Гестоз беременных: причины, симптомы, лечение

Довольно часто беременность сопровождается различными патологическими состояниями. В нашей статье мы расскажем, что такое гестоз, почему он возникает, каким образом развивается, опишем его признаки, поговорим о диагностике, лечении и профилактике этого состояния.

Классификация гестоза

В зависимости от происхождения, гестоз может быть:

  • Чистым. Развивается при нормальном самочувствии как самостоятельная патология. Других заболеваний в организме беременной женщины перед гестозом не наблюдается.
  • Комбинированным (сочетанным). Возникает на фоне других болезней. Особенно тяжело гестоз протекает при наличии гипертонической болезни, патологий почек, печени, органов эндокринной и обменных систем.

Гестоз развивается в несколько стадий. В современной гинекологии выделяют 4 стадии гестоза:

  • Водянка (отеки). На первых этапах гестоза появляются скрытые отеки. Они незаметны визуально, но об их наличии говорят увеличение массы тела без объективных причин и уменьшение количества жидкости при мочеиспусканиях. Далее образуются явные отеки, которые уже можно увидеть. Ни скрытые, ни явные отеки нельзя пытаться устранить самостоятельно — бесконтрольный прием мочегонных препаратов способен навредить и будущей матери, и ребенку. При появлении отеков необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. Не все отеки являются симптомом гестоза, поэтому паниковать при их появлении не стоит, однако консультация доктора обязательна.
  • Нефропатия (нарушение работы почек). Наблюдается при гестозе примерно на 20 неделе и позднее. Нефропатия проявляется повышением артериального давления, отеками и присутствием в моче белка. Сбои функционирования почек при гестозе могут быть незначительными, средними и тяжелыми.
  • Преэклампсия. К вышеописанным проявлениям заболевания добавляется нарушение кровоснабжения головного мозга и работы центральной системы, о котором можно судить по наличию головных болей, тошноты, рвоты, расстройствам зрения и психики. Эта серьезная степень гестоза наблюдается примерно у 5% будущих мам. Чаще ей подвержены женщины, беременные впервые.
  • Эклампсия. Наиболее тяжелая степень гестоза. К изменениям, характерным для предшествующих стадий, добавляются приступы судорог, длящиеся 1-2 минуты. Приступы могут быть спровоцированы стрессом, болевыми ощущениями, громкими звуками или ярким светом. После них женщина может терять сознание. По прошествии приступа беременная ощущает общее недомогание, слабость, у нее болит голова. Однако она не помнит, что с ней случилось. Скачки артериального давления в период эклампсии могут быть настолько сильными, что способны спровоцировать инсульт.

Развитие заболевания бывает как медленным (до нескольких месяцев, со слабыми проявлениями — порой беременная даже не подозревает о наличии патологии), так и стремительным.

Гестоз и его разновидности

Гестоз (поздний токсикоз) — заболевание, развивающееся только при беременности, и характеризующееся появлением серьезных органических и функциональных нарушений во многих системах организма, но чаще всего — в сердечно-сосудистой.

Обычно у беременных поздний токсикоз возникает уже после 20 недели вынашивания плода, но клинически выявляется после 26 недели. До трети всех беременностей сопровождаются гестозом той или иной степени, а состояние женщины приходит в норму только после того, как произошли роды.

Классификация гестоза, прежде всего, основывается на формах его течения:

  1. водянка беременных;
  2. нефропатия беременных;
  3. преэклампсия;
  4. эклампсия.

Все формы позднего токсикоза могут последовательно перетекать одна в другую, оканчиваясь самой тяжелой из них — эклампсией. Гестоз может быть сопутствующим (у женщин, имеющих тяжелые патологии в анамнезе) и чистым (у здоровых беременных). Зарубежная классификация разделяет гестозы на 3 формы:

  • артериальная гипертензия беременных;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.
Читайте также:  3 этапа нормального развития ядер окостенения тазобедренных суставов

Данная классификация отдельными строками ставит транзиторную гипертензию у беременных и преэклампсию, наслоившуюся на имеющуюся гипертензию. Еще одна классификация основывается на дифференцировке преэмплаксии по степеням (легкая, умеренная, тяжелая).

