Допплерография сердца: что это такое, оценка результатов, стоимость

Как проводится УЗИ сосудов? Какие виды такого исследования применяются? Как к нему готовиться? На эти и другие вопросы отвечает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Воронеж Наталья Михайловна Косянчук.

Показания к проведению допплерографии щитовидной железы

Орган вырабатывает гормоны, отвечающие за регулирование множества процессов в организме человека. Проведение допплера щитовидной железы может понадобиться в таких случаях:

  • орган увеличился, болит;
  • скачки веса;
  • нарушен сердечный ритм;
  • повышенная тревожность;
  • бессонница;
  • гипертензия;
  • подозрение на опухоль;
  • увеличились лимфоузлы на шее.

Наличие одного или нескольких таких симптомов может стать поводом для беспокойства.

Определение размера лимфатических узлов

УЗИ щитовидной железы с допплерографией назначается при увеличении лимфоузлов. Их увеличение может свидетельствовать как о воспалительном процессе, так и об образовании опухоли. Важно выявить причину и своевременно начать лечение.

Обнаружение поражений щитовидной железы

Часто допплерографию щитовидной железы назначают при поражениях органа или подозрениях на патологию. Нередко встречается воспаление щитовидки, или тиреоидит.

Выявление злокачественных опухолей

Определение характера кровотока в железе, а также размеров и состояния органа позволит сделать заключение о наличии опухолевого процесса. Более того, диагностика позволяет определить локализацию опухоли и ее точные размеры.

Определение размера щитовидки у плода в утробе матери

УЗИ с допплером щитовидной железы может проводиться для оценки развития плода во время беременности женщины. Все результаты, полученные в процессе диагностики, тщательно фиксируются в заключении, с которым можно идти к лечащему врачу.

Проведение аспирационной биопсии

Представляет собой забор тканей щитовидки для определения характера новообразования. Каким бы информативным ни было УЗИ с допплерографией для исследования щитовидной железы, оно не сможет показать характер опухоли. Однако незаменимым исследование является при планировании такого вмешательства.

Противопоказания к проведению допплерографии щитовидной железы

Противопоказаний нет, поскольку сам по себе метод не подразумевает оперативного вмешательства. Также пациент не подвергается лучевой нагрузке, благодаря чему проходить исследование можно с любого возраста и при любом состоянии здоровья.

Подготовка к процедуре

Важно не только знать, что это такое – допплерография щитовидной железы, но и понимать, что особыми методами к исследованию готовиться не нужно. Достаточно записаться к доктору на прием и посетить клинику.

Как проводится УЗИ щитовидной железы с допплерографией?

В процессе такой процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. Единственное, что он чувствует, – легкое давление датчиком на орган. На кожу перед процедурой врач наносит специальный гель, который улучшает скольжение датчика. Стоит позаботиться о наличии салфетки, которая позволит удалить остатки геля после окончания процедуры.

Что показывает допплерография щитовидной железы?

Необходимо узнать, что это – допплерография щитовидной железы, а также, что станет известно по ее итогам, если вам назначили такое обследование. Процедура позволяет получить большое количество информации относительно состояния органа.

Диффузный токсический зоб

Отклонения от нормы допплерографии щитовидной железы могут предполагать проявления, характерные для диффузного токсического зоба, иначе именуемого Базедовой болезнью. Она проявляется усиленным продуцированием гормонов, которые отвечают за саморегуляцию организма.

Гипотиреоз

Сопровождается постоянным недостатком выработки гормонов щитовидки. Практически всегда безошибочно диагностируется во время допплерографии сосудов и осмотра щитовидной железы на УЗИ.

Тиреоидит

Читайте также:  Беременность: как развивается малыш в утробе матери?

Если вы узнали, что это – допплерография щитовидной железы, стоит ознакомиться с заболеваниями, которые она может выявить. К таковым относится тиреоидит – воспаление щитовидки. Болезнь сопровождается увеличением органа, хорошо видимыми очагами воспалительно-инфекционного поражения железы во время УЗИ.

