Гестоз при беременности. Причины, симптомы, лечение и профилактика

В медицине среди врачей принято считать, что оптимальным методом выбора родоразрешения являются роды, когда ребенок рождается естественным путем. Следует помнить, что роды при гестозе вызывают некий стресс для организма, поэтому роды ведут с обезболиванием и профилактикой гипоксического состояния плода.

Что такое гестоз при беременности

О том, что такое гестоз у беременных женщин, можно сказать многозначно. Это состояния, которые развиваются одновременно и проявляются ухудшением функционирования сразу нескольких жизненно важных органов и систем:

  • нервная;
  • сердечно-сосудистая;
  • печень;
  • почки.
Что такое гестоз при беременности

Наблюдается также нарушение системы обменных процессов. Тяжелый токсикоз при беременности заканчивается летально у 40% женщин. Это не самостоятельное заболевание, а следствие снижения адаптационных возможностей женского организма, приводящее к невозможности полноценно обеспечивать жизненные потребности плода.

Когда и по каким причинам может возникать поздний токсикоз (гестоз)

Понятия «поздний токсикоз» и «гестоз» равнозначны. Ранее гестозы и токсикозы обозначали одно и то же. В последнее время токсикозом называют только ранние осложнения беременности — тошнота и слюнотечение в первом триместре. При гестозе же, в отличие от состояния на ранних сроках, тошнит далеко не всегда. Гестозом называют осложнения, возникающие с конца второго триместра или за несколько недель перед родами. Гестоз — это собирательное понятие, оно включает несколько патологических состояний:

  • водянка, или отёчный синдром;
  • поражение почек различной тяжести (нефропатия);
  • преэклампсия — тяжёлое состояние, характеризующееся стойким повышением давления и нарушением кровообращения.

Следующее за преэклампсией состояние — эклампсия. Она в понятие гестоза уже не входит и является самостоятельным осложнением беременности.

Когда и по каким причинам может возникать поздний токсикоз (гестоз)

Гинекологи выделяют чистый гестоз, когда он возникает у женщины с невыявленными фоновыми заболеваниями. Сочетанным же гестозом называют поздний токсикоз на фоне имеющихся экстрагенитальных заболеваний. Деление это условное, так как у абсолютно здоровых женщин гестоз не возникает. Если он развивается, значит, имеются фоновые заболевания, протекающие скрыто и поэтому не выявленные.

В основе позднего токсикоза лежит нарушение плацентарного кровотока, причём предпосылки к нему формируются еще в момент образования эмбриона. Фоновые заболевания способствуют дальнейшему нарушению кровотока, изменению внутренней оболочки сосудов. Сначала поражаются сосуды плаценты и матки, затем вся кровеносная система. Повреждения приводят к повышенной проницаемости сосудов. Жидкая часть крови выходит в ткани, из-за чего развиваются отёки. Ухудшается питание всех органов.

Поздний токсикоз протекает значительно тяжелее раннего

Литература

  • Айламазян Э. К., Мозговая Е. В. Гестоз: теория и практика //М.: МЕДпресс-информ. — 2008.
  • Серов В. Н. Гестоз: современная лечебная тактика //Фарматека. — 2004. — Т. 1. — С. 67-71.
  • Серов В. Н. и др. Гестоз—болезнь адаптации //Новосибирск: РИПЭЛ плюс. — 2001. — Т. 208. — С. 9.
  • Киншт Д. Н. и др. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция //Вестник интенсивной терапии. — 1999. — Т. 2. — С. 23-28.
  • Шалина Р. И. Гестоз. Современное состояние вопроса //Акушерство и гинекология. — 2007. — Т. 5. — С. 27-32.
  • Репина М. А. Гестоз как причина материнской смертности //Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — Т. 49. — №. 1. — С. 45-50.
  • Садчиков Д. В., Василенко Л. В., Елютин Д. В. Гестоз //Саратов: СГМУ. — 1999. — Т. 248.

