Гломерулонефрит у беременных: симптомы, диагностика и лечение

Гломерулонефритом называется заболевание почек инфекционно-аллергической природы, при котором поражается клубочковый аппарат органа. Заболевание достаточно редкое, но опасное.

Причины хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит может быть следствием острого гломерулонефрита. В некоторых случаях причину заболевания установить невозможно. Идиопатический хронический гломерулонефрит протекает скрытно, без предшествующих эпизодов поражения почек. Возможными причинами считаются хронические и острые инфекции вирусной и бактериальной природы, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и др.).

Основным фактором и самой непосредственной причиной заболевания считается повреждающее действие циркулирующих иммунных комплексов, состоящих из антигенов, антител, других сывороточных белков. Осаждаясь на стенках капилляров клубочкового аппарата ЦИК, они приводят к иммунному воспалению, гибели нефрона и последующему склерозу почки.

Массовая гибель нефронов приводит к снижению фильтрующей способности почек, снижению клиренса креатинина, хронической почечной недостаточности. С прогрессированием заболевания в крови нарастает уровень азотистых оснований (мочевины, креатинина). Таким образом, хронический гломерулонефрит не является отдельным заболеванием, это универсальный механизм отсроченного поражения почек, имеющий место при многих патологиях.

Клиническая картина

Выделяют 2 формы течения болезни: острую и хроническую. Каждая из них имеет характерную симптоматику.

Острый гломерулонефрит начинается стремительно и протекает с более ярко выраженной симптоматикой. Его основными признаками являются:

  • Повышение температуры тела до 37-38С.
  • Поясничные боли ноющего характера.
  • Интоксикация организма (тошнота, рвота)
  • Головные боли, чувство слабости.
  • Повышение артериального давления.
  • Редкое мочеиспускание или его полное отсутствие.
  • Наличие примеси крови в кале.

Мочеиспускание затруднено и болезненно, моча окрашивается в розовый, иногда – красный цвет. Как правило, пусковым механизмом острого гломерулонефрита становится переохлаждение, стресс, сопутствующие заболевания.

Острая форма гломерулонефрита у беременных встречается нечасто, в отличие от хронической. Симптоматика зависит от типа заболевания:

Клиническая картина
  1. Гипертоническая форма характеризуется регулярно повышенным артериальным давлением, при этом изменения в моче отсутствуют или незначительны;
  2. При нефротической разновидности в крови повышается содержание белка, беременная жалуется на сильные отеки;
  3. Смешанная форма имеет симптоматику 2 рассмотренных выше форм заболевания;
  4. Латентная разновидность гломерулонефрита проявляет себя незначительным повышением белка в крови, остальные симптомы невыражены;
  5. Терминальная форма считается опасной для жизни матери, поскольку при отсутствии лечения перетекает в почечную недостаточность.
Читайте также:  Желудок у плода: размеры, причины отклонений от нормы

Распространенной для беременных является латентная хроническая форма. Среди симптомов — отеки, незначительное ухудшение самочувствие (легкое головокружение, тошнота). Однако эти признаки могут списываться на положение женщины.  Единственный симптом, который насторожит врача – микроскопические изменения в составе мочи. Вот почему следует сдавать анализ мочи на протяжении всего срока беременности.

Среди тревожных признаков, указывающих на возможное развитие гломерулонефрита:

  • Боли в области поясницы.
  • Уменьшение суточных объемов урины.
  • Болезненность мочеиспускания, изменение цвета урины.
  • Повышение артериального давления.
  • Признаки интоксикации.

Гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение, опасность острового заболевания, протекание при беременности, клинические рекомендации, соблюдение диеты

Гломерулонефрит по коду МКБ относится к гломерулярным инфекционно-аллергическим болезням, поражающим клубочки почек. Гломерулонефрит у детей чаще всего начинает развиваться после ангины, скарлатины, гриппа, ларингита, тонзиллита. Носоглотка и кожа поражается стрептококками. Чаще страдают мальчики от 3-х до 9-и лет. Распространение среди девочек этой возрастной группы и детей до 2-х лет гораздо ниже.

Классификация гломерулонефритов

Медики выделяют 3 формы этой болезни:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

Острый гломерулонефрит отличается яркими симптомами и резким ухудшением состояния больного. Если диагностика проведена своевременно, у большинства больных вылечивается и не вызывает осложнений.

Гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение, опасность острового заболевания, протекание при беременности, клинические рекомендации, соблюдение диеты

Только у 1-2% детей этот вид переходит в хронический. Основная причина развития – низкая сопротивляемость организма к вредоносным микроорганизмам.

Если причиной развития заболевания стали стрептококки, речь идет об острой пост стрептококковой форме, характерной для детей дошкольного возраста.

Подострая форма считается особенной. Она характеризуется очень тяжелыми клиническими проявлениями и быстро растущей (за 2, 3 недели) почечной недостаточностью. До 1914 года она считалась вариантом двух остальных видов.

В медицинской литературе подострый вид болезни называют скоротечным, сверхострым, бурным, анурическим, злокачественным. А. П. Пелещук в 1983 году назвал его аутоиммунным.

Подострые гломерулонефриты плохо лечатся, прогноз неблагоприятный.

Хронический гломерулонефрит чаще всего является следствием не замеченной и не вылеченной острой формы. Больному требуется длительное лечение в стационаре. Если острая форма не лечится, в организме сбивается водно-минеральный обмен, на первый план выходит нефротический синдром, часто влекущий за собой летальный исход.

Симптомы гломерулонефрита

Патогенез этой болезни чаще всего связывают с острой инфекцией стрептококковой природы. Причиной развития заболевания может стать так же вакцинация или отравление.

Симптомы ярко выражены при острой и подострой форме. К основным признакам относят гипертонию с одновременным повышением минимального и максимального давления.

  Как определить цистит по анализу мочи

Гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение, опасность острового заболевания, протекание при беременности, клинические рекомендации, соблюдение диеты

Больной может жаловаться так же на:

  1. повышенную жажду;
  2. слабость и повышенную утомляемость;
  3. снижение объема мочи;
  4. бурый или черно-кофейный цвет мочи;
  5. отечность ног, рук и лица;
  6. сонливость, боли в голове, тошноту.

Это заболевание встречается у 0,1-0,2% беременных женщин. Беременность затрудняет диагностику, особенно, если болезнь хроническая. Единственным признаком остаются изменения состава мочи, поэтому важно сдавать анализы регулярно.

Читайте также:  Беременность двойней: чего ожидать будущей маме?

Методы лечения детей

Любой вид гломерулонефрита у детей лечится в стационаре 1,5- 2 месяца. Назначается постельный режим, сокращается потребление жидкости (до одного литра или менее в сутки).

В процессе консервативного лечения назначаются:

  • антибиотики (на 2-3 недели);
  • кортикостероидные гормоны (только для отдельных больных);
  • мочегонные;
  • витамины;
  • плазмаферез;
  • пульс-терапия.

В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство – трансплантация почки.

Если из-за тяжелого протекания заболевания у ребенка развилась сердечная или почечная недостаточность, мочевой синдром, уремия, кровоизлияние в головной мозг, требуется лечение сопутствующих болезней. Иногда хроническая форма сопровождается сморщиванием почек. Подобная клиническая картина свидетельствует о необходимости в гемодиализе или трансплантации.

Лечение у беременных

Гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение, опасность острового заболевания, протекание при беременности, клинические рекомендации, соблюдение диеты

При хроническом заболевании возможно развитие достаточно серьезных осложнений и для матери, и для ребенка. Нередко наблюдается отслаивание плаценты, прекращение развития или гибель плода. Лечение необходимо начать на ранних стадиях и в стационаре.

Для острой формы характерно значительное повышение артериального давления, поэтому требуется постельный режим до его нормализации. Диета назначается без соли и с ограниченным объемом жидкости и белков. Во время беременности именно патогенетическая терапия считается основным средством борьбы с этой болезнью. Мочегонные и препараты, снижающие давление, назначаются реже, чем в педиатрии.

Если лечение завершилось благополучно, физиологические роды не запрещаются. Рекомендации к кесареву сечению даются при развитии осложнений.

Диспансеризация с 2017 года для данной группы больных предусмотрена 2 раза в год (при наличии нефротического синдрома – 4 раза в год). Назначается осмотр уролога, ЛОРа, стоматолога, гинеколога, исследования крови и мочи, ЭКГ.

