Гипофиз — что это такое и за что отвечает?

1. Из каких отделов состоит орган 2. Деятельность гипофиза 3. Нарушение деятельности

Симптомы аденомы гипофиза у беременной

  • Зрительные нарушения:
    • снижение остроты зрения;
    • ограничение полей зрения;
    • слепота;
    • двоение в глазах;
    • жжение в глазных яблоках;
    • слезотечение. 
  • Неврологические нарушения:
    • головные боли;
    • головокружение;
    • нарушение сна (бессонница ночью, сонливость днем);
    • снижение памяти. 
  • Жалобы общего характера:
    • слабость, утомляемость;
    • жажда;
    • полиурия (частое мочеиспускание);
    • увеличение или снижение массы тела. 

В редких случаях первым проявлением заболевания становится кровоизлияние в опухоль. Для этого состояния характерны:

  • внезапная сильная головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения зрения (резкое снижение остроты зрения, двоение в глазах);
  • нарушение сознания различной степени.

  Иногда могут возникать жалобы, характерные для гипопитуитаризма (заболевания, развивающегося в результате нарушения секреции гормонов гипофиза (область головного мозга, регулирующая деятельность эндокринных желез), которое проявляется недостаточностью функции органов периферической эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, половых желез)):

  • сухость и бледность кожных покровов;
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • выпадение волос на голове;
  • резкое снижение артериального (кровяного) давления при перемене положения тела;
  • головокружение при вставании;
  • уменьшение полового оволосения;
  • уменьшение мышечной массы и избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки.

Классификация

Данная патология может быть двух видов:

  1. Гормонально-активной.
  2. Гормонально-пассивной.

В первом случае при увеличении железы происходит увеличение производства гормонов. Потому такая патология делится еще на несколько видов. Тут всё зависит, какой гормон она производит. Это:

  • Пролактиномы. Отражается на увеличении массы человека, его сексуальной активности и возможности зачать ребенка. Симптоматика обычна для 20% больных.
  • Соматотропинома. Способствует росту костей.
  • Кортикотропинома. Вызывает слабость организма и может негативно влиять на работу почек.
  • Тиротропинома. Нарушается работа щитовидки. Выявляется редко.
Классификация

При пассивном протекании патологии она не оказывает воздействия на производство гормонов. Опасность данного типа заболевания состоит в том, что опухоль может иметь достаточно большие размеры, которые будут давить на участки мозга, что вызовет нарушение его работы.

Лечением патологии второго типа занимаются специалисты разных направлений, куда входит офтальмолог, хирург, невропатолог и прочие. При проявлении такой патологии она может стать причиной болей в голове.

Из сказанного можно сделать вывод, что аденома гипофиза принадлежит к доброкачественным опухолям, которые не спровоцируют проявление рака. Но, независимо от типа заболевания, для его диагностирования можно использовать разные методы, которые должны осуществляться в условиях клиники.

А потому важно после проявления первой симптоматики незамедлительно обращаться к доктору. После осмотра специалист назначит методы диагностирования, что поможет выбрать правильно терапию.

Выделяют следующие виды аденомы

По размерам:

  • микроаденома – менее 1 см
  • макроаденома – более 1 см
  • гигантские аденомы – более 10 см

По локализации:

  • не выходящая за пределы турецкого седла — интраселлярная
  • растущая к верхушке турецкого седла – эндосупраселлярная
  • растущая к низу – эндоинфраселлярная
  • прорастающая турецкое седло в бок – эндолатероселлярная аденома

По секреции гормонов:

Выделяют следующие виды аденомы
  • гормонально неактивные опухоли (около 40%)
  • гормонально активные аденомы (60%)

По характеру продуцируемых гормонов:

  • соматотропинома
  • гонадотропинома (ФСГ или ЛГ)
  • тиреотропинома
  • пролактинома
  • кортикотропинома
  • смешанные аденомы гипофиза (продуцируют сразу несколько гормонов, встречаются в 15% случаев)

По статистике, аденомы гипофиза составляют 10 – 15% всех опухолей головного мозга. Аденома встречается в возрасте 25 – 50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Редко заболевание может развиваться у детей – 2-6% всех пациентов с аденомой составляют дети и подростки.

