УЗ-показателя:

Формулы вычисления состоят из большого числа параметров, которые можно определить с помощью УЗИ только после 11 недели внутриутробного развития. Параметры для калькуляции:

  • период беременности, указывается в неделях;
  • лобно-затылочный размер (FOD);
  • обхват головы (HC);
  • диаметр головы (BPD);
  • обхват живота (AC);
  • длина бедренной кости (FL).

Получить необходимые параметры для вычисления веса плода можно только после 11 недели беременности. В ход идет специальная формула

В некоторых случаях, для уточненного вычисления, используют дополнительные показатели – размеры костей: голени, предплечья и плеча. Эти характеристики в обязательном порядке указываются на втором плановом УЗИ.

Расчет по результатам УЗИ проводится с использованием разных программ, которые есть на определенных интернет-порталах. Гинекологи, чтобы рассчитать вес будущего малыша, применяют специальные формулы и таблицы.

Вычисление сроков беременности по результатам УЗИ

При помощи ультразвуковой диагностики проводят вычисление основных физических характеристик малыша, а также определят точные сроки беременности.

Обычно для вычисления срока используется предполагаемая дата оплодотворения яйцеклетки или день последнего менструального кровотечения.

Самой точной вычислительной методикой является та, которая основана на показателе длины плода, поскольку эта характеристика мало зависит от индивидуальных особенностей развития.

Учет дневной активности

В приведенном выше виде обе формулы дают возможность определить только уровень энергии для основного обмена веществ. Но, разумеется, практически каждый человек, кроме того что спит и ест, как минимум передвигается по квартире или ходит в магазин, не говоря уже о более активной деятельности – занятиях спортом или тяжелом физическом труде. А все это требует дополнительной энергии. Поэтому полученные данные следует умножить на коэффициент активности:

Уровень физической нагрузки Коэффициент, на который следует умножить рассчитанный за формулой результат
Практически нет 1,2
Легкая (занятия спортом или физической работой 2-3 раза в неделю или т.п.) 1,375
Умеренные (3-5 дней в неделю) 1,55
Тяжелые (6-7 дней в неделю) 1,725
Очень тяжелые (дополнительные тренировки перед соревнованиями по два раза в день или т.п.) 1,9

Как рассчитать предпологаемый вес плода?

  • Крупный плод – масса тела 4001 – 5000 гр.
  • Гигантский плод – более 5000 гр.
  • Низкая масса плода – менее 2500 гр.
  • Очень низкая масса плода – меньше 1500 гр.
  • Чрезвычайно низкая масса плода – менее 1000 гр.

Этот вопрос волнует многих будущих мамочек. Одних просто ради праздного любопытства, других с целью определения тактики ведения родов и т.д. Поэтому современное акушерство в обязательном порядке подразумевает определение массы плода различными способами.

На помощь приходят как обычные арифметические вычисления, так и автоматические способы определения веса вашего малыша при рождении.

Правила измерения окружности живота и высоты стояния дна матки

Как измерить окружность живота и высоту стояния дна матки правильно? Пробуем разобраться в этом вопросе. Для этого нам понадобится сантиметровая лента.

  1. Окружность живота измеряется на уровне пупка.
  2. Для измерения высоты дна матки надо положить один конец сантиметровой ленты на верхний край лобкового симфиза, а второй – на дно матки. Следует помнить, что при этом необходимо ребром ладони вести вдоль изгиба матки, чтобы минимизировать погрешности измерения.

Однако следует помнить, какие факторы могут исказить получаемые результаты, причем многие из них не очень легко устранить. Речь идет о следующих:

  • высота дна матки и окружность живота могут быть больше при наличии двойни, многоводия, избыточном отложении подкожно-жирового слоя;
  • уменьшение этих показателей имеет место при маловодии, синдроме задержки развития плода, гипотрофии женщины и т.д.
Читайте также:  Болит ли живот на ранних сроках беременности как перед месячными

Таким образом, формулы  для расчета предполагаемой массы плода во многом зависят от правильности получения основных критериев, необходимых для решения задачи. Поэтому очень важно знать, как это делать правильно.

Нормальные показатели веса плода

Нормальный вес родившегося ребенка колеблется в достаточно широких пределах. Минимальной границей нормы является 2500 г, а максимальной – 4000г.

Если ребенок родится меньше 2500 г, то речь идет о гипотрофии, которая имела место еще внутриутробно. По сути, она представляет собой критический вариант плацентарной недостаточно, то есть такого состояния, когда плацента не может справиться с возложенными на нее функциями.

Если вес ребенка превышает 4000 г, то это так называемые крупные дети, которые после 5000 г становятся гигантскими. Такие дети угрожаемы по развитию различных заболеваний в неонатальном периоде (периоде новорожденности), а также в последующей   взрослой жизни.