Появление новообразований

Допплерография щитовидной железы (что это такое, было сказано выше) может выявить новообразование любой природы, оценить его положение, размеры и структуру. Однако сделать вывод о природе опухоли не получится. Для этого производится биопсия, а по ее итогам устанавливается диагноз.

Расшифровка результатов УЗИ

В процессе исследования доктор учитывает состояние органа, после чего сравнивает полученные данные с нормативами допплерографии щитовидной железы. В обязательном порядке учету подлежат:

  • уровень снабжения тканей органа кровью;
  • структура органа;
  • наличие или отсутствие эхогенных участков;
  • наличие новообразований в виде узлов;
  • контур.

По итогам диагностики врач составит заключение, к которому приложит снимки, и отдаст его пациенту.

Цветное допплеровское картирование

  • В сравнении с серошкальным режимом, цветной допплер увеличивается с общей мощностью излучения. Разрешение цветного допплера увеличивается, когда шкала цвета снижена. Необходимо оценить MИ и TИ при изменении размера и глубины цветной шкалы.
  • Большое цветное окно допплера увеличивает время обработки и таким образом, уменьшает частоту кадров; окно должно быть как можно меньшим, чтобы визуализировать только исследуемый участок.
  • PRF должна быть скорректирована, чтобы определить реальную скорость исследуемого сосуда. Когда PRF высокая, низкоскоростные сосуды не будут отображаться на экране.
  • Что же касается серошкального изображения, разрешения цветного допплера и проникновения волны, то эти параметры зависят от частоты ультразвука. Частота в режиме цветного доплеровского картирования должна быть скорректирована с целью оптимизации сигналов.
  • Усиление должно быть отрегулировано для того, чтобы предотвратить появление артефактов, представленных случайными отражениями цветных вспышек на экране.
  • Фильтр также должен быть отрегулирован, чтобы исключить шум от исследуемого участка.
  • Угол инсонации влияет на цветное допплеровское изображение. Он должен быть отрегулирован путем оптимизации положения ультразвукового трансдюсера согласно сосуда или исследуемого участка.

Доплер сосудов для начинающих (лекция на Диагностере) – Диагностер

2 Редакция

Объект в движении меняет волны частоту. Когда кровяное тельце стремится К излучателю — отраженная частота выше, ОТ излучателя — отраженная частота ниже.

Источник и приемник УЗ-волны находятся в датчике. Прибор замеряет допплеровский сдвиг частоты: ΔF=(Fд-Fо), где Fд — частота датчик, Fо — отраженная частота.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

УЗ-волна ложится на вектор скорости под ∠α. ΔF определяет проекция вектора скорости на УЗ-луч (V·cosα): ΔF=2Fд·V·cosα/C, С — скорость звука в мягких тканях 1540 м/с.

Для оценки скорости кровотока используют уравнение Доплера: V=ΔF·C/2Fд·cosα. Когда УЗ-луч проникает в сосуд под ∠90° ⇒ cosα=0, невозможно оценить скорость кровотока.

Для ∠0-60° величина cosα от 1 до 0,5; для ∠60-90° величина cosα от 0,5 до 0. Коротко от 90° величина Vcosα мала ⇒ ΔF небольшой ⇒ скорость неточная.

Когда ∠α ниже 25°, УЗ-луч почти полностью отражается от стенки сосуда. Чтобы определить скорость потока, направляете УЗ-луч под углом 25-60°.

Дуплексное и триплексное сканирование сосудов

Три уровня УЗИ сосудов: серая шкала (В-режим), цветное доплеровское картирование (ЦДК) и спектральная доплерография (D-режим).

Дуплексное сканирование сосудов — В-режим и ЦДК, B-режим и D-режим; триплексное сканирование сосудов — В-режим, ЦДК и D-режим.

ЦДК кодирует скорость и направление в оттенки красного и синего: темные и светлые тона — низкие и высокие скорости. Когда зашкаливает cкорость, пропадает цвета чистота.

