Инфузионная терапия у детей | Пути введения инфузионных сред

Поступление лекарственных препаратов, переливание, забор крови в медицине выполняется с приспособлением, которое защищает сосуд от многочисленных прокалываний. Используя внутривенный катетер, можно предотвратить травмы сосудистых стенок, воспалительные процессы, образование тромбов.

Купить катетер венозный:

Катетер внутривенный (периферический) — это медицинское приспособление предназначенное для длительного введения лекарственных средств в периферические вены (до 3-х суток) или выведения жидкости, растворов лекарственных веществ из кровеносной системы человека при помощи катетера, вставленного в кровеносный сосуд (периферические вены пациента) с целью уменьшения травмирования вены с помощью полой иглы (интродуктора). Иглу удаляют сразу же после введения катетера в вену. Периферический венозный катетер (катетер в вену) — вводится в область руки, шеи либо головы. Другой конец катетера свободный, через него и вводится необходимый препарат. Часто внутривенный катетер применяется у онкологических больных, которым требуется вводить препараты внутривенно длительное время, например, химиопрепараты, а также питательные растворы, препараты крови и другое. Катетер венозный различают по материалу изготовления (Teflon или PUR), что Teflon (Тефлон) — упругий с гладкой поверхностью для стандартных случаев со сроком катетеризации в пределах 24-48 часов. Катетеры венозные , Индия (т.м.»OneFlon») изготавливаются из материала политетрафторэтилен. PUR (Полиуретан) — более мягкий и термопластичный материал, предназначен для более сложных вен и более длительной катетеризации в пределах 48-72 часов. КАТЕТЕР ДЛЯ ВЕНЫ изготовлен по современной технологии производства катетеров без использования латекса — это является гарантией отсутствия риска развития аллергических реакций на латекс. Постановка венозного катетера в вену по методике «на игле» имеет особенности: кончик катетера имеет плавное конусовидное сужение, а проводниковая игла особую геометрию острия (трехгранная заточка с обратным боковым срезом и специальная шлифовка иглы), минимальное расстояние от конца катетера до скоса иглы и уменьшение толщины стенки катетера к дистальному концу обеспечивают оптимальные условия для пункции сосуда (вены). Камера обратного тока крови катетера венозного обеспечивает надежный контроль позиционирования иглы в вене и позволяет быстро определять успешность про венепункции.

Купить катетер венозный:

Купить катетер венозный:

Специальные «крылышки» периферического венозного катетера позволяют надежно зафиксировать катетер на коже пациента, тем самым значительно снизить риск механического повреждения внутренней стенки сосуда и развития механического флебита. Тонкостенная конструкция катетерной трубки позволяет обеспечивать максимальную скорость инфузии при минимальном диаметре катетера. Катетер внутривенный периферический с дополнительным портом имеет инъекционный порт для болюсного введения медикаментов и промывания катетера, что обеспечивает возможность введения лекарств в процессе инфузии. Крылья катетера позволяют надежно фиксировать катетер и устраняют возможность несанкционированного извлечения; Футляр венозного катетера надежно предохраняет иглу и катетер от повреждения. Рентгеноконтрастная трубка венозного катетера обеспечивает дополнительную степень безопасности, позволяя осуществлять контроль за дистальным кончиком катетера в случае его повреждения. Катетер в вену имеет международную цветовую кодировку размера катетера.

Купить катетер венозный:

Купить катетер венозный:

Преимущества и недостатки методики

Несомненным преимуществом катетеризации является осуществление быстрого доступа к кровеносному руслу пациента. Кроме этого, при постановке катетера исключается необходимость ежедневной пункции вены с целью проведения капельных внутривенных вливаний. То есть пациенту достаточно однократно установить катетер вместо того, чтобы каждое утро вновь «колоть» вену.

За последние 20 лет он зарекомендовал себя как ведущий метод сосудистой диагностики. Легочная эмболия — наибольший риск возникает в первые дни с частотой около 50%. Венозный дефект клапанов — возникает месяцы и годы спустя с частотой до 100% у пациентов, не получавших лечение. Повторение ТГВ — чаще всего в первые 6 месяцев до 1 года, но возможно после нескольких лет с частотой до 10%. Синдром посттромбоза — месяцы и годы спустя с частотой 50%, что увеличивается до 80% с последующим наблюдением в течение пяти лет.

