Как можно узнать о беременности до задержки менструации?

Женщина рожает за свою жизнь один или два раза, реже — больше. А вот испытывает волнение по поводу того, в положении она или нет, наверное, десятки раз за жизнь. И меня очень удивляет, что в наш век технического прогресса с этим вопросом до сих пор все не так просто.

Предположительные признаки беременности

К предположительным признакам беременности относятся те, которые основаны на субъективных данных:

  • Рвота или тошнота (особенно в утренние часы), изменение аппетита и пищевых пристрастий, извращение вкуса (желание употреблять в пищу глину, мел, известь и т. п.)[2]
  • Функциональные изменения нервной системы: частые смены настроения, плаксивость, головокружение, замкнутость, раздражительность, обострение слуха, обоняния[2]
  • Учащённое мочеиспускание
  • Нагрубание молочных желёз, их повышенная чувствительность
  • Изменение пигментации кожи на лице, в области сосков и околососковых кружков, по белой линии живота[2]
  • Появление рубцов (полос) беременности на молочных железах, бёдрах, коже живота
  • Метаболические изменения: увеличение живота в объёме (в связи с отложением жира в подкожном слое)[2]
  • Диспепсия, ощущение тяжести в эпигастральной (подложечной) области[2]

Зачем узнавать о беременности до задержки менструации?

Однако, прежде чем говорить о том, как можно узнать о беременности до задержки менструации, важно разобраться с тем, зачем вообще это нужно. Да, в самом начале уже было упомянуто о том, что женщине нужно это для того, чтобы обезопасить свой плод с самых первых дней беременности. И, вместе с тем вполне очевидно, что этим не ограничивается польза от знания о беременности на ранних ее стадиях. Итак, какая же может быть польза от этого знания?

  • Это позволит сразу установить необходимую для матери диету;
  • Чем раньше врачи будут знать о зарождении жизни, тем меньше вероятность осложнений, выкидышей и отставаний в развитии плода;
  • В случае необходимости, беременность гораздо легче прервать на самых ранних ее стадиях.

Разумеется, о таких вещах, как аборты, врожденные патологии и выкидыши, говорить больно и неприятно. Поэтому очень полезно как можно раньше узнать о беременности. Нередко это помогает спасти жизнь матери или ребенку. Кроме того, это может положительно сказаться на развитии плода: чем раньше будущая мать узнает о скором появлении малыша, тем больше она сможет сделать для того, чтобы он получал все необходимое.

Конечно, здесь нельзя забывать и о простом женском любопытстве: каждой женщине хочется поскорее наверняка знать о том, в положении она или нет. И само по себе удовлетворение этого любопытства уже является причиной для того, чтобы пойти на УЗИ.

Диагностика замершей беременности

Для диагностирования применяются те же анализы, что и при контроле процесса вынашивания. Каждый метод диагностики, используя собственные инструментарии, определяет, прекратилось ли развитие плода.

И только на основе результатов всех методов принимается окончательный вывод и назначается соответствующее лечение.

Методы диагностики для определения замершей беременности:

  • осмотр врача-гинеколога;
  • гормональный анализ на ХГЧ;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • кардиотокография (КТГ).
Диагностика замершей беременности

Осмотр врача-гинеколога

Признаками замирания плода при осмотре может быть:

  • устойчивый уровень пониженной базальной температуры;
  • несоответствие размеров матки, окружности живота нормальным срокам вынашивания плода;
  • неразличимое сердцебиение.
Читайте также:  Узи в динамике при беременности что это такое

Гормональный анализ крови на ХГЧ

Особенности метода диагностирования заключается в следующем:

  • Тест проводится на начальных сроках беременности при несформировавшемся плодном яйце.
  • О замирании плода говорит резкое сниженное значение уровня гормона в крови по сравнению с обычной величиной при его нормальном развитии.
  • Гормональный фон может не измениться, уровень гонадотропина не падать и при замирании плода, так как его высокое значение сохраняется и после наступления первой или второй замершей беременности.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Диагностика замершей беременности

Самым эффективным методом, которым врачи рекомендуют воспользоваться женщине при подозрении на остановку формирования плода, является УЗИ. С помощью этой доступной и простой процедуры получают информацию о состоянии эмбриона в утробе беременной.