Патология функций гипофиза

По количеству выработанного гормона, отличающемуся от нормы, функции гипотеза и гипоталамуса можно разделить на два вида. Гипофункция – при дефиците гормонов и гиперфункция – при их избытке. Эти отклонения от нормы приводят к ряду заболеваний.

Читайте также:  Гемотрансфузия: осложнения, показания, подготовка

Основным признаком недостатка в организме гормонов могут стать следующие заболевания:

  1. Гипопитуитаризм характеризуется нарушением работы аденогипофиза. Выработка гормонов значительно уменьшается или прекращается совсем. На эту патологию в первую очередь отреагируют органы, напрямую зависящие от гормонов. Признаком дефицита станут прекращение роста, выпадение волос у женщин. Нарушения в половой функции заявят о себе эректильной дисфункцией у мужчин и аменореей у женщин;
  2. Несахарный диабет провоцируется недостатком гормона АДГ. При этом учащается мочеиспускание, ощущается постоянное чувство жажды, как следствие, происходит нарушение водно-солевого баланса.
  3. Гипотиреоз. Дефицит гормона приводит к нарушению работы щитовидной железы. Отсюда возникают постоянное чувство усталости, сухость кожных покровов, снижение уровня интеллектуальных способностей.

Одно из редко встречаемых заболеваний – карликовость. Недостаточное количество соматотропного гормона гипофиза вызывает замедление линейного роста в раннем возрасте.

Патология функций гипофиза

Избыточный уровень вырабатываемых гипофизом гормонов опасен развитием следующих заболеваний:

  • болезнь Иценко – Кушинга, вызванная переизбытком адренокортикотропного гормона, относится к одной из тяжелых гормональных патологий, связанных с гипофизом. У человека развиваются остеопороз, разрастание жировых тканей в области лица и шеи, артериальная гипертензия и сахарный диабет;
  • гигантизм вызывается повышенным уровнем соматотропного гормона. Проблема с ростом начинается в подростковом возрасте во время полового созревания. Линейный рост увеличивается, человек становится очень высоким, с маленькой головой, длинными руками и ногами. В более зрелом возрасте переизбыток гормона приводит к утолщению кистей рук, ступней, увеличению внутренних органов и лица;
  • гиперпролактинемия: данное заболевание влечет за собой повышенный уровень пролактина. Подвержены заболеванию в основном женщины репродуктивного возраста, последствием патологии является бесплодие. У мужчин отклонение встречается гораздо реже. Мужчина с диагнозом гиперпролактинемия не может иметь детей. Симптомы заболевания – это выделения из молочных желез у обеих полов и отсутствие полового влечения.

Нарушение гормонального фона, связанное с гипофизом головного мозга, – это следствие, к которому привели определенные причины.

Диагностика опухолей гипофиза

При первых же признаках опухоли гипофиза нужно немедленно обратиться к высококвалифицированным специалистам. В клинике врачи проведут обследования на гормональные и офтальмологические нарушения. Для этого нужно будет сдать анализ крови и мочи. Это делается чтобы определить уровень наличия гормонов.

Что касается офтальмологического осмотра, то именно он поможет определить размеры аденомы, а также направление ее формирования. Далее, обязательно исследуется жидкость спинного мозга на наличие в ней протеинов, поскольку это может быть непрямым признаком присутствия аденомы в мозгу.

Следующим шагом станет рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография головного мозга, что нейровизуализирует новообразования гипофиза. Но, в случае незначительной опухоли по своим размерам, рентгенография будет бессмысленной, так как она определяет лишь аденомы, которые оказывают явное влияние на окружающие ткани.

Точную локализацию и объемы незначительных опухолей диагностируют компьютерные томографы. Также часто доктора используют радиоиммунологический метод. Поскольку, как уже говорилось в статье, данное заболевание гипофиза обнаружить крайне сложно, врачи пользуются комплексной диагностикой для точного определения диагноза.

Диагностика

Для диагностики аденомы гипофиза следует обратиться к неврологу; если имеются симптомы гормонального сбоя обратиться можно и к эндокринологу. Необходимо отличить опухоль от прочих доброкачественных новообразований головного мозга над мозговым наметом для правильного лечения.