Профилактика Снижение венозных статических компрессионных носков, положение конечности, активные движения в стопе, раннее движение пациента, периодическое сжатие пневматической аппаратуры у полностью неподвижных пациентов. Антикоагулянтная профилактика у пациентов с умеренным и высоким тромбоэмболическим риском. Он обрабатывается низкомолекулярными гепаринами, учитывая удобство их подкожного применения и отсутствие необходимости в лабораторном контроле. Недавно были введены новые синтетические антикоагулянты, которые также имеют преимущество перорального применения.

Также к преимуществам можно отнести достаточную активность и подвижность больного с катетером, так как пациент может двигаться после проведения инфузии, а ограничений к движениям рукой с установленным катетером нет.

Из недостатков можно отметить невозможность длительного присутствия катетера в периферической вене (не более трех суток), а также риск возникновения осложнений (хоть и крайне низкий).

Лекарственные антикоагулянты Обычный нефракционированный гепарин Наносить внутривенно или подкожно. Длительность лечения определяется ответом на симптом. Витамин К — антагонисты Синтрома Лечение начинается через 2-3 дня после начала терапии гепарином, и могут применяться две схемы насыщения: быстрый — с начальной более высокой дозой или медленнее — с более низкими дозами. Продолжительность лечения зависит от местоположения ТГВ, наличия БРЭ или сопутствующих заболеваний и определяется последующей реканализацией вен, участвующих дуплекс-допплером.

Показания

Показаниями для катетеризации периферических вен являются:

1. Необходимость длительного многократного внутривенного введения препаратов;

Показания

2. переливание или многократный забор крови;

3. предварительный этап перед катетеризацией центральных вен;

4. необходимость проведения наркоза или регионарной анестезии (при небольших операциях);

Показания

5. поддержка и коррекция водного баланса организма пациента;

6. необходимость венозного доступа при неотложных экстренных состояниях.

7. парентеральное питание.

Показания

Показания

Инфузионная терапия у детей

В настоящее время при проведении инфузионной терапии (ИТ) используют множество разнообразных растворов и препаратов. Разнообразие это обусловлено теми задачами, которые решаются с помощью ИТ.

Классификация инфузионных сред

В зависимости от числа растворенных веществ все инфузионные среды подразделяются на простые (раствор одного субстрата) и сложные (раствор нескольких веществ). В качестве примера простого препарата можно назвать 0,9% раствор NaCl или 5% раствор глюкозы. К сложным относятся растворы Рингера. Дарроу.

Среди препаратов для инфузионной терапии различают также кристаллоиды и коллоиды:

Кристаллоиды — истинные растворы мелкомолекулярных веществ, имеющих кристаллическую решетку в своем строении (растворы глюкозы, соды, трисоль).

Коллоиды — взвеси макромолекулярных веществ в жидкой среде. В практике используют естественные (кровь и ее компоненты) и синтетические (полиглюкин, желатиноль и др.) коллоиды. Отличительной чертой кристаллоидов является их свойство быстро (в течение 15-30 мин) покидать сосудистое русло и переходить в интерстициальное пространство. Коллоиды же, напротив, в течение долгого времени циркулируют по сосудам, а некоторые из них даже способны притягивать воду из межклеточного пространства.

Среди инфузионных сред выделяют:

  • бессолевые (растворы сахаров, реополиглюкин на 5% растворе глюкозы, жировые эмульсии),
  • солесодержащие (0,9% раствор NaCl, трисоль, полиглюкин).

Препараты для проведения инфузионной терапии

По своему функциональному предназначению все препараты, используемые при проведении инфузионной терапии подразделяются на 4 группы:

Средства для коррекции ВЭБ и КОС (все кристаллоиды).

Вещества для поддержания и коррекции ОЦК (коллоиды).

Препараты для парентерального питания (концентрированные растворы глюкозы, жировые эмульсии, растворы аминокислот).