Профилактика гестозов

Врачи рекомендуют позаботиться о профилактических мероприятиях еще при планировании беременности. При генетической предрасположенности женщина должна стать на учет по беременности на раннем сроке, четко соблюдать все врачебные предписания. Сложно спрогнозировать клинический исход, но при соблюдении мер профилактики вероятность гестоза снижается. Рекомендации гинеколога:

Профилактика гестозов
  • прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный отдых, здоровый сон;
  • дыхательная гимнастика;
  • правильное питание, контроль объема поступающей в организм жидкости;
  • контроль прибавки массы тела при беременности;
  • благоприятный психоэмоциональный фон в семье;
  • сезонная профилактика простуды, ОРВИ, гриппа;
  • исключение физических и умственных нагрузок;
  • поддержание в стадии ремиссии хронических болезней организма (при наличии таковых).
Читайте также:  В какое время года лучше зачать ребенка: планирование зачатия

Помимо щадящего режима нагрузок и правильного питания, гинеколог для профилактики назначает ряд медицинских препаратов и лекарственных средств растительного происхождения, необходимых для женского организма и безопасных для внутриутробного развития плода:

Профилактика гестозов
  • препараты магния (Магнерот, Магне-В6);
  • витамин Е;
  • липоевая кислота,
  • Хофитол;
  • Курантил (для кровоснабжения плаценты);
  • Цистон, Канефрон, Цистенал;
  • отвары листьев брусники, шиповника, толокнянки;
  • почечный чай.

Правила питания

Профилактика гестозов

Чтобы избежать симптомов гестоза и преждевременных родов, на всем сроке беременности важно правильно питаться. Важные рекомендации специалистов:

  1. Требуется исключить жареные, жирные блюда, соления, копчености, консервы, шоколад, ограничить порции кондитерских изделий и поваренной соли.
  2. Включить в суточный рацион гречневую и овсяную каши, употреблять богатую белками пищу (нежирные сорта мяса в отварном виде, яйца, рыбу, творог).
  3. Обогатить дневное меню полезными фруктами и ягодами, отварами из сухофруктов и шиповника, клюквенным морсом.
  4. Для профилактики запоров рекомендуется употреблять растительную клетчатку, которая содержится в овощах (морковь, свекла), фруктах и сухофруктах, грибах, отрубях, морской капусте, зелени.
  5. Рекомендованный объем жидкости – не менее 2 л, включая молоко, супы, щелочные минеральные воды без газа, чай с мелиссой или мятой.
  6. Важно контролировать массу тела беременной женщины. После 28 недели беременности еженедельная прибавка веса должна варьироваться от 350 до 500 г, не более.
  7. Чтобы избегать неприятного ощущения тошноты по утрам, после пробуждения рекомендуется съедать кусочек черного хлеба или сухарик, киви, дольку лимона, выпить ромашковый отвар.
Профилактика гестозов

Режим дня

В качестве профилактики врачи рекомендуют 8-часовой сон в сутки, полноценный отдых, ограничение физических нагрузок, положительные эмоции. Рекомендуется дважды за день совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Днем необходимо 2–3 часа отдыхать в горизонтальной позе, чтобы улучшить кровоснабжение плаценты и почек. При появлении симптомов гестоза рекомендуется соблюдать постельный режим, не исключена госпитализация пациентки.

Профилактика гестозов

Физическая активность

В качестве профилактики гестоза врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки в виде пеших прогулок на свежем воздухе, плавания в бассейне, занятий йогой и фитнесом для беременных. Такие занятия поддерживают в норме артериальное давление, улучшают кровообращение и диурез, устраняют эмоциональное напряжение, расширяют кровеносные сосуды и повышают их пропускную способность. Любые тренировки при отсутствии медицинских противопоказаний должны проводиться под наблюдением инструктора для беременных, лечащего врача.

Профилактика гестозов

Условия трудовой деятельности

Во избежание гестоза требуется снизить физические и эмоциональные нагрузки, не заниматься нервной и морально тяжелой работой. Беременным женщинам лучше перейти на легкий труд и своевременно уйти в декретный отпуск. При появлении выраженных симптомов необходима госпитализация с последующим лечением в условиях стационара. В целях профилактики позднего токсикоза условия трудовой деятельности для будущей мамы должны быть благоприятными, комфортными.

Как противостоять коварному заболеванию?

Профилактика такого недуга, как гестоз второй половины беременности, должна заинтересовать, прежде всего, женщин, входящих в так называемую группу риска:

  • беременные в возрасте старше 35 лет;
  • первородящие или имеющие многоплодную беременность;
  • носители инфекций, передающихся половым путем (микоплазмоза, хламидиоза, уреаплазмы и проч.);
  • беременные, страдающие хроническим заболеваниями (сахарным диабетом, ожирением, гипертонией, пиелонефритом, вегетососудистой дистонией и проч.).