Это может быть и ожирение, и сахарный диабет и т.д. поэтому необходимо тщательно следить за такими пациентами. В связи с этим необходимо динамическое наблюдение в послеродовом периоде.

Поэтому вес во время беременности женщина должна контролировать, а при развитии отклонений их необходимо своевременно устранить.

Значение предполагаемой массы плода в выборе акушерской тактики

Предполагаемая масса плода определена, но как правильно интерпретировать получаемые результаты, как наиболее достоверно определить вес плода. Совершенно очевидно, что если вес ребенка выше чем 5000 г, то показано проведение планового кесарева сечения. Однако были случаи рождения таких крупных детей с хорошими исходами.

Иногда для того, чтобы извлечь плечевой пояс приходилось насильственно ломать ключицы. Это приводит к резкому уменьшению плечевого пояса. Если же вес ребенка колеблется от 4000 г до 5000г, то необходимо подойти индивидуально для решения данного вопроса. Обязательно надо учесть рост женщины, оценить ее таз и многие другие факторы.

Плод размером  меньше чем 2500г следует рассматривать как недоношенный, или рожденный раньше срока, как вариант отклонения от нормального физиологического течения беременности.

Как вычислить предполагаемую массу плода, мы разобрали. Теперь необходимо обсудить основные вопросы, которые приводят к искажению в некоторой степени действительности. Это могут быть ожирение, особенности строения плода и т.д.

В том случае, когда вес плода меньше, чем в норме следует задуматься  о родоразрешении путем кесарева сечения. Следует учитывать, что вес ребенка бывает и меньше нормы. Это ни о чем не говорит. Однако следует быть очень внимательным при выборе тактики родоразрешения.

Такие роды можно провести и через естественные родовые пути, но необходимо обязательно наблюдать за продвижением головки плода.

В заключение необходимо отметить, что вес ребенка играет большую роль в определении акушерской тактики ведения родов.

Вычислять примерную массу плода можно различными способами, однако окончательное решение о массе плода определяется на основании комплексного анализа получаемых результатов, так как они зависят от многих факторов.

Окончательное определение веса плода можно определить после рождения, взвесив новорожденного малыша. Именно таким образом можно оценить правильность собственных расчетов.

Основные проблемы управления запасами

Классическая формула – это идеальный расчет, а на практике существует множество факторов, которые влияют на качество исходных данных и, соответственно, на полученный результат. Рассмотрим проблемы, которые могут возникать в процессе управления запасами:

  • размер заказа зависит от ряда дополнительных факторов: неравномерности спроса в течение заданного промежутка времени, отдаленности поставщика, финансовых ограничений, условий и способов транспортировки;
  • необходимость учитывать все разнообразие запасов – текущие запасы, сезонные, страховые и т. д.;
  • большое количество характеристик, которые нужно учитывать при оптимизации запасов: размер заказа, время заказа, время поставки, промежуток времени между заказами, величину страхового запаса;
  • разные системы контроля за наличием и объемами запасов (например, периодический контроль, непрерывный контроль) и правильность их применения;
  • ошибки в прогнозировании продаж, которые учитываются при расчете размера оптимального заказа;
  • выполнение заказов увеличивается во времени, если они размещены в удаленных районах;
  • плохое взаимодействие различных служб логистики, от которых зависит формирование запасов.

На практике полученная из расчетов величина оптимального заказа часто меньше, чем минимальная партия отгрузки у поставщика или установленная партия транспортного предприятия (поддон, контейнер и т.д.). Тогда происходит согласование и утверждение корректировки заказа под необходимые стандарты.

Результаты после проведения пробы

Отличный результат характеризует хорошую тренированность сердечно-сосудистой системы. Ребенку могут быть рекомендованы серьезные спортивные нагрузки. При хорошем результате пробы Руфье разрешаются спортивные тренировки, занятия в секциях. Удовлетворительный показатель не является препятствием для занятий спортом, однако ребенку требуется более длительная программа подготовки, постепенное увеличение нагрузок, полноценный отдых.

При слабом и неудовлетворительном показателях необходимо направить ребенка на дополнительный осмотр педиатра. Увеличение индекса Руфье не всегда связано именно с состоянием сердца и сосудов. Оно может быть вызвано чрезмерным утомлением, недосыпанием, вегетативной дисфункцией, патологией щитовидной железы, анемией и многими другими заболеваниями. После осмотра педиатр определит отклонения в состоянии здоровья ребенка и при необходимости назначит нужные анализы, дополнительные исследования и лечение.