Причины

Послужить толчком к возникновению гестоза второй половины беременности могут различные обстоятельства.

К списку предрасполагающих факторов можно отнести:

  • наличие постоянного стрессового воздействия, хроническое утомление;
  • возраст старше 35 и младше 18 лет;
  • наличие в анамнезе тяжелой формы токсикоза при беременности;
  • наследственная предрасположенность;
  • первичная или многоплодная беременность;
  • употребление алкоголя или курение в процессе беременности;
  • наличие в анамнезе большого количества абортов;
  • инфекционное поражение организма беременной женщины;
  • социальная незащищенность будущей матери;
  • недоразвитие у женщины органов репродуктивной системы.
Причины

К наиболее вероятным причинам гестоза второй половины беременности можно отнести:

  1. Нарушение нервной регуляции между подкорковыми структурами головного мозга и его корой. Подобная дисфункция провоцирует нарушения кровообращения.
  2. Патологические изменения в сосудах плаценты и матки. Недостаточность кровообращения в маточно-плацентарном кругу обуславливает развитие кислородного голодания у плода.
  3. Нарушение работы эндокринной системы. В некоторых случаях послужить причиной развития гестоза может нарушение работы коры надпочечников, яичников или плаценты.
  4. Наиболее вероятной причиной развития тяжелого токсикоза является неадекватный иммунный ответ материнского организма на чужеродные белки развивающегося плода.
  5. Наследственная предрасположенность является не менее вероятной причиной появления позднего гестоза. Если у матери беременной женщины наблюдались признаки тяжелого токсикоза, то у этой женщины риск появлений отклонений значительно выше.

Особому риску подвержены те женщины, у которых наблюдается сочетание сразу нескольких вышеперечисленных причин.

Что это такое

Это осложнение беременности, которое возникает на поздних перинатальных сроках. Данное состояние в акушерской практике также называют поздний токсикоз.

Что это такое

Гестоз крайне опасен для будущей матери и малыша. Развитие данной патологии беременности в разы увеличивает риск внутриутробной гибели плода.

Что это такое

Имеет следующие симптоматические проявления:

Что это такое
  • повышение уровня артериального давления;
  • появление элементов белка в анализе мочи;
  • развитие отечности.
Что это такое

Причин, по которым может развиться осложнение достаточно много. К наиболее распространенным относятся:

Что это такое
  • нарушение трансплацентарного иммунитета;
  • невротическое состояние беременных;
  • недостаток витаминов группы в и фолиевой кислоты;
  • нарушение миграции трофобласта в маточные сосуды.
Что это такое

Если прогрессирование гестоза во время беременности происходит достаточно быстро, врачи принимают решение о необходимости досрочного родоразрешения.

Что это такое

Это связано с тем, что последствия патологии для ребенка крайне негативны.

Что это такое
  • патология представлена в сложной форме и острой фазе развития;
  • появление приступов эклампсии;
  • активное прогрессирование патологии;
  • появление нарушений в работе печени и почек;
  • нарушение мозгового кровоснабжения;
  • дисфункция плаценты;
  • появление признаков отслоения сетчатки.
  • отмечается ухудшение состояния плода;
  • индивидуальные особенности организма роженицы и особые акушерские случаи;
Что это такое

При подозрении на развитие недуга врач направляет женщину на комплексное обследование и стационарное лечение.

Если данные метода не принесли положительного результата — встает вопрос о досрочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Гестоз после родов: как лечить, когда проходит, какие могут быть последствия для ребенка?

Беременность – ответственное время для женщины. В этот период будущая мама должна внимательно следить за состоянием своего здоровья, так как от этого зависит рост и развитие плода. Женщине необходимо своевременно проходить все необходимые обследования, чтобы обеспечить возможность ранней диагностики заболеваний. Одной из опасных патологий, с которой часто сталкиваются беременные, является гестоз.

Что такое гестоз, каковы причины возникновения?

