Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвей

Недостаточностью аортального клапана называют порок сердца, при котором створки клапана не могут полноценно смыкаться и препятствовать обратному забросу крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления стенок желудочков. В результате постоянной регургитации крови левый желудочек испытывает постоянную нагрузку, его стенки растягиваются и утолщаются, а органы и ткани организма страдают от недостаточного кровообращения.

Коарктация и гипоплазия аорты

Коарктация аорты представляет собой такой врожденный порок сердца, при котором происходит сужение определенного участка аорты в части артериального перешейка. Согласно с данными статистки данное заболевание является самым распространённым среди болезней сердечно-сосудистой системы у новорожденных. Также оно встречается чаще всего у детей мужского пола и в большинстве случаев болезнь сочетается с иными пороками сердца.

Иногда коарктацию путают с гипоплазией аорты, которая в свою очередь является врожденной болезнью и встречается чаще у женщин. При гипоплазии присутствует уменьшении аорты в диаметре, и просвет сужается при наличии тонкой, нормальной стенки безо всяких гистологических нарушений, не включая гипоплазию каждого слоя. Нужно также подчеркнуть, что гипоплазия встречается, как в грудной, так и в брюшной аорте. Если говорить о клинической картине этой болезни, то здесь преобладают симптомы, связанные с сердечной недостаточностью и гипертензией. Также есть вероятность сочетания неспецифического аортита с гипоплазией. При этом коарктация резко нарушает гемодинамику. В то же время порок не является статичным и он со временем начинает прогрессировать. И консервативное лечение гипертензионного синдрома при коарктации не приводит к длительному результату.

Симптомы порока сердца

Типичный признак аортального стеноза у новорожденного ребенка — бледная кожа, синюшность в области носогубного треугольника. Если площадь клапанного отверстия более 1,5 см², скорость кровотока составляет 3 м/сек, у ребенка диагностируют легкую степень стеноза. У младенцев появляются частое дыхание и одышка.

Обильное срыгивание возникает у новорожденного после каждого кормления. Ребенок теряет в весе, у него формируется слабый сосательный рефлекс. У некоторых больных основной признак порока сердца — посинение кожи на запястьях. Новорожденный плохо спит, часто плачет.

У маленьких детей признаки аортального стеноза возникают не сразу после рождения, а появляются в течение первого года жизни. Во время осмотра врач прослушивает многочисленные хрипы в легких, не всегда может определить частоту пульса из-за плохого кровоснабжения мышцы сердца. В случае развития сепсиса шум в сердце исчезает. Выраженный стеноз проявляется частыми носовыми кровотечениями.

Ребенку трудно лежать на спине, у него возникают внезапные приступы кашля и затрудненного дыхания. В случае неоказания экстренной помощи у больного может развиться отек легких.

дилатация восходящего отдела аорты что это такое

Аорта — самая большая артерия в организме человека, направляющая насыщенную кислородом кровь из левого желудочка сердца по большому кругу кровообращения. Все виды патологий аорты, включающие аневризму, диссекцию аорты, внешний разрыв и кровотечение, требуют срочного хирургического вмешательства.

Аневризма аорты это патологическое выбухание стенок аорты. Основными причинами возникновения аневризмы аорты являются атеросклероз, повышенное кровяное давление, наследственная патология ткани (синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса), а также врождённые дефекты сердца и сосудов.

Аневризма аорты является сложным и опасным заболеванием, характеризующимся повышенным риском внезапной смерти. Симптомы аневризмы аорты связаны с нарушением циркуляции крови и со сдавливанием органов окружающих аорту. В некоторых случаях аневризма аорты развивается совершенно бессимптомно.

Диагностика аневризмы аорты предусматривает определение структурных изменений аорты с использованием различным методов визуализации.

Основным лечением аневризмы аорты является хирургическое вмешательство. Терапевтическое лечение применяется для снижения скорости прогрессии атеросклероза и для предотвращения возникновения осложнений.

Операции на аорте считаются самыми трудными во всей области кардиохирургии.

Рекомендацией к проведению профилактической операции на аорте у больных с аневризмой восходящего отдела аорты служит расширение аорты более 5 см, для пациентов с синдромом Марфана рекомендовано выполнение операции на аорте при расширении до 5 см.