Чтобы предотвратить гестоз, с первых месяцев беременности и до самых родов женщинам следует тщательно следить за питанием и собственным весом.  Будущая мама нуждается в полноценном питании, основой которого должна стать пища, обогащенная белком: яйца, творог, рыба, нежирные сорта мяса и проч. Не следует увлекаться соленьями, сладкими и мучными блюдами. Предпочтение лучше отдать свежим фруктам и овощам, которые обогащены клетчаткой и являются лучшим средством для профилактики запоров.

Читайте также:  Женщина с тремя молочными железами. Может ли у женщины быть три груди?

Профилактика гестоза различной степени тяжести должна включать активный образ жизни и умеренные физические нагрузки. Для этого можно посещать бассейн, заниматься йогой или совершать ежедневные пешие прогулки.

Иногда выявить основные причины появления гестоза достаточно сложно. Гестоз может возникнуть из-за сдавливания мочеточников маткой, увеличивающейся в размерах. В данном случае чтобы восстановить нарушенный отток мочи, врачи рекомендуют будущим мамам принимать коленно-локтевую позу ежедневно на 10 минут.

Как противостоять коварному заболеванию?

При склонности к отекам, профилактика гестоза не может обойтись без средств, обладающих слабым диуретическим действием. Для этого отлично подойдут отвары листьев брусники, шиповника, толокнянки, а также ягодные морсы и почечные чаи. Специальный противоотечный сбор можно приобрести в аптеке. Однако при этом следует обратить внимание, чтобы в его составе не было эрвы шерстистой, способной разрушать зубную эмаль, камни в почках и печени.

Прекрасной альтернативой травяным чаям против отеков могут стать такие растительные препараты, как цистенал, канефрон, цистон и проч.  Лечение  и профилактика оттеков могут проводиться и с помощью лекарственных препаратов: Магне-В6, магнерота, витамина Е, липоевой кислоты, хофитола или курантила.

Полезное видео

Советуем почитать: Подробнее об особенностях родов в воде

Симптомы гестоза на раннем сроке

Симптомы, характеризующие проявление гестоза на ранних сроках, описаны ниже:

Рвота. Наиболее ранний симптом, возникающий в более чем 60% случаев и продолжающийся на протяжении 1-5 месяцев беременности. Клинически определено, что рвота начинается в связи с формированием системы кровообращения и накопления полисахаридов в хорионе. Она заканчивается в момент резкого повышения их активности в плаценте.

Выделяют 3 степени тяжести рвоты:

  • Легкая – 3-5 раз в сутки. Физиологические показатели в норме, анализы удовлетворительные. Наблюдается небольшое снижение аппетита.
  • Средняя – 10-15 раз в сутки. Физиологические показатели ухудшаются (заниженное АД, приступы тахикардии, постоянное чувство тошноты), анализ крови показывает гипербилирубинемию. Наблюдается отсутствие аппетита, обезвоживание, высокая возбудимость, запоры. Нарушаются обменные процессы в организме. Появляется постоянное чувство слабости, апатии.
  • Тяжелая – от 20 раз в сутки. Любая пища или жидкость не усваиваются и не задерживаются в желудке. Наблюдаются все проявления, что при средней степени. Постепенное их прогрессирование ведет к сильной интоксикации и обезвоживанию организма. Это ведет к дистрофическим изменениям внутренних органов.

Гипотония. Постепенное снижение артериального давления связано с нарушением кровообращения, угнетением работы яичников. Повышение выработки прогестерона, ХЧГ и простагландинов в период 16-24 недель приводит к максимальному падению АД.

Симптомы гестоза на раннем сроке

Изжога. Появляется вследствие повышения кислотности желудка и расслабления пищеводного сфинктера. Еда вместе с желудочным соком выталкивается обратно в пищевод, вызывая чувство жжения, кислую отрыжку. В некоторых случаях возможны приступы тошноты, боль в межреберье.

Изжога напрямую зависит от рациона питания и образа жизни. Чем больше срок беременности, тем продолжительнее и ощутимее ее приступы.

Запор. Вследствие гормональной перестройки и смещения расположения органов ЖКТ (из-за увеличивающейся в размерах матки) может возникнуть атония, застои каловых масс в прямой кишке. При этом происходит интоксикация, возникают процессы гниения и брожения. Наблюдается сильный метеоризм.

Функциональный сбой сердечной деятельности. Является частой патологией, выраженной физиологической тахикардией. По большей части симптом не вызывает серьезных последствий для организма матери и ребенка. Он исключается путем регуляции режима и приемом слабых седативных препаратов.

