Гипертонус матки 1 степени при беременности

Один из наиболее спорных акушерских диагнозов, который ставят женщинам при беременности, – «гипертонус матки». Хотя его нет в международной классификации болезней и за границей его не признают, у нас он становится поводом положить будущую маму на сохранение. Так ли это необходимо или доктора просто хотят перестраховаться?

Причины гипертонуса матки

Причиной гипертонуса матки могут являться различные гормональные расстройства, прежде всего, это ухудшение работы яичников, при котором снижается продуцирование эстрогенов и прогестерона. Возможет и вариант с усилением секреции мужских половых гормонов.

Зачастую такие гормональные искажения являются стертыми формам эндокринных болезней, которые протекали без проявления симптомов. Без беременности подобные состояния опасности не представляют, тогда, как беременность, повышает нагрузку на все системы и органы. Не остается в стороне и эндокринная, что может вызвать нарушение необходимого соотношения женских и мужских половых гормонов.

Гипертонус матки при беременности может быть следствием воспалительных явлений в органах малого таза. Кроме того, причиной этого явления могут быть аномалии и пороки развития матки, предшествующие искусственные прерывания беременности, развитие миом (опухолей).

Следует учесть, что депрессивные и стрессовые состояния женщины во время беременности или даже в предшествующий период, приводит к опасности повышения тонуса матки. Симптомы гипертонуса матки

Основными симптомами повышения тонуса матки является чувство тяжести и напряженности внизу живота. Могут ощущаться боли в районе лобка, поясничные боли, распирание внизу живота, а также боли, подобные менструальным.

При преодолении гипертонуса матки в первую очередь следует расслабиться и успокоиться, вследствие чего тонус зачастую снимается или снижается.

Не следует отказываться от госпитализации, предлагаемой врачом. По крайней мере в больнице проще соблюдать полный покой. Обычно курс лечения составляет полторы две недели.

Сам по себе гипертонус матки еще не является симптомом какой-либо патологии, он всего лишь предполагает ряд дополнительных обследований. Часть профилактических мер можно организовать и самостоятельно. Следует гарантировать щадящий распорядок и себе, и малышу, нагрузки, как физические, так и психологические должны быть максимально снижены, отдых должен в расписании стоять на первом месте, и главное – не затягивайте с врачебной консультацией.

Наши статьи по теме:

  1. Размеры матки в различных случаях
  2. Симптомы опущения матки
  3. Зондирование матки
  4. Эрозия при беременности
  5. Выделения после удаления матки

Диагностика гипертонуса матки и сопутствующих заболеваний

Из признаков гипертонуса матки при беременности у женщины могут наблюдаться тянущиеся боли в низу живота, иногда боль может отдавать в поясницу, учащенное мочеиспускание и дефекация, кровянистые выделения из половых путей. В III триместре тонус женщина может не только почувствовать, но и увидеть: матка становиться твердой, живот втягивается, меняет форму.

Но бывает, что у женщины вообще нет никаких симптомов гипертонуса, и она хорошо себя чувствует.

Довольно часто напряжения мышц матки определяется лишь во время очередного осмотра у гинеколога или на УЗИ. Возможно, что гипертонус наблюдается в результате нервного напряжения беременной перед обследованием. Но как бы то ни было подобное состояния, требует дополнительных исследований для уточнения причин спровоцировавших патологию.

Определить гипертонус можно несколькими способами:

1. Метод пальпации информативен на последних месяцах, когда матка уже локализована над малым тазом и легко прощупывается. Беременная должна лечь на спину и согнуть ноги в коленях. В такой позе снимается непроизвольное напряжение передней стенки живота, и он хорошо пальпируется.

2. УЗИ более точный метод диагностики, особенно когда у женщины наблюдается локальный тонус матки по одной из стенок. Если гипертонус спереди, то на УЗИ можно будет увидеть, как передняя стенка прогибается вовнутрь. Если напряженны мышцы задней стенки, то она будет вогнута.

Читайте также:  Расшифровка УЗИ-скринингов беременности

3. Еще один метод обнаружения гипертонуса матки при беременности — тонусометрия. Суть этого метода заключается в том, что к животу женщины прикладывают датчики, и они посылают сигнал к специальному прибору, который показывает результат.

Далее если гипертонус подтвержден врач назначает ряд исследований, помогающий определить причину патологии:

  • Общий анализ крови и мочи;

  • Анализ крови на гормоны;

  • Определения свертываемости крови;

  • Обследования на урогенитальные инфекции.