Группы для занятий физкультурой после теста

Отметим еще раз, что однократно выполненная проба не может служить критерием отнесения ребенка к той или иной группе по физкультуре. Ее показания очень изменчивы и являются только ориентиром, когда на здоровье ребенка нужно обратить более пристально внимание. Группа для занятий физкультурой определяется в зависимости от заболевания, а с помощью пробы Руфье установить его невозможно.

Обычно дети с хорошим и отличным индексом Руфье занимаются в обычной физкультурной группе, выполняют все нагрузки и сдают нормативы. При удовлетворительном или слабом результатах, возможно, понадобятся занятия в подготовительной группе или отказ от сдачи нормативов. Однако это решает врач в зависимости от того, чем вызвано изменения индекса Руфье.

Если родители не согласны с заключением педиатра или другого специалиста по степени подготовленности ребенка, они могут обратиться к заведующей отделением в детской поликлинике или физкультурного диспансера. Все такие случаи тщательно разбираются, и в результате для ребенка определяется допустимый уровень нагрузок, который не повредит его здоровью.

Плохие данные пробы Руфье обычно бывают при быстром приросте частоты пульса после приседаний, а также при замедленном восстановлении нормальной работы сердца. Самой частой причиной такого состояния является плохая физическая тренированность ребенка, а также дисфункция вегетативной нервной системы. Последнее состояние – практически норма для растущего организма. Поэтому при исключении хронических заболеваний при плохом результате индекса Руфье физические занятия не только разрешаются. Они необходимы для полноценного развития ребенка. В этом случае его нередко определяют в специальную группу по физкультуре, а затем могут перевести в подготовительную и даже в общую.

Если ребенок активно занимается спортом, индекс Руфье у него определяют довольно часто. Это дает возможность вовремя установить, что интенсивность тренировок слишком велика.

Как набрать массу младенца при беременности?

Когда врач определил, что плод маленький, необходимо, прежде всего, скорректировать питание. Продукты должны быть максимально полезными, с большим количеством витаминов и минералов. Предусмотрен полный отказ от алкогольной и табачной продукции, чтобы избежать гипоксии плода.

Некоторые специалисты рекомендуют специальные питательные смеси, такие как нутризон – помогает набрать вес ребенка при беременности и снижает фактор риска развития различных патологий.

Дополнительно определяются основные причины, которые привели к снижению. Затем, чаще всего в условиях стационара, назначается компенсаторная терапия, чтобы простимулировать прибавку массы тела у плода.

Вычисление веса плода по УЗИ

Грамотно определить массу тела ребенка весьма важно не только для будущей матери, но и для доктора-гинеколога. Врачи применяют для этого особые таблицы и нормативы. Для того чтобы совершить расчет веса плода по УЗИ, можно воспользоваться калькулятором онлайн. Необходимо только подставить характеристики, а программа самостоятельно вычислит вес крохи.

При первом звуковом обследовании плода (на 12-14 неделе беременности) определить его вес весьма сложно. В это время УЗИ производится для оценки состояния плода и выявления тяжелых пороков развития. Проблема в том, что данных сведений мало, для того чтобы осуществить вычисление веса плода по УЗИ. С помощью этого метода в первом триместре беременности можно только определить эмбриологический срок беременности и размеры малыша. Доктор, сопоставляя его с акушерским сроком, способен установить, нет ли отставания в весе ребенка. Акушерским сроком беременности является 1-й день последней менструации. Безусловно, в этом случае невозможно исключить неточность расчетов веса.

Для того чтобы пользоваться калькулятором онлайн, следует иметь наиболее широкие данные УЗИ, чем на 12 неделе. Для этого необходимо знать такие параметры:

  • эмбриологический период беременности в неделях;
  • характеристики лобно-затылочной области FOD;
  • диаметр головы HC;
  • бипариетальный диаметр BPD;
  • окружность живота AC;
  • длина бедренной кости FL.

Второе скрининговое УЗИ ведется на 20 неделе беременности. Данное исследование дает понимание о размере кости голени плода, плечевой кости и предплечья. Подобные сведения помогут установить вес плода. Вот и алгоритм определения предполагаемой массы плода по УЗИ. В клинической практике врачи ориентируются на таблицы, разработанные для каждого срока. Оценка веса плода проводится начиная со II скрининга в 18-21 неделю, затем во время III скрининга (32-34 недели) и далее по показаниям до самых родов.

В завершение следует выделить, что масса детей играет значительную роль в установлении акушерской стратегии ведения родов. Определять примерную массу плода возможно разными методами, но конечное решение о массе плода формируется на основе единого рассмотрения получаемых итогов, так как они находятся в зависимости от множества условий. Точно оценить массу тела мжно уже после родов, взвесив новорожденного ребенка. Подобным способом можно и установить точность собственных расчетов.