Гестоз – патология, которая проявляется у женщин на поздних сроках беременности. 30% представительниц слабого пола в положении испытывают на себе симптомы гестоза (он иногда не исчезает даже после рождения ребенка).

Читайте также:  50 советов, как повысить уровень окситоцина в организме у женщины

При гестозе в организме будущей матери нарушается водно-солевой баланс. Отеки образуются тогда, когда жидкость из сосудов попадает в ткани. Кроме того, мелкие кровеносные сосуды спазмируются, что увеличивает нагрузку на артерии.

Назвать точную причину развития гестоза невозможно. Чаще всего он появляется у женщин, имеющих нарушения в работе почек, печени и других внутренних органов до наступления беременности. Другие причины развития патологии:

  • Стресс. При эмоциональных нагрузках нарушается связь головного мозга с подкорковыми структурами. Это приводит к сбою в работе кровеносной системы.
  • Плацента вырабатывает специальные вещества, которые нарушают функционирование почек и печени беременной.
  • Патологии матки.
  • Авитаминоз.

Как проходит родоразрешение при гестозе?

При нормальном самочувствии матери беременность сохраняют до момента начала естественной родовой деятельности. Роды должны проходить под наблюдением бригады врачей.

Досрочные роды проводят при средней и тяжелой формах гестоза, развитии плацентарной недостаточности и неэффективности методов лечения. Роды при гестозе могут вызвать осложнения у матери и плода, так как при патологии женщина и ребенок остро реагируют на стрессовые ситуации. Оптимальным решением является проведение кесарева сечения.

Как лечить после родов?

Лечение гестоза подбирается врачом индивидуально, при этом учитываются особенности организма, тяжесть заболевания и общего состояния мамы и ребенка. Если симптомы патологии не проходят в течение 48 часов после родовой деятельности, женщина должна пройти курс лечения. В этом случае подбираются препараты, совместимые с кормлением грудью (по возможности). В случае невозможности лактации, естественное вскармливание необходимо отложить.

Медицинский подход

В первые сутки после родов при гестозе женщина находится в реанимации, так как необходим полный контроль ее состояния. У матери берут анализы крови и мочи. Для лечения используют следующие медицинские препараты:

  • магнезия — необходима для снятия тонуса матки и профилактики судорог;
  • средства для снижения давления – Допегит;
  • успокоительные травы – пустырник, валериана.

Средства народной медицины

Применение рецептов народной медицины должно быть согласовано с врачом. Гестоз – серьезное заболевание, которое связано с функционированием важных систем организма, поэтому лечить патологию без медицинского вмешательства невозможно.

Какие могут быть последствия для ребенка?

Гестоз влияет не только на здоровье матери, но и на рост и развитие плода. Возможные последствия:

  • Преждевременные роды. Внутриутробное нахождение в некоторых случаях более опасно, чем рождение раньше положенного срока.
  • Асфиксия. Недостаток кислорода приводит к отставанию в развитии. Последствия могут выявиться после рождения.
  • Гибель.

Не стоит думать, что гестоз после родов не угрожает ребенку. Нахождение длительный период времени в неблагоприятных условиях грозит ребенку медленным физическим и умственным развитием и слабостью здоровья.

Осложнения и гестоза

К самым грозным последствиям гестоза относится HELLP-синдром и эклампсия.

Эклампсия может возникнуть у женщины с гестозом при беременности на поздних сроках. Диагноз ставится, когда на фоне клиники преэклампсии у беременной появляются генерализованные судороги, то есть непроизвольное сокращение всех групп мышц. Чаще всего предвестниками развития приступа и самыми ранними симптомами является очень сильная головная боль, не купируемая приемом обезболивающих препаратов, и непроизвольное сокращение мышц лица.

HELLP-синдром характеризуется быстрым течением и стремительным нарастанием симптоматики. Патология развивается из-за нарушения работы печени. У беременной появляются желтушность кожных покровов, рвота с небольшим количеством крови, судороги, кровоизлияния в местах инъекций. Возникновение вышеуказанных симптомов сочетается с головной болью, общей слабостью, тянущими болями в правом подреберье. Для диагностики HELLP синдрома беременной необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, в которых обнаруживаются снижение уровня тромбоцитов, повышение печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) и признаки гемолиза.