Известно, что риск разрыва аорты у больных с синдромом Марфана при диаметре расширения до 6 см, в 4 раза выше, чем у пациентов с аневризмой, не страдающих синдромом Марфана Следует помнить, что расслоение аорты является основной причиной смертности и инвалидности у пациентов, поэтому профилактическая операция имеет чрезвычайно большое значение.

Более того, больным, у которых темп расширения аорты превышает 3 мм в год, а также больным с семейной историей разрыва аорты однозначно рекомендуется пройти профилактическую операцию на более ранних этапах расширения аорты.

Читайте также:  Аппарат для лечения диадинамическими токами ДТ-50-4 ТОНУС-2

За долгие годы деятельности в кардиохирургическом центре 3 ЦВКГ госпиталя им А.А. Вишневского создалась высокопрофессиональная база для эффективного лечения аневризмы аорты и на сегодняшний день он является крупнейшим и наиболее развитым госпиталем Министерства Обороны Российской Федерации и одним из ведущих кардиохиругических центров города Москвы по лечению этого сложного заболевания.

дилатация восходящего отдела аорты что это такое

Хирургические методы лечения аневризмы аорты:

  • протезирование восходящей аорты синтетическим кондуитом – хирургическая техника, при которой патологически измененный участок аорты заменяется трубкой из дакрона с искусственным аортальным клапаном. Этот распространённый вариант лечения имеет хорошие результаты, но при этом существует небольшой недостаток: здоровый аортальный клапан заменяется искусственным клапаном.
  • супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты – хирургическая техника при которой патологически измененный участов восходящей аорты заменяется синтетической трубкой из дакрона. Этот вариант лечения используется в том случае, когда у пациента нет изменений на аортальном клапане и он не требует хирургической коррекции
  • операция Девида – хирургическая техника, при которой замена патологически измененного участка восходящей аорты производится путем реконструкции корня аорты с сохранением естественного аортального клапана. Эта хирургическая техника, названная в честь её основателя.

После операции на аорте пациент поступает на 1-2 дня в отделение кардиохирургической реанимации, а затем завершает свое выздоровление в отделении госпитализации в течение трех дней.

При выписке из больницы пациент получает рекомендации относительно продолжения лечения у своего врача.

Эти рекомендации содержат четкие указания относительно необходимых мер, таких как постоянный контроль артериального давления, регулярные проверки состояния аорты, организация правильного образа жизни, лекарственное лечение с применением бета-блокаторов и, разумеется, постоянное наблюдение у кардиолога.

Все, что нужно знать о расширении аорты

Расширение аорты, которое выявляется у пациента при обследовании — опасное состояние. В большинстве случаев такое изменение может означать развитие аневризм. Эта патология относится к заболеваниям, угрожающим жизни человека.

Возникновению способствует расслоение тканей крупнейшего сосуда — аорты, в результате которого образуется аневризматический мешок. Размеры образования увеличиваются со временем под действием высокого давления крови, которая выбрасывается при сокращении сердца.

Поэтому появляется высокая вероятность разрыва сосудистой стенки, что может грозить массивным аортальным кровотечением.

Методы диагностики

Так как симптоматика часто не выражена, то уплотнение отделов аорты выявляется в основном случайно, при проведении флюорографии или рентгенологического исследования.

Обследование пациента проводят при появлении жалоб на боли в груди, тахикардию и т. д. Врача должны насторожить лишние шумы при прослушивании сердца. А также признаком патологии является большая разница между показателями артериального давления при измерении его у пациента.