Дезинтоксикационные инфузионные среды (растворы поливинилпирролидона — гемодез, неокомпенсан).

Периферические катетеры и риск инфекции: если вы видите что-то — так не молчите об этом!

Версия для печати

Каждый, кто когда-либо заходил в больницу в качестве пациента или посетителя, несомненно, замечал пациентов с капельницами, которые сейчас выглядят как пластиковые трубки, прикрепленные к руке, воткнутые в бутылки, из которых капает какая-то жидкость.

Это могут быть лекарства, растворы для восполнения дефицита жидкости — словом, все то, что бывает нужно ввести человеку, помимо как через его желудочно-кишечный тракт.

В большинстве случаев в периферической вене у таких пациентов стоит тонкая трубочка — катетер, иногда его называют жаргонным словом «внутривенка».

Сейчас производится и продается великое множество венозных катетеров, и это — самое часто используемое устройство для обеспечения венозного доступа в США (только в больницах используют более 300 миллионов катетеров в год), практически, на одного жителя страны в год приходится один катетер. Примерно 70% пациентам в больнице на протяжении госпитализации требуется катетеризация периферической вены.

К сожалению, большинство людей не понаслышке знакомы и с такой проблемой, как госпитальная инфекция, которая уносит ежегодно жизни 100 000 человек, и на сегодня, в случае экстренной медицинской помощи, госпитальная инфекция развивается у одного из 20 пациентов. Эти инфекции могут возникать при любом нарушении целостности кожи, когда открываются входные ворота для патогенных микроорганизмов, они могут оказаться в кровотоке и вызвать, без преувеличения, катастрофу.

Когда проводится катетеризация вены, то и катетер, и игла проходят сквозь кожу; иглу, конечно, потом удаляют, но вот катетер остается, то есть 300 миллионов катетеризаций в год — это триста миллионов входных ворот для инфекции! И хотя большинство исследований говорят о том, что риск катетерной инфекции в данном случае ниже 0.1%, триста тысяч случаев — это ужасающая цифра!

Недавно было проведено исследование, которое показало, что примерно 10 000 случаев бактериальной (стафилококковой) инфекции в США в год — это результат применения периферических катетеров, и самое главное, что во многих случаях источник инфекции так и остается нераспознанным, так как такие катетеры используются в течение короткого времени, и пациент успевает забыть о факте применения такого катетера до того, как появятся клинические признаки инфекции.

Читайте также:  Что такое гранулема и методы лечения заболевания

Несмотря на достаточно разнородную информацию, которую можно получить по данным исследований катетер-ассоциированных инфекций, есть хорошо известные факторы риска таких осложнений, которые надо выявлять рано и которые должен знать каждый человек, чтобы в один далеко не прекрасный день вы или тот, кого вы любите, не оказался жертвой катетерных инфекций, проснувшись с катетером в вене. И неважно, что этот самый катетер стоит всего несколько часов. Многие проблемы возникают непосредственно во время установки катетера, а некоторые — во время нахождения катетера в вене.

Ниже приведено несколько факторов риска.

Место введения катетера и его установка

Если место введения катетера или наклейка на нем оказались загрязнены, надо сразу же сообщить об этом персоналу.

Взрослым катетеры обычно ставят в руку, если это не так — спросите, почему.

Уточните, насколько опытна медсестра, которая ставит катетер, так как именно введение катетера является критическим моментом, и до установки катетера обязательна тщательная дезинфекция кожи.

Уход за катетером

Катетеры должны регулярно промываться для поддержания проходимости, попросите об этом, если это не было сделано.

Очень важна надежная фиксация катетера: он должен быть плотно зафиксирован пластырем и быть неподвижным, если вы чувствуете, что он двигается, сразу сообщайте персоналу.

Персонал должен проверять состояние катетера по крайней мере 1 раз в сутки, чтобы убедиться, что у вас нет никаких осложнений. До сих пор нет единого мнения о том, на какой период времени можно оставлять периферический катетер в вене и когда переставлять катетер. В любом случае, будет нелишним узнать, как это принято в том учреждении, где вы лечитесь.

