Как приблизить начало родов и безопасно ли это?

Активная подготовка к родам начинается на последних неделях беременности. После сбора сумок в роддом и оформления детской комнаты наступает период томительного ожидания долгожданного «Началось!». Если это первые роды, можно повременить с отъездом в больницу, ведь дома переносить болезненные схватки намного легче. Или нельзя?

Стремительные роды у первородящих: в поисках причины

Конкретной причины, по которой женщина вынуждена рожать «впопыхах», не существует. Однако наличие определенных неблагоприятных факторов повышает риск развития стремительных родов у первородящей. К ним относятся:

  • Наследственный фактор (роды у бабушки или мамы носили стремительный характер). В данной ситуации причина стремительных родов у первородящей кроется в повышенной возбудимости мышечных клеток на генетическом уровне. Так как матка является гладкомышечным полым органом, гипервозбудимость миоцитов способствует развитию быстрых родов у первородящих.
  • Психоэмоциональная лабильность. Психозы, моральное истощение, отсутствие поддержки со стороны близких провоцируют гормональный дисбаланс в организме. На этом фоне повышается возбудимость нервной системы, которая влияет на сократительную деятельность миометрия.
  • Беременность в возрасте младше 18 или старше 30 лет. Как правило, до 18 лет женский организм еще не готов к родам, а после 30 лет – уже не в состоянии взять под контроль родовой процесс.
  • «Помощь» медицинского персонала. Стремительные роды у первородящих могут возникнуть на фоне медикаментозного лечения, направленного на возобновление схваток при слабости родовой деятельности.
  • Заболевания, при которых нарушается работа желез внутренней секреции (сахарный, патология надпочечников и щитовидной железы, воспаление придатков матки).
  • Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.
  • Тяжелый токсикоз в начале беременности.
  • Развитие позднего гестоза (преэклампсия).
Стремительные роды у первородящих: в поисках причины

Это интересно:

Норма гемоглобина в крови у беременных

Выделения из молочных желез при беременности

Как понять, что роды начинаются?

«Как я пойму, что скоро начнутся роды?» – этот вопрос часто задают врачам беременные, ожидающие первого малыша. За несколько недель до родоразрешения организм начинает к нему готовиться, появляются специфические симптомы – предвестники родов:

  • За 2–3 недели до предполагаемой даты рождения малыша происходит опущение живота. Это обусловлено тем, что плод принимает удобную для выхода позу и смещается ближе к шейке матки. Давление на желудок и диафрагму уменьшается, и у беременной проходит изжога и одышка, зато появляется учащенное мочеиспускание.
  • Плод прекращает шевелиться и как будто замирает. Этот предвестник обычно пугает первородящих мам, но такое изменение поведения является нормой, а излишняя подвижность, наоборот, может указывать на гипоксию плода. Ребенку к концу срока не хватает места в утробе, поэтому он почти не двигается.
  • За несколько дней до родов выходит цервикальная пробка. Она выглядит как сгусток прозрачной или беловатой слизи.
  • За 2 недели до родоразрешения будущая мама прекращает набирать вес и начинает худеть. Это объясняется выводом лишней воды из организма. Спадают отеки конечностей и лица.

Как понять, что роды начинаются?

Подобные предвестники родов могут наблюдаться не у всех женщин. Кроме того, на приближающееся родоразрешение указывает послабление стула, изменение настроения беременной, уменьшение аппетита.

Самыми точными признаками начала родов являются схватки и отхождение амниотических вод. Целостность околоплодного пузыря нарушается, и женщина чувствует, как происходит излитие теплой жидкости.

Что означает термин срочные роды

Обратившись к медицинскому словарю, можно понять, что термин срочные роды — совсем не означает преждевременные роды, как многие могут подумать. Это вполне своевременные роды, а именно те, что произошли во временном промежутке с 37 недели беременности и до конца 42 недели.

Выражаясь простым языком, это совсем не запоздалые и вовсе не преждевременные роды, а только те, что произошли именно вовремя.