Радужные переливы (элайзинг) указывают высокоскоростной поток в месте стеноза. Настройте шкалу скорости: 4 см/с — низкая, 115 см/с — высокая, 39 см/с — правильная.

Энергетический доплер кодирует скорость, но не направление, в оттенки одного цвета; полезный в извитых сосудах и на маленьких скоростях.

Задача.

Спектр получают из ворот в центре сосуда. Вертикальная ось — шкала скорости; горизонтальная — время; базовая линия обрезает поток К и ОТ датчика.

Спектр может пересекать базовую линию; составляющие по разные стороны называют фазами. Спектр может быть моно-, би-, трех- и четырехфазный.

Как измерить скорость кровотока

1. Ворота поместите в центр сосуда (трэкбол), длину установите на 2/3-4/5 просвета (SVlength);

2. Угол между УЗ-лучом и осью сосуда 25-60°, курсор вдоль потока;

3. Спектр занимает 2/3-4/5 шкалы скорости (PRF), временная развертка на 2-3 цикла;

4. Для артерий спектр располагают выше базовой линии, для вен — ниже (Invert).

5. Отрегулируйте усиление (GAIN), чтобы контур спектра был четкий.

6. Обведите спектр и получите отчет — Vps, Ved, RI, PI и др.

Задача. УЗ-луч и сосуд под ∠90° (1) — спектр неясный; исправим наклон датчика (2) — PSV 43,3 см/сек; курсив вдоль потока (3) — правильная PSV 86,6 см/сек. RI и PI не требуют коррекции угла.

Количественные характеристики спектра

Vps — пиковая систолическая скорость;

Ved — максимальная конечная диастолическая скорость;

TAMX — усредненная по времени максимальная скорость кровотока;

TAV — усредненная по времени средняя скорость кровотока;

RI=(Vps-Ved)/Vps — индекс резистивности отражает сопротивление потоку далее места измерения;

PI=(Vps-Ved)/TAMX — индекс пульсативности отражает упругоэластические свойства артерий;

В воротной вене PI=PSV/EDV;

PI’=(Vps-Ved)/TAV — модифицированный индекс пульсативности;

SBI=(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps — индекc спектрального расширения отражает турбулентность потока;

SBI’=(Vps-TAV)/TAMX — модифицированный индекc спектрального расширения;

S/D — систолодиастолическое соотношение;

AT — время ускорения;

AI — индекс ускорения.

Задача. Измерение пиковая систолическая, максимальная конечная диастолическая скорости, TAMX, TAV для артерий с высоким и низким сопротивлением.

PSV и EDV высокие в месте стеноза; RI растет перед и падает после стеноза. После стеноза спектр имеет форму tardus-parvus: PSV поздняя — ТРТ>70 мс, PSV/TTP0,7; в сосудах с низким сопротивлением в диастолу поток значимый, RI 0,55-0,7.

Сосуды с высоким сопротивлением: наружная сонная и артерии конечностей, а так же верхняя и нижняя брыжеечные артерии у голодного.

Сосуды с низким сопротивлением: внутренняя сонная, почечная, печеночная, яичковая артерии, а так же брыжеечные артерии у сытого.

Аномальная форма спектра в сосудах

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Повредит ли допплерометрия ребенку?

Не нужно опасаться допплеровского исследования при беременности — оно не принесёт никакого вреда ни матери, ни ее будущему ребенку. Наоборот, такой тип диагностики позволяет предотвратить развитие многих патологий и вовремя провести лечение, если были обнаружены отклонения от нормы. В частности, с помощью УЗИ допплерографии при беременности можно увидеть обвитие плода пуповиной, установить его степень (тугое или нет, одинарное, двойное, тройное), а также выявить начало гипоксии плода и принять меры для его устранения.

В любом случае, беременным лучше сохранять спокойствие и не волноваться по пустякам. Свое внимание желательно обратить на соблюдение режима питания, сна и отдыха, избавление от вредных привычек, если они были.

В каких случаях допплерография противопоказана?

