ГЛАВА 23. ГЛАЗНАЯ ГЕНЕТИКА И ЭМБРИОЛОГИЯ

Зрительный тракт (ЗТ) – это часть головного мозга. Представляет собой немного пучок нервных окончаний цилиндрической формы. Протяжённость зрительного тракта приблизительно равна 5 см. От хиазмы пучки нервных окончаний идут кверху и немного назад, постепенно отдаляясь друг от друга. Они как бы обволакивают серый бугорок, а потом проходят непосредственно по нижней части ножек мозга.

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ЭМБРИОГЕНЕЗЕ ГЛАЗА ЧЕЛОВЕКА

Зачатки глаза у зародыша человека появляются очень рано. На второй неделе внутриутробного развития на дорсальной поверхности медуллярной пластинки появляются глазные ямки. В конце 3-й недели развития при замыкании мозговой трубки из них образуются первичные глазные пузыри, которые перемещаются и принимают боковое положение. В результате более быстрого роста задних и боковых частей первичного глазного пузыря происходит образование вторичного пузыря, состоящего из двух слоёв (глазного бокала). Формирующуюся зародышевую щель заполняет прилежащая мезодерма, которая образует первичное мезодермальное СТ и сосудистую сеть хориоидеи. Тогда же, к концу 4-й недели развития эмбриона, из поверхностной эктодермы образуется зачаток хрусталика (рис. 23-1). Капсула хрусталика возникает на 5-й неделе эмбрионального развития. На 8-й неделе развития в период образования первичного ядра хрусталика начинают формироваться швы хрусталика.

Рис. 23-1. Онтогенез глаза человека.

а — первичный глазной пузырь; б — закладка хрусталика в виде утолщения эктодермы над первичным пузырём; в — вторичный глазной пузырь. На 5-6-й неделе происходит закрытие зародышевой щели. Сохранившаяся над хрусталиковым пузырьком эктодерма в дальнейшем дифференцируется в передний эпителий роговицы. Вокруг хрусталикового пузырька формируется сосудистая сумка. Первичное СТ также пронизано большим количеством сосудов. Начинает дифференцироваться ножка глазного бокала, образуется артерия стекловидного тела.

Наружный листок бокала в дальнейшем преобразуется в пигмент-ный слой сетчатки, внутренний даёт начало собственно сетчатке. Прорастая впереди хрусталика, края глазного бокала образуют радужную и ресничную части сетчатки. На 7-й неделе развития нервные волокна входят в канал зрительного нерва. Происходят закладка и развитие век и поперечнополосатых мышц глаза. Из мезенхимы, состоящей из клеток нервного гребешка и краниальной мезодермы, на 8-й неделе происходит закладка склеры. Формируются зрительный нерв, зрительный тракт и частичный перекрёст волокон в хиазме. В мезенхиме, которая находится между эктодермой и хрусталиком, появляется щель — передняя камера. Из мезенхимы в дальнейшем формируются строма роговицы, эндотелий, трабекулярная сеть. На 10-й неделе развития происходит дифференцировка нейроэпителиальных клеток на палочки и колбочки, формируются цилиарное тело, его отростки и мышца (рис. 23-2).

Строение и функции

Зрительный нерв и оптический тракт, по которому происходит передача нервного импульса, имеют достаточно сложное строение. Но знания об особенностях этой анатомической структуры позволяют понять причину развития многих заболеваний и особенности их лечения.  

Строение и функции

Зрительные пути от левого и правого глаза пресекаются внутри черепа, образуя хиазму, или зрительный перекрест. Такая особенность имеет очень важную роль при диагностике как глазных болезней, так и неврологических (в особенности инсультов).

Строение и функции
Строение и функции

Под хиазмой располагается гипофиз — «руководитель» всей эндокринной системы человека. Такая близость этих анатомических образований очень хорошо видна при опухолях гипофиза, и проявляется в виде оптико-хиазмального синдрома.

Строение и функции

Кровоснабжение зрительного нерва происходит преимущественно из ветвей внутренней сонной артерии. Диск зрительного нерва имеет очень плохое кровоснабжение из коротких цилиарных артерий. Более хорошо кровоснабжаются глазничная и черепная часть.