Такому длительному промежутку в нормальных родах (их сроков), а это практически месяц, удивляться не стоит. Ведь для каждого малыша, ровно, как и у каждой потенциальной мамы этот срок может быть индивидуальный, и ни один медик не сможет с полной уверенностью Вам назвать точный срок Ваших предстоящих родов. Самое важное, чтобы организм будущей мамы, как и организм ребеночка, были к этому моменту готовы.

Следует знать, что самые первые роды (срочные) продлиться могут приблизительно 9 – 11 часов, а иногда и до 18 часов. Потому беременная женщина может собраться не спеша и приехать в роддом, времени достаточно. Это, конечно же, в тех случаях, когда ничего не настораживает в самочувствии будущей мамы. Если есть какие-то опасения и подозрения, отправляться нужно незамедлительно.

Все эту важную и необходимую информацию будущие мамы узнают в период своей беременности, поэтому к началу родов, обычно уже знают, как следует вести себя.

В каких случаях можно стимулировать роды

Для того чтобы процесс родов начался, организмы мамы и малыша должны быть готовы к этому событию. В первую очередь, беременность должна быть доношенной, не менее 38 недель, иначе ребенок может появиться на свет незрелым. А лучше, конечно, дождаться 40 недель. Кстати, учтите, что ПДР – дата неточная, зависящая и от длины цикла женщины, и, например, от наследственных особенностей (все мои 5 родов и 2 родов дочери начинались на 41-42 неделе – прим. авт.).Если поспешить, можно добиться излития околоплодных вод или наступления регулярных схваток до того, как шейка матки созреет и будет готова к родам, а это часто приводит к осложнениям.Важно: Нужно ли, а главное, можно ли вызывать роды, должен сказать врач! Ведь самодеятельность в этом вопросе может быть весьма опасной.

Врач должен убедиться, что КТГ плода в норме, ребенок находится в головном предлежании, плацента созрела, и нет ни отслойки, ни предлежания. Также важно отсутствие резус-конфликта матери и ребенка. Надо быть готовыми и к возможному сценарию стремительных родов, что иногда случается при естественном стимулировании родов – у женщины должна быть возможность быстро добраться до роддома в случае необходимости.

Читайте также:  Гематома матки на ранних сроках беременности

Из-за чего появляется боль при родах?

Во время родов появляются схватки (матка сокращается), шейка матки раскрывается и кроха двигается по родовым путям. А боль возникает из-за:

Из-за чего появляется боль при родах?
  • Натяжения связок и мышц
  • Раскрытия шейки матки
  • Давления на шейку матки и влагалища
Из-за чего появляется боль при родах?

Для того, чтоб продвижение малыша проходило легко, маме нужно научится расслабляться и вести себя спокойно. Если мама спокойна, в ее организме вырабатывается достаточное количество окситоцина (гормона, который стимулирует родовую деятельность). Если же мама паникует и боится, в ее организме вырабатывается адреналин (гормон, из-за которого мышцы напрягаются, а шейка матки перестает сокращаться, тем самым родовая деятельность замедляется, провоцируя выработку еще большей порции адреналина).

Из-за чего появляется боль при родах?

Читайте из чего состоят роды? Этапы и общее время родов.

Из-за чего появляется боль при родах?

И появляется замкнутый круг:

Из-за чего появляется боль при родах?

страх — напряжение мышц – боль — страх

Из-за чего появляется боль при родах?

Вы не можете управлять сокращениями матки, но можете сознательно расслаблять окружающие матку мышцы, тем самым уменьшая болевые ощущения.

Из-за чего появляется боль при родах?

Вам нужно научиться побороть свои страхи, тревоги и беспокойство и помочь малышу появиться на свет как можно спокойнее.

Из-за чего появляется боль при родах?

Из-за чего появляется боль при родах?

Быстрые и стремительные роды

Нормальные роды продолжаются около десяти часов. При этом около семи часов длится первый период раскрытия шейки матки, когда родовые пути женщины медленно готовятся к продвижению по ним ребенка, чтобы, с одной стороны, они были достаточно широкими для безопасного прохождения малыша, а с другой стороны, чтобы обеспечить сохранность стенок матки и целостность родовых путей. Второй период, изгнание плода, длится около двух часов. Ребенок медленно продвигается и появляется на свет. И третий период родов, когда женщина рожает длится всего полчаса, и является самым безболезненным и быстрым. Если женщина рожает повторно, то весь период родов занимает около восьми часов.