Возможные осложнения

Заболевания на поздней стадии может привести к ряду осложнений. Самым опасным является смерть матери и ребёнка. К числу опасных осложнений можно отнести следующие:

  • кома;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • почечная недостаточность;
  • проблемы с дыханием;
  • потеря зрения;
  • отслойка плаценты;
  • ДСВ-синдром;
  • геморрагический шок.
Читайте также:  Абортивные эмбрионы - причины осложнения от прививок?

Среди редких осложнений можно назвать острый жировой гепатоз и HELLP-синдром.

Все осложнения возникают очень быстро. Поэтому женщину следует немедленно прооперировать. Однако это тоже не даёт 100% гарантии, так как во время послеоперационного периода может развиться кровотечение.

Профилактика

Профилактикой гестоза при беременности заниматься надо однозначно, чтобы предупредить большинство неприятных ощущений.

  • Во-первых, —подготовиться к беременности— планированно: пройти курс лечения выявленных болезней, патологий, а также питания организма необходимыми витаминами, минералами, кислотами, желательно избавиться от вредных привычек.
  • Во-вторых, соблюдать режим сна и отдыха, не пренебрегать длительными прогулками, общением с природой.
  • В-третьих, стабилизировать психологический климат, оградить себя от плохих новостей, избегать стрессовых ситуаций, находиться в обществе позитивно настроенных людей.
  • В-четвертых, сильные физические нагрузки запрещены, но легкие —упражнения на третьем триместре беременности— – будут даже полезны. Пилатес, йога, плаванье, массаж, лечебная физкультура для беременных, дыхательная гимнастика благоприятно повлияют на течение беременности.
Профилактика
  • В-пятых, оградить себя, по возможности, от химических и резких запахов, бытовой химии (делегировать на время домашние хлопоты другим членам семьи или заменить на органические методы).
  • В-шестых, уделить внимание питанию, кушать много фруктов, сухофруктов, овощей и натуральных продуктов. Но также не следует экспериментировать с новыми ранее не употребляемыми продуктами, чтобы не спровоцировать аллергические реакции.
  • В-седьмых, контролировать прибавку в весе понедельно.
  • И, не менее важно, выполнять назначения врача и своевременно реагировать на негативные изменения в организме.

Как видим, много симптомов можно предупредить, а значит – оградить себя и будущего малыша от опасности.

Средняя степень

Эту степень называют токсической. Она гораздо более выражена и сопровождается нарушением обмена веществ. В таком случае рвота случается до 10 раз в сутки, плохо удерживаются пища и жидкость. Самочувствие оставляет желать лучшего. Нарушены аппетит и сон, могут присутствовать головные боли, заметная слабость. Потеря веса достигает 3-5 кг в неделю. Температура немного повышена. Давление снижается более заметно, а пульс учащается до 100 ударов в минуту. Анализ мочи показывает наличие ацетона.

Профилактика

Как предотвратить гестоз у беременной? Соблюдение определенной профилактики поможет обезопасить себя от развития этого недуга.

Если будущая мамочка находится в группе риска по развитию этого недуга, приступать к профилактическим мероприятиям нужно еще на этапе планирования беременности.

Для этого потребуется проконсультироваться с врачами, сдавать все необходимые анализы, пропить курс поливитаминов, фолиевой кислоты и препарата Прогинова, отказаться от вредных привычек и придерживаться определенных правил, в зависимости от того, кого вы хотите родить: девочку, мальчика, двойню или близнецов. Если на этом этапе были выявлены любые заболевания, то нужно их сразу вылечить.

При успешном зачатии следует как можно раньше встать на учет, чтобы находиться под присмотром врачей и в случае появления болезней устранить их на начальных стадиях. При каждом визите беременной в женскую консультацию ее взвешивают и практически каждую неделю ей приходится сдавать общие анализы, благодаря чему вероятность не заметить развитие гестоза почти равна нулю.

Как предотвратить гестоз при беременности? Придерживайтесь таких рекомендаций:

  • во второй половине беременности старайтесь меньше употреблять соль и ограничьте количество выпиваемой жидкости;
  • полноценный отдых;
  • при отсутствии противопоказаний можно заниматься спортом;
  • совершайте прогулки на свежем воздухе;
  • поменьше нервничайте;
  • сон не менее 8-10 часов;
  • придерживайтесь основ правильного питания и ешьте те продукты, которые богаты витаминами;
  • под запретом находится жирная, соленая, острая, копченая продукция, так как она нагружает печень.

Некоторым пациенткам по индивидуальным показаниям могут назначить лекарственную профилактику.