  Наиболее эффективные способы избавиться от нефроптоза почек

Важные вопросы о гломерулонефрите

Хроническая болезнь сопровождается специфическими симптомами, влияет на работу других органов. Поэтому нередко возникают вопросы, касающиеся образа жизни, особенностей и прогноза лечения.

Берут ли в армию

Категория годности к военной службе определяется с учетом ст. 71 «Требований к состоянию граждан, подлежащих постановке на воинский учет»:

  • при хронической недостаточности почек присваивается категория Д – не пригоден;
  • при сохранности выделительной и секреторной функций почек присваивается категория В – ограниченно годен.

Освидетельствование проводится только после прохождения призывником терапии в отделении стационара.

Влияет ли на потомство

ХГН негативно влияет на сперматогенез мужчины, что ведет к:

Важные вопросы о гломерулонефрите
  • ухудшению качества эякулята;
  • снижению фертильности;
  • бесплодию.

У 13% мужчин ХГ осложняется гидроцеле – водянкой яичка.

Можно ли рожать

Вероятность осложнений зависит от типа гломерулонефрита. При латентном ГН риски для плода и женщины минимальные. Не рекомендуется планировать беременность пациенткам со смешанной и гипертонической формами патологии.

Можно ли вылечить ХГН навсегда

Адекватная терапия устраняет основные признаки хронического клубочного нефрита, помогает отсрочить недостаточность почек. Наилучший прогноз для пациентов с латентной формой. Гломерулонефрит поддается контролю, но избавиться от него навсегда пока что невозможно.

Читайте также:  Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии: диагностика и лечение

Хронический гломерулонефрит – вялотекущее воспаление клубочков почек, вызванное аутоиммунными нарушениями. При своевременной терапии удается улучшить качество жизни, избежать или отсрочить опасные осложнения.

Последствия гломерулонефрита

Почечные клубочки, или гломерулы, представляют собой фильтры. Если гломерулы воспалились, то их стенки повреждаются, пропуская белки и элементы крови в мочу. Почки уже не в состоянии выводить продукты обмена и воду. Это способствует развитию гломерулонефрита. Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • Вирусные, паразитарные или инфекционные поражения.
  • Прием аллергических медикаментов, отравление лекарственными препаратами.
  • Воздействие токсичных веществ – алкоголя или наркотических средств.
  • Резус-конфликт.
  • Последствия перенесенных ранее заболеваний, в том числе, ОРВИ или волчанки.
  • Онкологические заболевания.

У беременных осложнения проявляются чаще, чем у обычных людей. Наиболее опасные проявления: острая почечная недостаточность, тяжелые стадии гестоза, кровоизлияния в половые органы и мозг.

Профилактика гломерулонефрита

Для этого необходимо соблюдать несложные правила:

  • всегда одеваться по погоде – не допускать переохлаждений, не пренебрегать перчатками и головным убором, не допускать промокания обуви;
  • следить за своим питанием, употреблять меньше приправ и соли;
  • отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек;
  • своевременно и правильно лечить простудные заболевания, болезни ЛОР- и органов мочеполовой системы;
  • планировать беременность при наличии заболеваний почек после тщательного обследования.

Ввиду того, что гломерулонефрит является сложным и опасным заболеванием, нельзя заниматься самолечением, и при появлении первых тревожных признаков, следует обращаться за квалифицированной помощью в клинику.

Кроме того, во время вынашивания младенца бороться с заболеванием стандартными методами женщина не может, так как большинство медикаментозных препаратов представляют потенциальную опасность для будущего ребенка. Поэтому, очень важно помнить, что находясь в особом положении, нельзя пренебрегать мерами предосторожности и игнорировать регулярные посещения женской консультации и своевременную сдачу всех анализов.

Прогноз при хроническом течении патологии

В случае развития хронического гломерулонефрита, в зависимости от клинической и морфологической формы, прогнозы меняются. Так, гематурический гломерулонефрит прогноз жизни имеет относительно благоприятный, но в любом случае в течение десяти – пятнадцати лет развивается хроническая почечная недостаточность в случае соблюдения всех рекомендаций и регулярного лечения.

При заболевании аутоиммунный гломерулонефрит прогноз зависит от степени поражения почечной ткани и степени прогрессирования процесса. Хроническое течение патологии чаще всего вызвано аутоиммунным процессом в организме. Для продления функционирования почек и улучшения качества жизни пациенту необходимо проходить постоянное лечение. Выздоровления в такой ситуации не наступает.