Для подтверждения этого диагноза проводятся следующие аппаратные исследования:

Методы диагностики
  • Рентген грудной клетки в прямой и боковой проекциях. На снимках хорошо видны крупные сосуды, по виду которых врач делает вывод о наличии патологии. При утолщении аорты меняется ее изгиб, удлиняется тень. По этим признакам специалист определяет величину закупоривания.
  • УЗИ позволяет выявить место деформации сосуда. Изменение внешнего вида внутренних органов, смежных с сердцем, говорят о начавшихся заболеваниях, связанных с нарушением работы кровеносной системы.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография — информативный способ получения изображения с использованием магнитного резонанса. Позволяет получать развернутую визуальную картину имеющейся патологии.
  • Ангиография. Метод исследования кровеносных сосудов с помощью введения контрастного вещества. Дает возможность получить сведения о заполняемости аорты кровью, работе клапанов.
  • ЭхоКГ. На эхокардиографии сердца определяют размеры миокарда, структуру и функции митрального (МК) и аортального клапанов (АОК), скорость кровотока.

На основании результатов исследований врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Методы лечения

Радикальным и часто необходимым при коарктации аорты методом лечения является операция. Основным показанием к применению данной меры является значительная разница в систолическом давлении на нижних и верхних конечностях. Показатели должны различаться более чем на 50 мм рт. ст.

Незамедлительную операцию для младенцев производят при значительной, нарастающей артериальной гипертензии и декомпенсации сердца.

Методы лечения

Иногда патологию диагностируют только через некоторое время после рождения. Часто при этом течение болезни стабильное. По решению врачей операция производится, однако только на 5-6 годы после рождения.

Оперативное вмешательство может проводиться и в более старшем возрасте, но в этом случае есть риск достижения только части положительного эффекта, так как артериальная гипертензия ликвидируется только в раннем возрасте.

Применяется несколько видов хирургии при необходимости нормализации контуров органа:

  • Пластическая операция на аорте с применением протезов для замены сосудов. Этот способ актуален для патологий, при которых артерия имеет сужение на минимальном по размеру участке, что не позволяет соединить концы естественно сформированных фрагментов.
  • Резекция сужения с вставкой соустья на окончания двух здоровых сторон. Данный метод предпринимается при сужении отверстия на небольшой протяженности и при полностью здоровых остальных частях аорты.
  • Шунтирование. Из предназначенного для этого материала изготавливается сосудистый протез. Края данного устройства пришиваются к тканям на уровне ниже и выше места сужения. Это необходимо для свободного передвижения крови.
  • Ангиопластика и стентирование. Необходимо выполнить эти процедуры в том случае, если операция для нормализации строения аорты уже была проведена, однако патология повторилась вновь. В полость аорты помещается баллон, с помощью которого в нее вдувается воздух, искусственно расширяющий пространство.
Методы лечения

Если есть риск уменьшения отверстия аорты в следующий раз, в нее помещаются стенты с последующим закреплением. Они помогают сохранять необходимый размер полости аорты.

Узнайте о болезни больше из видео-ролика:

Читайте также:  Анализы крови на гормоны при нарушении менструального цикла

Что это такое

Стеноз аортального клапана (стеноз устья аорты, или попросту аортальный стеноз) – это заболевание, при котором сужается клапан между левым сердечным желудочком и аортой.

Это значительно затрудняет нормальный кровоток, вынуждая желудочек работать на пределе возможностей, чтобы нормально перекачивать кровь. Вследствие этого постепенно развивается недостаточность желудочка, он ослабевает, что в свою очередь чревато сердечной недостаточностью. При сложном стенозе клапана, зачастую имеются показания к операции – замена больного клапана протезом. В большинстве случаев эта патология встречается у мужчин.

Что это такое

Такой порок сердца, как стеноз аортального клапана, может быть и приобретенного, и врожденного характера. Выделяют подклапанный, надклапанный и клапанный виды поражения.

Врожденный аортальный стеноз зачастую бывает в случае патологий нормального развития плода в утробе матери. Как правило, он проявляется у детей, матери которых имеют вредные привычки, плохо питаются, живут в условиях неблагоприятной экологии или же генетически предрасположены к болезням сердца. Приобретенная же патология развивается, как правило, вследствие разнообразных перенесенных болезней.

Причины стеноза устья аорты на сердце могут быть следующие:

  • Воспалительные процессы сердечной оболочки, обыкновенно спровоцированные бактериями, попадающими в организм в процессе заражения крови (в основном это имеет место у людей с пониженным иммунитетом или внутривенных наркоманов).
  • Ревматизм. Это заболевание имеет свойство развиваться из-за стрептококковых инфекций, и поражает соединительные ткани сердца и сосудов (обыкновенно встречается у взрослых).
  • Скопление кальциевых солей в клапанных створках аорты (встречается у людей преклонного возраста, страдающих атеросклерозом сосудов).