Быстрые роды, в отличие от нормальных, длятся 5-6 часов для первородящих мам и 3-5 часов для рожающих повторно. Это уже считается опасным, но все еще не является патологией. А вот стремительные роды длятся менее 5 часов, а если это не первый ребенок у женщины, то роды могут пройти и за 2-3 часа. Родовая деятельность начинается совершенно внезапно. У женщины наблюдаются очень активные схватки, которые приводят к быстрому раскрытию шейки матки. Во время схваток происходят сильные сокращения матки. И ребенок активно продвигается по родовым путям, получая многочисленные травмы, и травмируя маму. Потуги при стремительных родах также проходят очень бурно, так что малыш появляется на свет буквально за одну-две потуги. 

Как Вы понимаете, стремительные роды могут начаться в любой момент и застать женщину в самом неподходящем месте. Поэтому нередко дети, рожденные при стремительных родах, не доезжали до роддома, точнее, они приезжали, но позже, уже с послеродовыми травмами, а иногда и с инфекцией, подхваченной от грязных предметов, окружающих женщину во время родов. 

Последствия стремительных родов

При грамотно оказанной медицинской помощи, жизни мамы и ребенка ничего не угрожает, но зачастую осложнений избежать не удается. Слишком бурные схватки во время родовой деятельности могут привести к отслойке плаценты, и началу внутриматочного кровотечения, и ребенок перестает получать кислород. Ребенка спасают оперативным вмешательством, а вот матку  женщине, если не удается остановить кровотечение, приходится удалить. 

Кроме того, иногда при слишком быстром продвижении по родовым путям мамы, череп ребенка может получить слишком большую травму, и может возникнуть внутричерепное излияние. Учитывая хрупкость и слабость черепа ребенка, некоторые травмы могут привести даже к его гибели. Но не стоит пугаться, так как таки тяжелые случаи бывают редко и являются скорее чрезвычайным происшествием. 

А то, что довольно часто сопровождает стремительные роды, это разрывы шейки матки, влагалища и промежности, а также послеродовое кровотечение. С этим знакомы многие женщины, даже и без стремительных родов. А представьте, если ускорить весь процесс в два раза… Все это, конечно, неприятно, а порой даже страшновато. Но делать нечего, к сожалению, иногда сбои в нашем организме случаются, и дети рождаются слишком быстро. 

Еще вовремя беременности врач-гинеколог должен Вас внимательно обследовать, и определить риск наступления стремительных родов. Делает он это не самостоятельно, а основываясь на Ваших анализах, а также результатах  обследования у других специалистов. Если ребенок уже не первый, и ранее у  Вас уже была такая патология, то и без обследований ясно, что Вы в группе риска. 

Вы должны лечь в больницу за 2-3 недели до предполагаемых родов. Вам пропишут терапию, которая будет держать Вашу матку в расслабленном состоянии.  Вы будете принимать препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение, и расслабляющие мускулатуру матки. Также Вам предстоит овладеть элементами расслабляющей гимнастики и научиться чувствовать мышцы своего тела, особенно в области живота. 

Как только у Вас начнутся роды, Вам будет введен препарат, который замедлит родовую деятельность и немного расслабит матку. Это позволит Вашему организму лучше подготовиться к моменту родов, а малышу более естественно продвигаться по родовым путям. Обычно быстрые роды проводятся в положении лежа на боку, так как оно менее опасное для матери и ребенка. Если Вы будете точно выполнять предписания доктора в ходе беременности, а во время родов будете внимательно слушать и делать все, что говорит врач, даже при возможном риске стремительных родов, Вы сможете избежать осложнений и уберечь Вашего малыша от родовых травм. 