Основным преимуществом допплерографии считается отсутствие противопоказаний к проведению исследования. На самом деле, УЗДГ является совершенно безобидной процедурой. Она может проводиться в любом возрасте, даже при наличии хронических заболеваний. Все же, имеются случаи, когда не рекомендуется выполнять допплерографию. К относительным противопоказаниям относят тяжелые состояния, при которых пациенту сложно находиться в горизонтальном положении. Это может наблюдаться при приступах бронхиальной обструкции (ХОБЛ, астма), острой сердечной и дыхательной недостаточности.

В каких случаях допплерография противопоказана?

Оценка результатов допплерографии

Результаты после проведенной допплерографии могут быть без отклонений от нормы, а именно:

  • размеры, сечение и просвет сосудов, а так же их положение без отклонений от нормальных параметров;
  • кровоток свободен, без всяких препятствий, как у будущей матери, так и у будущего малыша;
  • тромбов в венах нет;
  • кровоснабжение плода в полном объеме.

Патологические отклонения при допплер УЗИ сердца, могут проявляться в следующем виде:

  • разница в кровотоке между левой и правой сторонами;
  • уменьшение сечения сосуда;
  • наличие сгустка крови или аневризмы;
  • замедление скорости кровотока и, как результат, степень стеноза;
  • наличие измененных варикозом вен.

Проведение такого диагностического исследования позволяет выявлять и проводить лечебные мероприятия по поводу данной патологии.

Показания и противопоказания

УЗДС артерий ног включает в себя несколько направлений: определение проходимости сосудов, диагностика несостоятельности клапанов сосудов, оценка несостоятельности вен. Процедура сканирования рекомендована тем людям, у которых проявляются следующие симптомы:

  • отеки в окололодыжечной зоне;
  • заметные расширенные вены;
  • пятна на коже ног коричневого или фиолетово-розового цвета;
  • раны и нагноения на нижних конечностях;
  • частичная потеря чувствительности в нижних конечностях, непроизвольное сокращение мышц;
  • зуд не дерматологического характера.

Также дуплексное сканирование рекомендовано людям при определенном образе жизни и, имеющим сопутствующие заболевания: при повышенном холестерином, при болях в конечностях, при бледности кожи на ногах, при мышечной слабости в ногах, при эндокринных заболеваниях. Кроме того, данная процедура рекомендована курильщикам со стажем, а также людям, которые заметили потерю чувствительности в ногах.

УЗДС артерий ног позволяет вовремя диагностировать следующие заболевания:

  • атеросклероз;
  • образование тромбов;
  • эндартериит;
  • варикозная болезнь.

С помощью данной процедуры, врач может правильно оценить некоторые важные характеристики сосудистой системы. В первую очередь, это касается состояния сосудистых стенок. Также доктор может оценить проходимость глубоких и поверхностных вен, клапанную недостаточность, определить есть ли тромбы, а также причину повторного появления варикозной болезни после пройденной терапии.

Стоит отметить, что человек, не имеющий медицинского образования, может сам заметить некоторые симптомы, которые являются первым звонком для проведения дуплексного сканирования. К ним относится замерзание стоп даже в теплую погоду, частая болезненность ног, особенно при ходьбе, боли в ногах во время сна.

Доктор может назначить проведение процедуры в некоторых случаях. Пациент может пройти обследование, если существует риск развития наследственного заболевания – варикоза, потемнение кожных покровов, скопление жидкости в тканях ног.

Цена доплерографии в клинике и на дому

Стоимость допплерографии ног зависит от ценовой политики медицинского учреждения и региона:

  • выезд специалиста;
  • расшифровку результатов;
  • осмотр и составление схемы лечения.
Цена доплерографии в клинике и на дому

Ультразвуковое исследование сосудов ног позволяет выявить патологии на ранней стадии или изучить эффективность подобранной схемы лечения.

Главными достоинствами допплерографии является высокая доступность, информативность в отношении многих патологий и невысокая цена за проведение исследования. Стоит помнить, что диагноз ставится только после проведения дополнительных обследований, таких как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.