Особенности проведения УЗИ в зависимости от периода беременности:

  1. На ранних сроках. Так как усложнен просмотр через брюшную стенку пациентки, для прослушивания частоты сердцебиения плода используется трансвагинальный способ. Врач проводит диагностику с помощью вагинального датчика.
  2. На поздних сроках. На этом этапе чтобы оценить состояние плода применяется метод трансабдоминального УЗИ. Начиная с 13-той недели женщина проходит также ультразвуковую допплерографию — наружный метод диагностики через переднюю брюшную стенку. Оборудование зафиксирует патологию, если отсутствует сердцебиение ребенка.

Итак, замершая беременность считается установленной, если:

  • отсутствует сердечная деятельность плода;
  • размер эмбриона критически не соответствует норме;
  • поставлен клинический диагноз анэмбрионии, ситуация, когда плодный пузырь присутствует, а эмбрион не обнаружен (явление встречается на 4-5 неделе, до этого момента эмбрион развивается, но потом гибнет).

Если возникают сомнения в результатах обследования, назначается повторное прохождение осмотра через две недели.

Справка: С помощью УЗИ можно определить срок замирания плода.

Диагностика замершей беременности

Внимание: Процедуру УЗИ врач назначает с 6-ой недели беременности, на более ранних сроках обследование может показать недостоверные результаты.

Метод кардиотокографии (КТГ)

Может ли УЗИ ошибиться с замершей беременностью

На практике при диагностировании с использованием ультразвукового исследования иногда случаются ошибки при определении замершей беременности.

Результат диагноза может быть ошибочным при наличии следующих ситуаций:

  1. Некомпетентность врача-диагноста, проводящего диагностическое обследование.
  2. Некачественное оборудование. Устаревшие УЗИ-аппараты могут «не заметить» сердечную деятельность эмбриона.

Некоторые человеческие факторы, которые могут исказить диагностику:

Диагностика замершей беременности
  • Не опорожненный перед обследованием мочевой пузырь пациентки. Увеличенный мочевой пузырь может помешать определить контуры плода. Диагност должен попросить женщину посетить туалет или использовать для обследования трансвагинальный датчик.
  • При внематочной беременности врач иногда принимает ложное яйцо, находящееся не в трубе, за нормально развивающуюся беременность. Эта серьезная ошибка может привести к гибели пациентки.

Таким образом, несмотря на то, что диагностические методы исследования замершей беременности плода являются достоверными, возможна ситуация по тем или иным причинам ошибочного анализа. Надежда, что плод жив, еще остается!

Существуют такие вида ультразвукового исследования органов малого таза:

  • Трансректальное – делается через прямую кишку. Проводят эту процедуру девушкам, не живущим половой жизнью.
  • Трансвагинальное – проводится через влагалище на ранних сроках беременности. Предоставляет наиболее точный результат.
  • Трансабдоминальное – проводится через переднюю брюшную стенку (низ живота).
  • Комбинированное – сочетание вагинального и трансабдоминального методов УЗИ. Назначают для полной диагностики.
  • 3D и 4D УЗИ — с помощью этих двух видов исследований можно получить реалистичное изображение ребенка. А 4D позволите еще, и пронаблюдать за его движениями и даже мимикой в режиме реального времени. Показаны для уточнения состояния плода.

Первый скрининг в 11-недель

Цели первого скринингового УЗИ:

  • Подтверждение развивающейся внутриматочной беременности
  • Определение предполагаемой даты родов
  • Выявление многоплодия
  • Обнаружение ранних признаков патологии плода (толщина ТВП, длина носовой кости)
  • Оценка остальных параметров плода

Измерение воротниковой зоны

Первый скрининг в 11-недель

Этот метод активно используется для выявления хромосомных аномалий у плода, начиная с 90-х годов прошлого столетия. Оптимальное время его применения – с 11 по 13 неделю, в более поздние сроки информативность снижается. Важно измерить этот параметр максимально точно, что требует от врача высокой квалификации и работы на современных аппаратах. Именно поэтому первое скрининговое УЗИ проводят на экспертном уровне.