Читайте также:  Воспаление тонкой кишки: симптомы, причины, диагностика, лечение

Кроме того, гестоз может сопровождаться отслоением сетчатки, кровоизлиянием в мозг, отеком легких и мозга, отслойкой плаценты, гибелью плода.

Повод для беспокойства

Если же результат исследования показал превышения данного показателя, то это статус называется протеинурия. Такая ситуация не всегда является причиной каких-либо недугов. Важный момент в анализе — подготовка к нему, которой не все придают достаточного внимания, что часто приводит к ложным выводам. Наиболее распространенными ошибками являются:

  • использование первой порции (следует брать вторую, она же «средняя»), касаясь тела;
  • неправильное хранение — срок пребывания при условиях низкой температуры не может превышать 2 часов, иначе это приводит к изменению её свойств;
  • cдача вечером и/или в обед;
  • подмывание перед процедурой гелем с антисептиком;
  • употребление алкоголя, маринадов, копчёностей, мёда, яиц накануне;
  • поедание большого количества белковых продуктов — мяса, рыбы, яиц;
  • грязная тара для сдачи или плохо вымытая от чистящих средств;
  • к запрещённым продуктам также относят те, что могут изменить цвет (например, свёкла или морковь);
  • использование лекарств (диуретики);
  • не закрывать влагалище тампоном при наличии лохий в послеродовом периоде.

Прочтите также Сроки сокращения матки у первородящих и повторнородящих. Долго ли?

Прочитав правила, вы заметили, что нарушили одно из них? Тогда следует сообщить про это врачу и сдать анализ снова, так как результаты, скорее всего, нельзя назвать достоверными и судить по нему про наличие или отсутствие болезни.

Лечение гестоза

Основными принципами лечения возникшего гестоза являются: осуществление госпитализации и соблюдение лечебно-охранительных мероприятий, устранение нарушений в функционировании жизненно важных органов и систем, бережное и быстрое родоразрешение. Амбулаторное лечение гестоза допускается лишь при I стадии водянки. Беременные с тяжелыми гестозами (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) госпитализируются в стационары с наличием реанимационного блока и отделения для недоношенных детей. В особо тяжелых случаях гестоза показано досрочное прерывание беременности.

Лечебные мероприятия при гестозе направлены на профилактику и лечение осложненной беременности и внутриутробных нарушений плода (гипоксии, гипотрофии и задержки развития) путем нормализации:

  • деятельности центральной нервной системы;
  • циркуляции, свертываемости, вязкости крови;
  • обменных процессов;
  • состояния сосудистой стенки;
  • показателей артериального давления;
  • водно-солевого обмена.

Продолжительность лечения гестоза зависит от степени выраженности его проявлений. При легкой степени нефропатии госпитализация осуществляется не менее, чем на 2 недели, при средней степени – на 2-4 недели с учетом состояния плода и беременной с последующей выпиской под наблюдение в женской консультации. Тяжелые формы гестозов (нефропатии, преэклампсии и эклампсии) лечатся в стационаре под наблюдением реаниматологов вплоть до родоразрешения.

Досрочное родоразрешение при гестозе показано при стойкой нефропатии средней тяжести, если эффект от лечения отсутствует в течение 7-10 дней; тяжелых формах гестоза в случаях безуспешности мероприятий интенсивной терапии на протяжении 2-3 ч; нефропатии, сопровождающейся задержкой развития и роста плода на фоне проводимого лечения; эклампсии и ее осложнениях.

Самостоятельные роды при гестозах беременных допускаются при удовлетворительном состоянии роженицы, эффективности проводимой терапии, отсутствии внутриутробных нарушений развития плода по результатам кардиомониторного и ультразвукового исследований. Отрицательная динамика в состоянии беременной с гестозом (повышение показателей артериального давления, наличие мозговых симптомов, нарастание гипоксии плода) служит показанием к оперативному родоразрешению.