Стремительные роды

В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Читайте также:  Геморрой при беременности - причины, симптомы, диагностика и лечение

Роды, которые протекают 4 часа и менее у первородящих, и менее двух часов у повторнородящих, называются стремительными родами. Такие патологические роды относятся к аномалиям родовых сил и относятся к одному из видов гипердинамической дисфункции сократительной активности матки-чрезмерно сильная родовая деятельность.

Основное отличие стремительных родов в том, что потужной и последовый периоды сильно укорачиваются (рождение ребенка и последа происходит за 1-2 потуги). Частота встречаемости данной патологии составляет 0,8% от общего количества родов.

Стремительные роды по продолжительности всех периодов могут соответствовать нормальным показателям (8-12 часов) и даже в периоде схваток быть затяжными (неправильное вставление головки или предлежание плода). Главное отличие, как было сказано выше, это укороченный потужной и последовый периоды.

Факторы риска

Известен ряд факторов, наличие которых помогает определить высокую вероятность развития стремительных родов у беременной:

  • большое количество родов в анамнезе (3 и больше);
  • имели место стремительные или быстрые роды в прошлом, а также родовые травмы плода или мертворождение как осложнение родов;
  • истмико-цервикальная недостаточность (как органическая, так и функциональная);
  • большие размеры таза;
  • маленькие размеры плода;
  • лабильная психика.

Причины

Точные причины, приводящие к развитию чрезмерно сильной родовой деятельности, неизвестны. Но врачи считают, что стремительные роды возникают вследствие следующих факторов:

Акушерские причины

К ним относятся:

  • дородовое отхождение вод,
  • несоответствие размеров головки плода и родовых путей,
  • ригидная (тугая) шейка матки,
  • матка перерастянута из-за многоводия/многоплодия либо крупным плодом,
  • неправильное расположение плаценты,
  • предлежание плода тазовым концом.

А также гестоз, малокровие и переношенная беременность.

Патология репродуктивной системы

В эту группу входят:

  • генитальный инфантилизм,
  • пороки развития половых органов,
  • возраст (выше 30 и меньше 18),
  • различные расстройства менструального цикла,
  • хирургические вмешательства на матке,
  • миоматозные узлы, хронические аднекситы и эндометриты,
  • привычное невынашивание,
  • искусственное прерывание беременности, бесплодие.

Экстрагенитальные (соматические) болезни

Инфекции, интоксикации, избыточный вес, травмы, опухоли или сосудистые заболевания головного мозга, патология щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, артериальная гипертензия.

Плодовые факторы

Стремительные роды
  • задержка внутриутробного развития плода,
  • внутриутробное инфицирование плода,
  • грубые пороки развития плода,
  • резус-конфликтная беременность,
  • фетоплацентарная недостаточность,
  • переношенность.

Ятрогенные причины

Это причины, обусловленные действием мед. работников или лекарств:

  • неадекватная родостимуляция препаратами (окситоцин, простагландин),
  • необоснованное вскрытие плодного пузыря,
  • неадекватное обезболивание родов,
  • грубопроводимые исследования и манипуляции.

Признаки стремительных родов

Стремительные роды либо начинаются бурно и внезапно, либо после затяжного течения первого периода плод начинает стремительно продвигаться через плоскости малого таза, не успевая адаптироваться к ним, а головка плода не успевает конфигурироваться (уменьшиться до нужных размеров), при этом нарушается биомеханизм родов.

Схватки при таких патологических родах спастического, судорожного характера, а частота их составляет 5 и более за 10 минут (норма: 3 схватки за 10 минут).

Продолжительность каждой схватки 120-180 секунд, время расслабления матки укорочено, и каждая новая схватка наслаивается на предыдущую.

Возможно развитие тетануса матки («судороги матки»).

Отмечается повышение внутриматочного давления до 200мм и больше. Роженица ведет себя беспокойно.

Могут присоединяться вегетативные нарушения (тошнота и рвота, повышение температуры, обильное потоотделение, учащение сердцебиения, скачки давления «вверх-вниз»).

Последствия стремительных родов

Стремительные роды опасны как для ребенка, так и для матери. Однако при грамотной работе врачей негативные последствия могут быть сведены к минимуму.