Читайте также:  Угроза выкидыша – основные причины, симптомы и лечение

Воротниковое пространство – это промежуток между наружной поверхностью мягких тканей шеи и внутренней поверхностью кожи. Верхняя граница нормальных значений ТВП – около 2,5-3 мм. Иногда ложноположительные результаты получают, если за поверхность кожи принимают амнион. В большинстве случаев превышение нормы ТВП говорит о более высоком риске хромосомных болезней, особенно если возраст матери приближается к 40. По данным зарубежных исследований при ТВП=3 мм частота хромосомных аномалий составляла 7%, при ТВП=9 мм и более вероятность этих патологий достигала 100%.

Самой частой патологией числа хромосом, на которую в основном и направлен первый скрининг, является синдром Дауна. Сочетание возрастного риска с данными УЗИ и анализа крови (на ХГЧ и PAPP-A) позволяет выявить более 90% случаев этой болезни без инвазивных процедур (хорион- и амниоцентеза).

Размеры эмбриона при УЗИ по неделям беременности:

Помимо хромосомных аббераций, отклонение ТВП от нормы позволяет заподозрить пороки развития плода. Многие из них невозможно увидеть до второго скрининга, тогда как увеличенное воротниковое пространство помогает сформировать группы риска. Таким женщинам рекомендуют проходит ультразвуковое исследование в динамике, чтобы выявить пороки как можно раньше.

Оценка параметров плода

Первый скрининг в 11-недель

Основное исследование включает в себя измерение КТР (копчиково-теменного размера), окружности головы, живота, длину конечностей, состояние желудка, мочевого пузыря, сердца. Все это позволяет исключить тяжелые аномалии и болезни ребенка на самых ранних сроках.

На какой неделе после зачатия можно увидеть беременность в полости матки

Зачатие происходит после овуляции, когда яйцеклетка выходит в полость матки. Обычно это происходит на 14 дней с начала цикла, именно в этот период возможно оплодотворение. На УЗИ зарождение новой жизни можно увидеть только при прикреплении зиготы к стенке матки, что происходит только на 7-10 день после зачатия. Часто врач на маленьком сроке видит в матке плодное яйцо, но не наблюдает в нем эмбриона. Это может говорить о замершей беременности или слишком раннем обращении к специалисту.

Отсутствие эмбриона в плодном яйце требует обязательного повтора исследования через 7-10 дней, чтобы увидеть развивается ли беременность. Делать преждевременные выводы на сроке до 6-7 недель не рекомендуется.

Для точного определения наличия эмбриона рекомендуется обращаться на УЗИ не ранее, чем на 4-5 неделе акушерского срока, который соответствует периоду от первого дня последней менструации. Именно в этот период уже точно произошло прикрепление, и врач увидит изменения в полости матки.

Можно ли определить замершую беременность без УЗИ

Если у врача возникает мысль о вероятном замирании беременности, он в любом случае назначает УЗИ. Это, пожалуй, единственный метод подтверждения гибели плода.

Тем не менее, до изобретения ультразвукового аппарата, врачи пользовались иными вариантами диагностики. Они собирали анамнез беременной, изучали все жалобы и внешние признаки ЗБ.

На раннем сроке гестации ЗБ диагностировали по следующей клинической картине:

Можно ли определить замершую беременность без УЗИ
  • Внезапное прекращение токсикоза.
  • Присутствие признаков интоксикации (головокружение, слабость, жар).
  • Уменьшение объема молочных желез.
  • Патологические вагинальные выделения.
  • В случае продолжительного нахождения мертвого эмбриона в утробе (более 6 недель), добавляется боль в животе, лихорадка, кровотечение.

На позднем сроке гестации достоверным признаком ЗБ является отсутствие движения малыша в течение длительного времени (более двух суток), а также кровяные выделения и боль в матке.

Вероятные симптомы и их описание

Вероятные признаки – изменения в организме женщины в связи с беременностью, которые определяются в первую очередь в половых органах и молочной железе. Следует отметить, что данные признаки могут являться симптомом ряда гинекологических заболеваний (например, гормон продуцирующих опухолей).