Симптомы стеноза аортального клапана у взрослых на начальных стадиях заболевания чаще всего проявляются незначительно или же не проявляются вовсе. Может давать о себе знать одышка при больших физических нагрузках, учащенное сердцебиение или боль в загрудинной области.

Вторая степень порока сердца характеризуется гораздо более отчетливыми симптомами: общая слабость, отеки ног, кашель вплоть до удушья, ярко выраженная одышка, хроническая усталость и обмороки.

Что это такое

При последней, критической стадии стеноза, симптомы болезни проявляются даже тогда, когда пациент пребывает в состоянии покоя. Помимо всех вышеперечисленных признаков у человека начинают проявляться симптомы сердечной недостаточности – сильные отеки ног или тела целиком, удушье при самой незначительной физической активности, непрекращающаяся сердечная боль и синюшность пальцев и лица.

У новорожденных младенцев сердечный стеноз устья аорты обыкновенно проявляется ухудшением самочувствия в первые три дня жизни. Малыш отказывается брать грудь, кожа на кистях его рук, лице и стопах становится синюшного оттенка. Если патология не критическая, она может проявиться не тотчас же после рождения, а в первый год жизни. В любом случае, при первых же подозрительных симптомах, замеченных у ребенка, родители должны незамедлительно обратиться к врачу.

порок сердца у плода

– медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'порок сердца у плода' и получить бесплатно онлайн консультацию врача. Задать свой вопрос

2015-05-25 18:15:33

Спрашивает наталья: Здравствуйте подскажите пожалуйста,я лечила хондроз уколами мавалис 3 укола,комбилипен 5,мидокалм рихтер 5уколов, после узнала что беременна 4недли,правдо мавалис развивает порок сердца у плода, и насколько опасны остальные уколы для плода

а может надо делать абрт?

28 мая 2015 года

Отвечает Геревич Юрий Иосифович:

Добрый день, перед лечением у молодой (до 49) лет женщины нужно исключить беременность, а сейчас все препараты не желательны.

При беременности только комбилипен – безобиден, мовалис противопоказан, риск пороков сердца повышает,мидокалм – противопоказан, но не очень опасен.В целом риск пороков невелик, однако гарантий вам никто не даст.

Решение за Вами.

2014-04-26 11:39:09

Спрашивает Ирина:

пожалуйста 2 разных врача- узиста ставят порок сердца у ставит диагноз ВПР ССС:гипоплатический синдром левых отделов,а второй: неполная форма AV два диагноза как то связаны между собой?

2014-04-05 17:22:53

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! У меня 23- 24 недели беременности. Узи показало порок сердца в плода . Заключение: ДМЖП, ВПР ВПС- двойной выход сосудов из правого желудочка. Нельзя исключить правую дугу аорты. ЭМХА. Помогите разобратся что мне надо дела и что предстоит. Заранее спосибо!

08 апреля 2014 года

Отвечает Довгань Александр Михайлович:

Здравствуйте. Судя с того, что Вы написали, есть большая вероятность, что ребенок родится с сложным врожденным пороком сердца. Если диагноз подтвердится, то ребенку надо будет выполнять операцию.

В какие сроки и какую операцию необходимо делать ребенку покажет УЗИ сердца, которое необходимо будет выполнить сразу же после рождения ребенка. Обследование необходимо производить в кардиохирургическом центре, где есть детское отделение.

2012-03-30 10:39:58

Спрашивает Елизавета: Совет

Добрый день!Подскажите пожалуйста!!!Дело в том,что у меня было прерывания беременности(порок сердца у плода тетрадо Фалло),У меня обнаружили уреоплазму 10 в 4 степени,назначили лечение(Юнидокс,Карсил,Бетадин) я уже пью 3 день,а что делать моему мужу?Правильное ли это лечение?И порок сердца у плода не мог быть и-за уреоплазмы?Подскажите пожалуйста т.к очень хотим здорового ребеночка!!!!Заранее спасибо!