Последствия для ребенка:

  • острая гипоксия плода;
  • родовые травмы плода (вывих плечиков, переломы конечностей, позвоночника и ключицы, кефалогематома, внутричерепные кровоизлияния с последующим развитием парезов и параличей);
  • гибель плода во время родов из-за отслойки плаценты, родовой травмы;
  • повреждение мягких тканей плода.

Последствия для матери:

  • отслойка плаценты и массивное кровотечение;
  • травмы родовых путей (разрывы шейки матки, влагалища, промежности);
  • расхождение лонного сочленения;
  • гипотоническое или атоническое кровотечение в третьем и послеродовом периодах;
  • эмболия околоплодными водами;
  • задержка частей последа.

Некоторые исследования при беременности

Некоторые исследования при беременности

На каком сроке могут начаться?

По данным статистики примерно у 70% женщин роды начинаются на 39–40 неделе. Значит ли это, что более раннее или позднее начало родовой деятельности аномально? Вовсе нет. Роды, произошедшие в период беременности с 37 по 42 неделю, соответствуют медицинским нормативным показателям.

У первородящих срок начала родов может немного затянуться – около 7 – 9% женщин рожают после 42 недели. В 95% случаях последующие роды происходят вовремя либо начинаются раньше.

День родов врачи определяют по акушерскому сроку (от дня последней менструации) и по УЗИ. Нормой считается, если между этими двумя сроками есть двухнедельная разница.

Признаки, указывающие на приближение даты родов:

  • ложные схватки – возникают неожиданно, характеризуются дискомфортным напряжением живота, тянущими болевыми ощущениями;
  • выделение слизистой пробки – за несколько дней до рождения ребенка слизистая пробка выходит из шейки матки;
  • опущение живота – происходит примерно за полмесяца-месяц до начала родоразрешения и связано это с тем, что предлежащая часть плода передвигается к малому тазу;
  • неприятные ощущения внизу живота – чувство дискомфорта в области паха и поясницы, напоминающее боль при менструации.

Когда проводят кесарево сечение

Статистика последних десятилетий говорит о том, что во всем мире кесарево сечение делают все чаще. По данным ВОЗ, эта операция по медицинским показаниям должна назначаться не чаще чем в 15 % случаев. Но в реальности это число намного выше (в ряде европейских стран — почти половина всех родов).

Читайте также:  Жирность коровьего молока: какой бывает и от чего зависит?

Кесарево сечение — это медицинская операция, во время которой роды происходят хирургическим путем, через разрез на матке. Этот способ известен еще со времен Древнего Рима. Но условия, в которых проводится операция, конечно, заметно изменились с тех пор. Все проходит довольно быстро и, как правило, занимает лишь час. Именно последний факт нередко имеет решающее значение, когда женщины делают выбор в пользу кесарева сечения «по желанию»: кто-то опасается многочасовых схваток, кто-то боится разрывов и растяжения матки и т. п.

Но все же кесарево сечение — это не косметическая процедура. По медицинским показаниям оно назначается только в том случае, если есть угроза жизни и здоровью мамы или малыша. По сравнению с естественными родами риски и для женщины, и для младенца в случае кесарева сечения в разы выше.

Когда кесарево сечение проводится планово, по назначению врача?

  • Слишком узкий таз женщины и/или слишком крупный плод;
  • Предлежание плаценты (плацента закрывает вход в матку);
  • Рубцы на матке от прежних операций, угроза разрывов;
  • Многоплодная беременность;
  • Целый ряд заболеваний, не связанных с беременностью (сердечно-сосудистые заболевания, опасность отслойки сетчатки, варикозная болезнь, вирусные заболевания мочевыводящих путей и др.).

Когда кесарево сечение проводится экстренно уже после начала схваток?

  • Когда роды проходят слишком долго или родовая активность внезапно прекращается;
  • При острой кислородной недостаточности и проблемах с сердцебиением у ребенка;
  • При преждевременной отслойке плаценты;
  • Если есть опасность разрыва матки.

Что следует знать, если вам назначено кесарево сечение?