  1. Прекращение менструации (аменорея ) у здоровых женщин репродуктивного (детородного) возраста . Аменорея может быть симптомом гинекологических заболеваний (нарушения менструального цикла на фоне изменения гормонального фона и др.), а также при сильных психоэмоциональных перегрузках, при резком похудении, после тяжелых перенесенных заболеваний;
  2. Увеличение молочных желез , которое возникает из-за гормональной перестройки и подготовки к лактации (кормлению грудью). Иногда чаще во второй половине беременности из сосков может выделяться небольшое количество молозива;
  3. Цианоз (синюшность) слизистой оболочки влагалища и шейки матки , которая определяется при осмотре половых путей в зеркалах;
  4. Изменение величины, формы и консистенции матки . Увеличение размера матки при осмотре можно определить с 5-6 недели беременности (на худых пациентках раньше). Она растет с увеличением срока беременности, а также размягчается (особенно в области перешейка). Изменение величины, формы и консистенции матки может наблюдаться также при различных гинекологических заболеваниях (миома, аденомиоз и др.).
Читайте также:  Санация верхних дыхательных путей новорожденных

При задержке менструации следует прежде всего сделать , основанный на определении хорионического гонадотропина (ХГЧ — один из гормонов беременности) в моче. Данный анализ можно проводить в домашних условиях обязательно с утренней порцией мочи. При наличии положительного теста (2 яркие полоски) можно предполагать наличие беременности. Также можно использоватьопределение в крови женщины. Хорионический гонадотропин продуцируется с начала беременности, имеет свой максимум к 11-13 неделям, а затем постепенно снижается. Отсутствие должной динамики уровня ХГЧ настораживает, так как может указывать на наличие или беременности. Нормы хорионического гонадотропина в крови приведены в таблице.

Недели беременности

Уровень ХГЧ крови, мЕд/мл

небеременные

небеременные постменопауза

* Нормы ХГЧ различны для каждой лаборатории. Во второй половине беременности ХГЧ уже, как правило, не имеет важного клинического значения.

Установить локализацию и динамику развития беременности позволяет также ультразвуковое исследование () на ранних сроках, которое возможно уже с 2,5-3 недель беременности (приблизительно с 5-7 дня задержки). УЗИ-диагностика основана на определении плодного яйца в полости матки на ранних сроках, определения эмбриона с наличием его сердцебиения после 5-7 недель. Также данный метод позволяет дифференцировать внематочную либо неразвивающуюся беременность. Зачастую важен также УЗИ-контроль в динамике.

Тест и задержка

Задержка месячных — это самый первый достоверный способ определить, что женщина беременна. Правда, только на этот признак не стоит надеяться. Желательно через 3-4 дня задержки сделать специальный тест на беременность. Он проводится дома при помощи опускания специальной полоски в утреннюю мочу.

Две полоски на тесте указывают на наличие беременности. В принципе, с этого момента можно идти сдавать анализ на ХГЧ (для достоверности), а затем отправляться на осмотр к гинекологу, а также проводить УЗИ. Диагностика беременности на ранних сроках, как видите, вопрос очень тонкий и «хрупкий». И к нему нужно подходить с особым вниманием.

Для чего нужно знать точную дату зачатия

За исключением редких случаев, женщины обычно не знают, когда произошло зачатие. Поэтому в акушерской практике срок беременности определяют, отсчитывая от начала последнего менструального цикла 3 месяца назад и добавляя 1 неделю. При таком расчёте устанавливается так называемый «акушерский» возраст беременности, который может различаться с реальным возрастом эмбриона на срок до 14 дней.

Для чего нужно знать точную дату зачатия

Между тем, в развитии плода существуют критический периоды, когда опасность возникновения врождённых дефектов особенно высока. В этом случае знание даты зачатия позволяет врачу лучше ориентироваться в вопросах диагностики и предотвращения опасной патологии.

Кроме того, знание реального срока зачатия позволяет вычислить время наступления родов, а в ряде случаях имеет принципиальное значение, например, в проблеме установления отцовства.