Строение и функции

Видео:

Строение и функции

Основные функции зрительного нерва глаза:

  • передача нервного импульса от рецепторов сетчатки к подкорковым структурам головного мозга, а затем и к коре полушарий;
  • обратная связь — передача сигнала от коры головного мозга к глазным яблокам;
  • рефлекторная — быстрое реагирование на внешние раздражители, такие, как сильный шум, взрыв, яркий свет, приближающийся транспорт и т.д.

Особенности лечения

Лечение заболеваний хиазмы ЗН зависит от первопричины возникновения патологического процесса, тяжести его течения, а также общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев справиться с проблемой можно только хирургическим путем.

Читайте также:  По какому критерию выбирать витамины для беременных?

В период подготовки к оперативному вмешательству, а также во время реабилитации могут назначаться разнообразные офтальмологические препараты, помогающие улучшить качество зрения и предупредить развитие осложнений. А поскольку перекрест ЗН происходит на уровне важных отделов головного мозга, любое вмешательство может быть опасным и должно обязательно проводиться опытными специалистами.

ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания и лечение

Зрительный нерв представляет собой совершенно уникальную субстанцию, которая коренным образом отличается от строения других нервных волокон человеческого организма.

Что такое зрительный нерв?

Зрительный нерв — сплетение тонких нервных волокон, по которым первичные зрительные импульсы, «прочитанные» клетками сетчатки, поступают в мозг. Структура волокон зрительного нерва отличается от остальных нервных волокон, больше напоминая мозговое вещество.

Свое начало зрительный нерв берет еще в ганглиозных клетках, отростки которых собираются в пучок дисковой формы, образуя нервный сосок.

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания и лечение

Далее все нервные волокна начинают пронизывать оболочку склеры и, обрастая менингеальными структурами, соединяются в монолитный ствол.

Для изоляции каждого отдельного волокна от соседнего элемента предназначено специальное вещество под названием миелина.

  • Проходя через толщи глазного яблока подобный нерв, пронизывает жировую субстанцию глазницы и попадает прямо в зрительный канал, посредством которого доставляется прямо в череп.
  • Далее часть нервных волокон перекрещивается и продолжает движение строго по своей стороне стремясь попасть в соответствующие центры мозга человека.
  • Зрительный нерв по праву считается одной из самых важных и сложных частей всего глазного аппарата.
  • Ведь его основная функция доставлять первичные импульсы отсекам головного мозга.
  • Разветвленная система волокон воспринимает первичные зрительные раздражители и начинает их транспортировку к мозговым центрам, после чего воспринимает соответствующие импульсы и возвращает в зрительный отсек готовое изображение окружающей действительности.
Читайте также:  Лечение симптомов мастита при грудном вскармливании

Многочисленные исследования деятельности данного элемента глазной системы показали, что даже самые незначительные травмы подобного нервного ствола могут привести к серьезным нарушениям зрения, а порывы нервных волокон чреваты полной слепотой.

  1. Некоторые структурные изменения в данной области часто приводят как к выпадениям определенных полей зрения, так и к развитию различных галлюцинаций.
  2. Заболевания такого элемента системы визуализации изображений, как зрительный нерв глаза весьма разнообразны и включают не только нарушения правильного восприятия окружающего пространства, но и полную слепоту.
  3. Раздражение отдела шпорной борозды, чреваты развитием корковой эпилепсии и могут привести к различным галлюцинациям.
  4. Воздействия на поля хиазмы обычно приводят к выпадению некоторых фрагментов из зрительной картинки, разрушение правого пучка волокон влечет за собой диссонанс левой стороны зрительной картинки и наоборот.
  5. В науке подобное расстройство называется гемианопсией, которая может иметь массу разновидностей.

В зависимости от того факта, какие именно поля выпадают из зрительного изображения речь может идти как о височной гемианопсии, так и о битемпоральной, трактусовой или центральной форме данного заболевания. Полное разрушение хиазмы приводит к гарантированной стопроцентной потере зрения.

Диагностика

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания и лечение

Для оценки состояния нервного зрительного тракта и правильного функционирования всей системы в целом необходимо изучить массу нюансов.

В основном диагностике подвергается острота восприятия, зрительные поля, цветовое ощущение и дно глазного яблока. Вид исследования в полной мере определяет применяемые методики.

Если травмированный зрительный нерв дает осложнения, провоцирующие снижение остроты зрения, то достаточно обычной проверки при помощи специальных таблиц.