Хотя некоторое из вышеперечисленного кажется само собой разумеющимся, удивительно, как много пациентов и их близких людей считают, что задавать вопросы «неудобно», беспокоить персонал «нехорошо» даже в том случае, когда они чувствуют, что что-то пошло не так.

К сожалению, до сих пор нагрузка на медсестре остается очень большой и все только осложняется, если кто-то из пациентов начинает настойчиво интересоваться сестринским процессом.

Но всем — и медработникам, и пациентам — надо понимать, что своевременное выявление проблем с периферическими катетерами спасает жизни, экономит огромные деньги, снижает продолжительность госпитализации, а открытые взаимоотношения с пациентами повышают безопасность медицинской помощи.

Плюсы и минусы методики

Процедура имеет свои преимущества и недостатки. Если говорить о плюсах, то они таковы:

  • Обеспечивается быстрый доступ к вене больного, что позволяет мгновенно оказать помощь при необходимости или без проблем ввести лекарственный препарат.
  • После установки катетера нет необходимости каждый раз делать пункцию вены для капельного введения лекарства.
  • Процедура никак не влияет на подвижность пациента: после установки катетера больной может совершать движения рукой без ограничений.
  • Медицинский персонал экономит свое время, которое приходится тратить при внутривенном введении лекарства. Да и пациенту не придется испытывать болезненные ощущения каждый раз во время инъекций.

Но не стоит забывать и о имеющихся недостатках:

  • Катетер для катетеризации периферических вен не может устанавливаться на бессрочный период. Максимум 3 дня, после чего необходимо его извлечь.
  • Хоть и минимальный, но имеется риск развития осложнений после установки катетера. Все зависит от опыта медицинского работника по установлению таких систем.

Набор для катетеризации центральных вен

Чтобы обеспечить длительную катетеризацию (по методу Сельдингера) центральных вен (внутренней или наружной яремной, подключичной и бедренной) используется специальный медицинский набор.

С его помощью проводится инфузионная или трансфузионная терапия и инвазивный мониторинг гемодинамики, происходит забор крови для дальнейшего исследования, а также выполняется внутривенное введение медицинских препаратов.

В состав набора для катетеризации центральных вен входит:

  1. Катетер одно-, двух- или трехходовой (в зависимости от вида набора). Он представляет собой гладкую трубку с коннектором для подсоединения шприца или инфузионной системы. Катетер изготовлен из полиуретана, снабжен рентгеноконтрастным кончиком и имеет нанесение градуировки для определения глубины введения.
  2. J-образный проводник с направителем служит для корректной установки катетера в вену. Мягкий загнутый конец проводника, входящего в набор для катетеризации центральных вен, позволяет снизить риск травмирования эндотелия сосудов с последующим образованием тромбов.
  3. Дилататор используется для формирования канала в подкожном слое и мышечных тканях при постановке катетера.
  4. Пункционная игла (Сельдингера). Предназначена для пункции центральных вен со срезом под углом 45 градусов. На внутренней кромке иглы снята фаска, обеспечивающая безопасное извлечение проводника.
  5. Фиксатор катетера используется для крепления катетера к коже пациента, предотвращая тем самым его смещение по вене и выпадение.

Оформите заказ на выгодных условиях

ООО «МЕДИКОМ» предлагает Вам заказать набор для катетеризации центральных вен Venoflex UNO, DUO или TRIO. Мы сотрудничаем с изготовителем напрямую, без участия посредников, что позволяет нам устанавливать доступные цены на реализуемую продукцию.

У нас Вы можете купить набор для катетеризации центральных вен в любом необходимом количестве. Компания МЕДИКОМ реализует комплекты, как в розницу, так и оптом. Наши клиенты – это государственные и частные лечебные учреждения, физические лица и организации, специализирующиеся на продаже медицинских изделий.

Выбирая нашу компанию, Вы по оптимальной цене получаете качественные и безопасные наборы для катетеризации центральных вен, которые прошли соответствующие клинические испытания.

Комплекты не содержат в своем составе вредных веществ и являются апирогенными и стерильными.

Они упакованы в полностью герметичную тару, что обеспечивает сохранение их медицинских и эксплуатационных качеств на протяжении всего срока хранения.