Тонус матки при беременности – симптомы

Симптоматика повышенного тонуса маточного миометрия напрямую зависит от срока гестации. В начале беременности это могут быть лёгкие потягивания в нижней части живота, которые доставляют больше дискомфорта, чем боли. Многие женщины не придают этому значения, так как все проходит само. С увеличением срока тонус может возрастать из-за растущей матки, которая начинает испытывать большую нагрузку. Прогрессирующий тонус матки, симптомы которого названы ниже, ухудшается общее самочувствие беременной, и она вынуждена обратиться к врачу.

Не зная, каким образом проявляется нарушение, женщина зачастую не представляет, как определить тонус матки при беременности самостоятельно. Для этого необходимо проделать следующее:

  1. Лечь на кровать.
  2. Положить руку на поверхности живота, ближе к лобку.
  3. Если под ладонью ощущаются легкие сокращения, движения, при которых живот становится каменным, – это повышенный тонус.

Тонус матки при беременности – симптомы, 1 триместр

Наибольшую опасность повышенный тонус матки представляет на ранних сроках. Плодное яйцо еще не надежно закреплено в маточной полости, поэтому частые сокращения мышечных структур способны спровоцировать его отслойку и прервать беременность. Беременная должна внимательно относиться к своему самочувствию и о появлении изменений в самочувствии сообщать врачу.

Переживая о беременности, желая предупредить возможные осложнения, женщины нередко интересуются у врачей относительно того, как определить тонус матки самостоятельно, в домашних условиях. Сделать это просто. При повышении напряжения мышечных волокон будущая мама отмечает появление:

  • тянущих болей в нижней части живота;
  • напряжения передней брюшной стенки – живот «каменеет»;
  • выделений из влагалища кровянистого характера.
Тонус матки при беременности – симптомы

Тонус матки при беременности – симптомы, 2 триместр

Тонус матки при беременности во втором триместре будущей маме определить самостоятельно тяжелее. Уже не удается почувствовать сокращения мышц матки на фоне появившихся новых симптомов, ощущений. Одним из основных признаков, указывающих на повышенный тонус матки при беременности, являются выделения из влагалища. Они необильны, имеют красный цвет.

Болезненные ощущения, связанные с гипертонусом матки на таком сроке, могут локализоваться не только внизу живота, но и отдавать в поясничную область, спину. Отличительной особенностью от другого типа болей является отсутствие связи их появления с временем. Нередко во втором триместре женщины могут фиксировать боли в пояснице по причине увеличенной нагрузки на позвоночник, которые беспокоят чаше в вечернее время, после ходьбы.

Тонус матки – 3 триместр

3 триместр является подготовительным периодом – организм активно готовится к родоразрешению. Увеличиваются частота и интенсивность тренировочных схваток, поэтому признаки тонуса матки, если он возникает, выявить становится сложнее. Нередко на их фоне и происходит усиление сократимости маточного миометрия, что является вариантом нормы. Сам же гипертонус представляет опасность для беременности, поэтому необходимо вовремя его диагностировать. Главными отличиями его от тренировочных схваток являются следующие:

  • тренировочные схватки имеют малую продолжительность, нерегулярны;
  • болезненные ощущения наблюдаются только при гипертонусе;
  • кровянистые выделения отсутствуют при ложных схватках.

Повышенный тонус матки при беременности

Повышенный тонус матки – это наиболее часто встречающаяся патология при беременности. На разных сроках беременности повышенный тонус имеет различные причины.

Так, на ранних сроках, гипертонус связан с низкой выработкой прогестерона желтым телом, а на поздних – быстрым ростом плода, многоплодной беременностью, деформирующими полость матки образованиями (миома).

Мы рассмотрим возможные клинические проявления повышенного тонуса матки, его причины и как с ним бороться.

Повышение тонуса матки при беременности

Повышение тонуса матки во время беременности проявляется в виде периодических болевых ощущений в животе, поясничной области и крестце, похожих на менструальные. При этом матка на какое-то время становится плотной, через время эти симптомы исчезают. Очень часто клинические проявления повышенного тонуса возникают при эмоциональном и физическом напряжении, во время полового акта.