Применяется рентгенологическое исследование турецкого седла. Внимание обращают на контуры, разрушение спинки, размеры. Нередко приходится дополнительно использовать пневмоцистернографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию: поскольку опухоли чаще всего обладают малыми размерами, даже аппаратные исследования не всегда позволяют обнаружить патологические очаги.

Диагностика

Необходимо сделать анализ крови на гормоны.

Читайте также:  Гигрома у детей: причины возникновения, симптомы, лечение

Это нужно для определения типа опухоли.

Для диагностики офтальмологических расстройств придется посетить окулиста. Доктор проведет оценку остроты зрения, периметрию, офтальмоскопию.

Профилактика микроаденомы гипофиза

Специфических методов профилактики развития данного заболевания не существует. Снизить риск развития микроаденомы помогут следующие рекомендации:

  • избегать травм черепа и головы;
  • не принимать никаких лекарственных препаратов, содержащих гормоны без указаний врача. Если такие препараты требуется принимать, тщательно соблюдать прописанную дозировку, не превышая норм;
  • женщине в период беременности не перебирать вес, чтобы снизить риск развития родовой травмы у плода.

Людям, генетически склонным к гормональным дисбалансам, требуется периодически являться на консультацию к терапевту и сдавать анализы крови на гормоны.

Лечение

Ранняя диагностика дает наилучшие шансы для излечения или контроля опухоли гипофиза и ее побочных эффектов. Существует три вида лечения опухолей гипофиза: хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия с использованием высокодозных рентгеновских лучей для уничтожения опухолевых клеток и медикаментозная терапия для уменьшения или исчезновения опухоли.

Хирургическое вмешательство является процедурой выбора при небольших «функциональных» аденомах за исключением пролактином. При пролактиномах (микроаденомах, секретирующих гормоны пролактина) обычно рекомендуется применение специфического препарата – агониста дофамина, а также хирургическое вмешательство, если опухоль не поддается медикаментозному лечению.

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения аномальных опухолевых клеток гипофиза. Радиация чрезвычайно эффективна для остановки роста опухоли и со временем приведет к ее усыханию. Лучевая терапия может быть вариантом, если опухоль не может быть эффективно излечена с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Лучшее лечение зависит от типа опухоли гипофиза. Опухоли, продуцирующие пролактин, наиболее успешно лечатся медикаментозной терапией (таблетками). У более чем 90% пациентов медикаментозная терапия уменьшает размер опухоли и уровень пролактина в крови. Примерно у 8-10% пациентов медикаментозное лечение недостаточно эффективно, и может потребоваться хирургическое вмешательство, а возможно, и лучевая терапия.

Следует знать, что лекарства не разрушают опухоль, а только контролируют её уменьшение. И они эффективны только до тех пор, пока их принимают. Если лечение прекращено, пролактин обычно увеличивается, и опухоль также увеличивается в размерах.

В случае очень маленькой опухоли (< 10 мм) прием препарата часто прекращают после 5 лет лечения, чтобы проверить, остается ли пролактин нормальным. Возможная причина этого заключается в том, что небольшая опухоль каким-то образом самоуничтожилась (это происходит у нескольких пациентов). Если пролактин находится в норме после прекращения приема препарата, его уровень следует контролировать каждые полгода, чтобы убедиться, что он остается нормальным.

Напоминаем, что наша информация о микроаденоме гипофиза головного мозга у женщин носит познавательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретную нейрохирургическую консультацию или помощь, должен найти в своем регионе высококвалифицированного специалиста и обратиться за консультацией к нему.

Берегите себя и своих близких!

Будьте здоровы!

Опухоль у беременных

Наличие аденомы зачастую влияет на работу половых желез. В результате этого всегда происходит нарушение менструального цикла, и возникают проблемы с наступлением беременности из-за недостатка гормона пролактина. Но, если она все же наступила, то в большинстве случаев прогнозы и последствия бывают неблагоприятными. Данное заболевание зачастую приводит к выкидышу на раннем сроке беременности.