05 апреля 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «»:

Врач общей практики

Варианты стенозирования аорты

Все анатомические аномалии аорты врожденного характера можно разделить на 3 группы.

  1. Изолированный вариант патологии
  • восходящий отдел и дуга (до или после подключичной артерии);
  • перешеечная часть;
  • нисходящая область грудной части основного артериального ствола;
  • брюшная аорта (до или после артерий почек).
  1. Сочетание стеноза с другими врожденными болезнями
  • открытый боталлов проток;
  • подклапанный аортальный стеноз;
  • дефекты перегородки между предсердием или желудочком (ДМПП, ДМЖП);
  • аномалия легочной вены;
  • сужение подключичной артерии справа или слева.
  1. Стенозирование аорты на фоне приобретенной сердечной патологии
  • инфекционный эндомиокардит;
  • приобретенная клапанная аномалия (стеноз или недостаточность).

Большое значение имеет месторасположение участка стеноза. В 90% случаев коарктация аорты у плода возникает в области перешейка. В зависимости от отношения к аортальному протоку выделяют 3 варианта патологии:

  • инфантильный или предуктальный тип коарктации аорты (стенозирование до боталлова протока);
  • юкстадуктальный (на уровне аортального протока);
  • взрослый или постдуктальный тип (ниже отхождения).

Стеноз может быть умеренным (просвет сосуда составляет 0,5 см и более) или выраженным (менее 0,5 см). Важный фактор – протяженность стенозированного участка (при предуктальном варианте около 20 мм, при взрослом типе сегментарный стеноз составляет незначительные показатели — не более 2 мм).

Методы диагностики

Есть несколько способов изучить аорту и визуализировать ее. В зависимости от заболевания и варианта терапии могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Рентгенологическое исследование

Методы диагностики

Аорта у человека находится в грудной клетке, большая её часть, поэтому рентген грудной области помогает определить, увеличено ли сердце, что может произойти при стенозе аортального клапана.

Рентгенологическое исследование аорты показывает, имеется ли расширение сосуда ведущего от сердца или накопление кальция на аортальном клапане

Исследование показывает, имеется ли расширение сосуда ведущего от сердца или накопление кальция на аортальном клапане, а также часто при наблюдении регистрируются аневризмы аорты. При рентгене дуга аорты просматривается в ограниченной степени.

Ультразвуковое исследование аорты используется для оценки аневризмы или расслоения. Если диаметр аорты меньше 3 см, то не о чем беспокоиться. Если диаметр аорты составляет от 3 до 4 см, следует провериться через 12 месяцев, а при наличии более крупных аневризм — через 6 месяцев.

Методы диагностики

УЗИ аорты рекомендуется мужчинам старше 60 лет, которые когда-либо курили, а также всем, у кого в семье есть аневризма брюшной аорты

Скрининг особенно рекомендуется мужчинам старше 60 лет, которые когда-либо курили, а также всем, у кого в семье есть аневризма брюшной аорты.

Систолическое артериальное давление: что это и как лечить отклонения

Измерение давление – процедура, которая позволяет быстро определить причины плохого самочувствия, диагностировать проблемы с сердцем и сосудами. Что определяют при помощи систолического артериального давления? Какие систолические, диастолические и пульсовые показатели считаются нормой?

  • Что означают показания тонометра
  • Как определить норму
  • Причины отклонения
  • Как снизить
Систолическое и диастолическое давление
Давление 150 на 100: причины и что делать?
  • Лечим правильно лабильное артериальное давление
  • Что значит давление 80 на 40?
  • Что значит давление 110 на 70?
  • Результат измерения тонометром включает в себя верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление. Что означают данные показатели АД?

    Систолическое значение определяют степень силы воздействия крови на сосуды в тот момент, когда сокращается систола (сердечное сокращение). Зависит от уровня сжатия сердечных желудочков и показывает, насколько интенсивно происходит выталкивание крови, как функционирует миокард.

    Диастолические цифры показывают давление в процессе расслабления сердечной мышцы (диастолы) и зависят от степени сокращения периферических сосудов.