Тонус матки во время беременности имеет различные степени проявления:

  1. Тонус матки 1 степени клинически проявляется кратковременными болезненными ощущениями внизу живота, уплотнением матки, которое не доставляет значительного дискомфорта и исчезает в покое.
  2. Тонус матки 2 степени проявляется более выраженными болями в животе, пояснице и крестце, матка становится очень плотной. Боли снимаются приемом спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина, Баралгина).
  3. 3 степень или сильный тонус матки при беременности требует квалифицированного лечения. В этом случае при незначительных физических, психических нагрузках, тактильном раздражении кожи живота появляются выраженные боли в животе и пояснице, матка становится каменной. Такие приступы называют гипертонусом.
Читайте также:  Дефекты системы комплемента

Постоянное повышение тонус матки перед родами принято считать тренировочными схватками, которые готовят матку к предстоящим родам.

Повышенный тонус матки при беременности

Диагностика тонуса матки на поздних сроках

Для диагностики повышенного тонуса матки во время беременности применяют следующие методы обследования:

  • опрос беременной дает представление о характере болевых ощущений и их связи с физической и нервной нагрузкой;
  • осмотр и пальпация беременной на позднем сроке даст возможность определить напряжение мышц матки во время осмотра. Во время осмотра женщина находится на кушетке, лежа на спине с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами. Если матка в n тонусе, то при пальпации она мягкая, через нее можно легко определить положение плода. При повышенном тонусе матка уплотняется, может возникать ощущение камня;
  • ультразвуковое исследование позволит не только определить повышенный тонус матки, но и определить тонус по задней и передней стенке матки. Тонус матки по передней стенке характерен для прикрепления плаценты по передней стенке;
  • тонусометрия проводится с помощью специального аппарата, датчик которого устанавливают на животе.

Как жить с постоянным тонусом матки при беременности?

Если женщина постоянно ощущает повышение тонуса матки, то необходимо проанализировать свой образ жизни. Снизить тонус поможет отказ от вредных привычек (если они есть), профилактика психического и физического перенапряжения, рациональный режим дня, частые прогулки на свежем воздухе.

При появлении болевых ощущений рекомендован прием Но-шпы, которая не приносит вред малышу. У беременных склонных к повышению тонуса матки Но-шпа должна постоянно присутствовать в косметичке. Снизить эмоциональное напряжение и нормализовать сон помогут препараты валерианы и пустырника.

От секса при повышенном тонусе матки нужно воздержаться, так как и любая физическая нагрузка вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки.

Дефицит прогестерона

На ранней стадии беременности (до 4 месяца) гипертонус чаще всего возникает из-за дефицита прогестерона. В период беременности данный гормон продуцируется желтым телом, которое возникло на месте фолликула, лопнувшего при выходе готовой яйцеклетки. Основной задачей прогестерона является подготовка внутренней оболочки матки к прикреплению плодного яйца, а также в оказании расслабляющего воздействия на миометрий. Именно поэтому дефицит данного гормона является фактором, провоцирующим появление повышенного тонуса.

Дефицит прогестерона

Чем опасен

Сама по себе эта патология репродуктивной системы не опасна для организма женщины, однако последствия повышенного тонуса могут вызвать самые тяжелые последствия для плода — от выкидыша в первом триместре до преждевременных родов на более поздних периодах развития плода.

В большинстве своем это явление наблюдается именно в начале беременности. В это время нехарактерное сокращение тканей детородных органов женщины негативно сказывается на процессах имплантации зачатой яйцеклетки, а в самых тяжелых случаях приводит к отторжению зародыша из материнского организма.

Частым, но практически безопасным явлением является гипертонус матки непосредственно перед родами. В этом случае женская репродуктивная система подготавливается к скорому рождению ребенка. Такое явление принято называть предродовыми схватками.

Знаете ли вы? Матка является одним из наиболее эластичных органов. В нормальном состоянии она имеет размеры примерно 7,5 см на 5 см, однако к 36 неделе беременности этот орган увеличивается до нижней части грудной клетки. Наиболее опасным считается гипертонус матки при беременности на 2 триместре, так как лечение патологии в таком случае не предусматривается. Данный диагноз в это время является одним из наиболее опасных явлений, так как под прямой угрозой находится жизнь ребенка. Часто напряженные стенки матки пережимают сосуды пуповины малыша и саму пуповину. Плод в таком случае начинает страдать от недостатка воздуха и питательных веществ, вследствие чего новорожденный может иметь патологии органов и систем организма, вплоть до страшнейших пороков.

Чем это опасно?