Кроме того, что вынашивание оказывается под угрозой, у больного усугубляются проявления аденомы. Даже если до беременности женщина могла не подозревать о наличии опухоли, то теперь появляются характерные для нее симптомы. Это происходит потому, что гормоны беременности приводят к увеличению гипофиза в размерах, поэтому опухоль начинает стремительно развиваться и вызывать неврологические симптомы.

Опухоль у беременных

Во время беременности операция по удалению аденомы противопоказана, поэтому врачи назначают консервативное лечение. К операции в данный период прибегают крайне редко, когда без удаления новообразования возникает угроза жизни женщины.

Читайте также:  Необходим ли иммуноглобулин при беременности?

Акромегалия. Гигантизм

Акромегалия и гигантизм— это заболевания, возникающие вследствие повышенной продукции эозинофильными клетками передней доли гипофиза соматотропного гормона (СТГ).

Гигантизм развивается в период полового созревания. Для него характерен не соответствующий возрасту пропорционально усиленный рост скелета.

Акромегалия чаще развивается в возрасте 20-40 лет, когда нормальное формирование скелета и внутренних органов окончено. Она характеризуется непропорциональным увеличением костей черепа и конечностей, носа, губ, языка, ушных раковин, а также внутренних органов.

Этиология акромегалии и гигантизма до сих пор неизвестны. Развитию заболеваний часто предшествуют травмы черепа, психические травмы, острые и хронические инфекции и даже физиологическое состояние для женщин — беременность. При патологоанатомическом исследовании у больных обнаруживается доброкачественная опухоль (аденома) или гиперплазия эозинофильных клеток передней доли мозгового придатка.

Гиперпродукция СТГ вызывает усиление митотической активности клеток организма и повышение синтеза белка. Последний эффект связан не столько с влиянием самого СТГ, сколько с анаболическим действием инсулина, продукцию которого он стимулирует. У 20-30% больных акромегалией такая стимуляция в конце концов приводит к истощению инсулярного аппарата поджелудочной железы и развитию так называемого гипофизарного диабета. Другие эндокринные сдвиги у акромегаликов складываются, главным образом, из нарушений деятельности щитовидной и половых желёз. У женщин отмечается исчезновение менструаций, бесплодие и маскулинизация (огрубление голоса и оволосение по мужскому типу). У мужчин вслед за преходящим периодом повышенной половой активности наблюдается снижение потенции и либидо (полового чувства), атрофия семенников и полового члена. Заболевания щитовидной железы (в виде гипер- или гипотиреоза) встречаются чаще у женщин.

Высшая нервная деятельность у больных акромегалией часто нарушена (влияние опухоли). У них снижены умственные способности, отмечаются психическая заторможенность или маниакальные состояния. Характерны головная боль, парезы и параличи глазодвигательного нерва. Периферические поражения нервов обусловлены нарушениями обмена или сдавливанием их разрастающейся костной тканью.

Различают острую  хроническую формы акромегалии. При острой форме прогноз для жизни неблагоприятен (летальный исход спустя 3-4 года с начала болезни). При хронической форме прогноз для жизни более благоприятный. Это обусловлено спонтанными ремиссиями в связи с инволюцией гипертрофического процесса в железе. В дальнейшем, однако, возникают рецидивы болезни.

Для гигантизма также характерны нарушения высшей нервной деятельности, внутренних органов и эндокринных желёз.

С нейро-психической точки зрения гиганты недоразвиты, у них отмечаются проявления ребячливости, спутанности сознания, меланхолии, идеи преследования и, в большинстве случаев, посредственные умственные способности.

Со стороны внутренних органов наибольшие функциональные отклонения наблюдаются в сердечно-сосудистой системе. Это связано с несоответствием её развития и макросомией. У больных отмечаются брадикардия, гипотония и вазомоторные расстройства (синюшность и похолодание конечностей).

Эндокринные нарушения чаще всего встречаются со стороны половых желёз в виде гипогенитализма.

В ряде случаев у гигантов отмечали обменные нарушения в виде гипофизарного диабета и ожирения.

Лечение акромегалии и гигантизма направлено на ликвидацию опухолевого гипофизарного симптомокомплекса (рентгенотерапия), эндокринного периферического синдрома (половые гормоны, противодиабетические средства и др.) и нарушений деятельности внутренних органов по показаниям (кардиотонические, гипертензивные препараты и др.).