  • Доктор, наблюдающий вашу беременность, скорее всего, еще во время первых осмотров сообщит о необходимости проведения операции. Особенно если у вас уже есть история операций на матке или наличествуют хронические болезни.
  • Сама операция чаще всего назначается на конец третьего триместра беременности — на 38 – 39-ю неделю. Кесарево сечение в большинстве случаев проводится под местным наркозом (эпидуральная или спинальная анестезия). Так у вас с большой вероятностью будет возможность приложить ребенка к груди сразу после родов.
  • Работа хирургов скрыта от роженицы при помощи небольшой шторки. И лишь после того, как врач извлечет ребенка через разрез на матке (в большинстве случаев горизонтальный), вы сможете увидеть своего кроху.

Что следует принять во внимание, если вы задумываетесь о проведении кесарева сечения без серьезных медицинских оснований?

  • Вероятность развития осложнений как у матери, так и у малыша намного выше. Вам предстоит более долгое восстановление после родов: пока заживает шов, маме требуется постоянная помощь.
  • Возможны затруднения с налаживанием грудного вскармливания.
  • Негативные для малыша эффекты анестезии и антибиотиков, полученных во время операции.
  • Сложности с восстановлением детородной функции: исследования показывают, что кесарево сечение может затруднять возникновение следующей беременности.

Если вам предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, помните, что это — жизненная необходимость для вашего крохи, и вы все делаете правильно. Если же вы выбираете операцию, руководствуясь неуверенностью и страхами, возможно, стоит пересмотреть ситуацию еще раз.

У многих будущих мам периодически возникает состояние тревоги. Справившись с ней, вы наверняка поверите в силы собственного тела. Ведь если вам доступны естественные роды — стоит обязательно воспользоваться этим шансом.

Срочные роды: их разновидности

Классификация строится по способу родоразрешения и включает в себя две разновидности своевременных родов:

  1. Срочные самопроизвольные роды, осуществляемые без врачебного вмешательства. Рождение естественным путем, без дополнительных операций очень полезно малышу, однако ситуации, когда женщина рожает самостоятельно, встречаются далеко не часто. Это зависит от многих факторов: от возраста роженицы, ее состояния здоровья, строения таза и т.п. Если возникает риск, что самопроизвольные роды навредят матери или малышу, медперсонал предлагает рожающей другие способы появления малыша на свет.
  2. Срочные оперативные роды, когда медперсонал помогает женщине разродиться, например, посредством кесарева сечения. Раньше считалось, что данный метод родоразрешения опасен и вреден для малыша. Однако при отсутствии противопоказаний к операции никакого риска для его здоровья или жизни не возникнет. Единственный минус кесарева сечения в том, что ребенок, рожденный таким способом, обладает более низким иммунитетом, чем появившийся безоперационным путем. Но медицина располагает различными средствами, которые без вреда для детского организма помогут повысить его защитные функции.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • слишком затяжные роды (более двенадцати часов);
  • постепенное ослабление родовой деятельности;
  • кровотечения;
  • изменение частоты сердцебиения малыша.

Помимо кесарева сечения, осуществляются и другие способы извлечения плода:

  1. Применение акушерских щипцов, которыми врач, аккуратно захватив младенца за голову, вытаскивает его. Безопасность данного метода полностью зависит от навыков доктора, который должен уметь работать таким инструментом так, чтобы не навредить малышу.
  2. Вакуум-экстракция – процедура, во время которой ребенку накладывают на голову специальную чашечку, присоединенную к насосу. Последний создает вакуум между поверхностью чашечки и кожей младенца. С помощью этого приспособления доктор постепенно извлекает плод.
  3. Разрезы промежности необходимы, когда происходят стремительные роды: в этом случае возникает угроза разрывов тканей промежности. Это небольшая операция, не представляющая собой никакой опасности для жизни матери или младенца. Решение о том, стоит проводить ее, принимается уже во время родовой деятельности.

Оперативное вмешательство не должно пугать будущую маму, ведь сегодня оно не имеет никаких опасных последствий. Иногда это единственное средство сохранить ребенку жизнь. Опытные врачи сделают операцию качественно, помогут малышу родиться здоровым.