В случае исследований связанных с определением параметров глазного дна, доктору может понадобиться специальный прибор под названием офтальмоскоп.

Кстати причиной атрофии отделов зрительного нерва может стать не только травма или воспалительный процесс, но и банальное повышение давления.

Зрительный нерв глаза достаточно трудно поддается лечению. Полностью восстановить функции атрофированных областей вообще невозможно, можно лишь попытаться спасти те волокна, которые начали разрушаться, но частично еще живы.

Чаще всего причина подобной патологии затрагивает не только нервные волокна, но и другие отделы зрительной системы, поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причин приведших к развитию заболевания.

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания и лечение

Также терапия в данном случае должна быть направлена на купирование воспалительных процессов в нервной ткани, снятие отечности и стимулирование дополнительного кровообращения в области зрительного нерва.

из 5:

Симптомы, возникающие при заболеваниях зрительного пути

— Слепота на одном глазу, при сохраненном зрении на другом глазу. Возникает в случае полного поражения зрительного пути с соответствующей стороны.

— Повреждение в центральной части хиазмы способствует развитию битемпоральной гемианопсии.

Читайте также:  Гормоны гипоталамуса и их роль в регуляции эндокринной системы

— Биназальная гемианопсия – возникает в результате повреждения наружной части хиазмы.

— При повреждении зрительного тракта, зрительной лучистости, гемианопсия развивается с разных сторон.

— Если происходит повреждение отделов зрительной лучистости с определенной стороны, наблюдается выпадение некоторых участков полей зрения.

К особенностям повреждения зрительного пути можно отнести полную безболезненность, потому что он не имеет чувствительных окончаний.

Функции

На элемент возложено не слишком много задач, но все они имеют огромное значение в жизнедеятельности человека. Основные функции зрительного нерва:

  • Передача сведений от сетчатой оболочке к коре головного мозга с помощью разнообразных промежуточных структур.
  • Молниеносное реагирование на сторонние раздражители (громкий шум, яркий свет и т. д.). В результате в организме рефлекторно срабатывает защитная реакция (прыжок, отдергивание руки).
  • Обратная отправка импульсов от корковых структур головного мозга к сетчатой оболочке.

Диагностика

Впервые о возможной септо-оптической дисплазии будущей матери может сообщить врач ультразвуковой диагностики. Этот диагноз устанавливается еще во время беременности, если обследование проводилось с использованием современной аппаратуры, и квалификация специалиста достаточно велика.

После рождения ребенка диагноз СОД подтверждается при помощи магнитно-резонансной томографии.

Диагностика

Настороженность в отношении этого порока должна быть, в первую очередь, у педиатра и детского офтальмолога. Именно к ним обращаются родители больного ребенка, поскольку основной жалобой при синдроме де Морсиера будет снижение зрения. Если подтверждается одно- или двусторонняя гипоплазия зрительного нерва, маленького пациента необходимо обязательно направить на консультацию детского эндокринолога и невропатолога для уточнения диагноза. Кроме того, им проводится комплексное офтальмологическое исследование с определением полей зрения.

В настоящее время возможна генетическая диагностика СОД, в том числе и пренатальная. Мутации в гене HESX1 определяются прямым автоматическим секвенированием. Поиск может проводиться у детей, родителей или близких родственников.

Почему они уменьшаются?

Растут ли глаза у человека? Мы выяснили, что этого практически не происходит. Тогда возникает вопрос, а уменьшается ли этот орган?

Визуально может казаться, что глаза уменьшились, если черты лица стали крупнее, опустилась область шеи и подбородка, над ними нависли веки. Старение организма оказывает негативное воздействие на форму и разрез.

Почему они уменьшаются?

Со временем жировой слой век становится тоньше, морщинки становятся явными, снижается упругость мышц лба. Верхние веки нависают над глазами, что приводит к их визуальному уменьшению. Это происходит по следующим причинам:

  • воздействие ультрафиолета;
  • ослабление мышц лица;
  • снижение эластичности кожи;
  • отеки;
  • лишний вес.

Размер очей не меняется, поэтому, на вопрос растут ли глаза у человека, можно однозначно ответить, что нет. Но нависшая кожа, ослабевшие веки визуально уменьшают их. Чем старше человек, тем меньше кажутся «зеркала души» из-за большого количества морщин вокруг них.