Приглашаем Вас к долгосрочному и взаимовыгодному сотрудничеству!

Виды полимерных внутривенных катетеров

Периферический венозный катетер — специальное устройство, предназначенное для введения в вену в целях обеспечения доступа в кровяное русло. Для изготовления таких инструментов используются полимеры — политетрафторэтилен, полиуретан, фторэтиленпропилен-кополимер.

Выпускаются катетеры разных диаметров и длины, которые обязательно указываются на упаковке. Каждому виду соответствует своя цветовая маркировка. От диаметра устройства зависит его пропускная способность.

Цветовой код Размер Пропускная способность (мл/мин) Область применения
Оранжевый 14G () 270 Быстрое переливание больших объёмов жидкости или препаратов крови.
Серый 16G () 180 Быстрое переливание больших объёмов жидкости или препаратов крови.
Белый 17G () 125 Быстрое переливание больших объёмов жидкости или препаратов крови.
Зелёный 18G () 80 Переливание препаратов крови (эритроцитарной массы) в плановом порядке.
Розовый 20G () 54 Длительная внутривенная терапия (от 2-3 литров в сутки).
Голубой 22G () 31 Длительная внутривенная терапия, педиатрия, онкология.
Жёлтый 24G () 13 Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.
Фиолетовый 26G () 12 Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.
Виды полимерных внутривенных катетеров

Главный принцип подбора — выбирать катетер наименьшего размера изо всех, обеспечивающих необходимую пропускную способность в наиболее крупную вену из доступных для катетеризации.

Виды и размеры приспособлений определяются врачом в соответствии с целями, для которых они будут использоваться.

  • Вливания больших объёмов лекарств или препаратов крови за относительно короткое время. Чаще применяется оранжевый (14G), имеющий диаметр 2.0 и длину 45 мм. Это самый большой катетер с пропускной способностью 270 мл в минуту. Здесь может также использоваться серый (16G), пропускающий 180 мл/мин, или белый (17G) с пропускной способностью 125 мл/мин.
  • Для курсового устранения дефицита ОЦК обычно применяют зеленый катетер (87G), способный пропускать 80 мл в минуту. Он признаётся наиболее оптимальным для планового переливания препаратов крови после того, как главная опасность для организма уже устранена.
  • При ежесуточных вливаниях до 2–3 литров лекарственных растворов рекомендуется использовать розовый (20G), пропускающий жидкости со скоростью 54 мл в минуту.
  • Длительная внутривенная терапия (например, для детей или онкобольных) предполагает применение голубого катетера (22G), пропускающего до 31 мл раствора в минуту.
  • В онкологии, педиатрии, а также для тонких склерозированных вен, как правило, применяются желтый (24G со скоростью 13 мл/мин) или фиолетовый (26G со скоростью 12 мл/мин) катетеры.

Разновидности пластиковых моделей

Врачи могут выбирать, какой именно катетер необходимо установить пациенту. В продаже можно найти модели с дополнительными портами для инъекций или без них. Также они могут быть оборудованы специальными фиксационными крылышками.

Для защиты от случайных уколов и предотвращения риска инфицирования были разработаны специальные канюли. Они оснащаются защитной самоактивирующейся клипсой, которая установлена на игле.

Для удобства осуществления инъекционного введения медикаментов могут использовать катетер внутривенный с дополнительным портом. Многие производители его размещают над крылышками, предназначенными для дополнительной фиксации устройства. При введении медикаментов в такой порт нет риска смещения канюли.

При приобретении катетеров стоит ориентироваться на рекомендации врачей. Ведь эти приспособления при внешнем сходстве могут существенно разниться по качеству. Важно, чтобы переход с иглы на канюлю был атравматичным, а при введении катетера через ткани было минимальное сопротивление. Также важна острота иглы и угол ее заточки.

Часто специалисты рекомендуют приобретать модели таких производителей как концерн BD, фирмы , HMD, Wallace Ltd.

Стандартом для развитых стран стал катетер внутривенный с портом Braunulen. Он оснащен специальным клапаном, благодаря которому предотвращается возможность обратного движения раствора, вводимого в инъекционный отсек.