Если доктор сообщает женщине, что ее матка «в тонусе», то все же стоит прислушаться к его рекомендациям, потому что такое состояние грозит развитием следующих осложнений:

  • на ранних сроках — помешает плодному яйцу закрепиться как положено в полости матки, что способно привести к его смерти и отторжению. Самое большое количество гипертонусов диагностируется как раз в начале интересного положения;
  • гипертонус матки при беременности во 2 триместре не менее опасен. В этом случае гинекологи говорят о развитии преждевременной родовой деятельности. Есть риск, что беременность закончится выкидышем или рождением недоношенного ребенка.
Читайте также:  Анализ На Патологию При Беременности Расшифровка

Длительное перенапряжение матки приводит к передавливанию плаценты, плод недополучает кислород, у него развивается гипоксия. Ее последствия крайне опасны для ребенка, у него могут появиться различные пороки развития и роста.

  • Твёрдый живот при беременности и мягкий – почему?
  • Можно ли беременным ношпу?

Гипертонус на завершающей стадии беременности является «тренировкой» матки перед предстоящими родами.

Симптомы тонуса и гипертонуса триместра

Тонус матки в 1 триместре – явление совершенно обычное и проходит само по себе без принятия каких-либо лекарственных препаратов. Основные симптомы тонуса: несильные боли, легкая напряженность в нижней части живота и его периодическое окаменение. В таких случаях беременной достаточно будет принять удобное положение и расслабиться. Через несколько минут тонус матки становится мало ощутим.

Проявление гипертонуса матки сводится к тому, что беременная ощущает боли, и тяжесть в нижней части живота. За счет частых сокращений живот каменеет, а в пояснице тянет. Возможно появление тошноты и рвоты.

В первом триместре гипертонус может привести к гибели плода, если во время не обратиться за помощью к специалистам. На последних сроках беременности тонус матки может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Чем опасен

Опасность гипертонуса в том, что напряженные мышечные стенки негативно воздействуют на растущий плод. Если женщина не получает лечения или отказывается от него, возможны следующие последствия.

В 1-м триместре:

  • непроизвольное прерывание гестации;
  • плодное яйцо отслаивается;
  • замершая беременность, так как плод не получает достаточного количества питательных элементов и кислорода.

Во 2-м и 3-м триместре — раннее отхождение околоплодных вод, раскрытие шейки матки, что ведет к преждевременным родам.

Важно! Плод способен выжить, если срок беременности составляет 36 и более недель. 

Гипотонус матки

В конце беременности, когда ребенок рождается, от тонуса матки зависит здоровье малыша и мамы. И тут он не должен быть пониженным, потому что от эффективности работы мышцы матки зависит продвижение плода по родовому каналу и предотвращение послеродового кровотечения. Слабые сокращения матки (гипотонус) в родах и послеродовом периоде – это серьезное осложнение, создающее угрозу для жизни малыша и мамы.

Причинами гипотонуса могут быть:

  • перерастяжение стенок матки при двойне, крупном плоде, многоводии;
  • выраженный гипертонус матки в начале родов, который ослабил сократительную способность матки;
  • излишнее применение стимулирующих лекарств (окситоцин);
  • болезни матери (гормональные нарушения, опухоли матки, болезни сердца и эндокринных органов);
  • задержка в матке частичек последа.

Последствия гипотонуса:

  • длительные роды с истощением сил роженицы и угрозой для жизни плода;
  • кесарево сечение;
  • послеродовое кровотечение из-за неспособности матки самостоятельно сократиться.

Врач в родильном доме обязательно следит за тонусом матки, и при его снижении сделает все необходимое для восстановления мышечного сокращения (стимулирование родов, при утомлении женщины обеспечит сон-отдых). Если нет эффекта, то будет принято решение об операции кесарева сечения, чтобы родился здоровый ребенок. При гипотоническом кровотечении – будет выполнено все, что нужно, для сохранения жизни женщины.

Тонус матки при беременности может создать массу проблем для женщины и для малыша, поэтому надо внимательно следить за состоянием живота. Если живот часто твердеет, возникает боль, то без медицинской помощи не обойтись: визит к врачу или вызов бригады скорой помощи с последующей транспортировкой в родильный стационар поможет сохранить беременность и создать условия для спокойного вынашивания плода.

Категория: Беременность, Здоровье беременных Темы: беременность, здоровье плода, ребенок Ссылка на материал: Тонус матки во время беременности. Гипертонус и гипотонус: причины, симптомы и последствия