Действительно ли опасно перенашивание беременности

Переношенная беременность является проблемой, представляющей большой научный и практический интерес в акушерстве. Актуальность ее объясняется большим числом осложнений в родах, высокой перинатальной смертностью. Научный подход к проблеме перенашивания беременности определился к 1902 г., когда впервые Беллентайн, а затем Рунге (1948) описали признаки перезрелости у новорожденного, и этот синдром получил название Беллентайна-Рунге.

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологииДля чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.Роды с мужемСовместные роды уже давно являются предметом постоянных дискуссий: есть масса сторонников родов с мужем, также существует большое количество противников этой идеи.

Преимущества персонального неонатологаЗачатие, вынашивание, рождение ребёнка — очень ответственные события в жизни каждой женщины. И как хочется, чтобы всё было гладко и радостно!

Какая беременность считается переношенной?

В норме гестационный период составляет 40 недель или 280 дней. Однако, эти показатели являются усредненными и длительность беременности даже у одной и той же женщины может быть различной. У некоторых беременных роды происходят на 36-38 неделе, но ребенок рождается полноценным и без признаков недоношенности. Возможно и обратное явление: роды происходят в период с 40-й по 42-ю неделю без признаков переношенности.

Сколько можно перенашивать беременность без опасности развития патологий у ребенка?

Если после 40 недели роды не наступили, патологическое состояние диагностируется с учетом не календарных сроков, а состояния плаценты и плода.

Истинную (биологическую) переношенность определяют в том случае, когда срок беременности преодолевает отметку в 42 недели. В период с 40-й по 42-ю неделю речь ведут о «тенденции к перенашиванию». Роды, произошедшие в этот период, считаются срочными, иногда употребляется термин 40+. В данном случае важны не сроки, а состояние плаценты и плода. Иногда «старение» плаценты отмечают и на более ранних сроках (27-32 недели). В этих случаях речь идет о фетоплацентарной недостаточности.

Предположительную дату родов обычно рассчитывают от дня начала последней менструации. Дополнительным ориентиром служит дата первого шевеления плода. Не лишним будет учитывать длительность менструального цикла. Если протяженность цикла превышает 28 дней, вероятность родов после 40-й недели увеличивается.

У женщин, чей менструальный цикл составляет меньше 28 дней, срочные роды могут произойти в период с 36 по 38 неделю. Также следует учитывать тот факт, что при нерегулярном менструальном цикле могут произойти ошибки в подсчетах.

Читайте также:  Причины, симптомы и методы избавления от синдрома Шегрена

КЛИНИКА ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Переношенная беременность имеет сглаженную клиническую картину. Истинное перенашивание проявляется отсутствием прибавки в весе у беременной женщины, происходит уменьшение окружности живота (на 5 – 10 см) так как снижается количество околоплодных вод, снижение тургора кожи, наблюдается высокое стояние дна матки, маловодие, зеленоватое окрашивание околоплодных вод, появление молока вместо молозива, ослабление или усиление движений плода (признак гипоксии), изменение ритма и частоты сердечных тонов плода, незрелость маточной шейки, крупный плод, плотность костей черепа повышена, швы и роднички узкие.

Роды при переношенной беременности часто осложненные, характеризуются ранним излитием околоплодных вод, затяжной и аномальной родовой деятельностью, родовой травмой и гипоксией плода. Внутриутробная гипоксия плода появляется в самом начале родов. Нарушение функции надпочечников плода, большие размеры плода, нарушения сократимости матки еще больше усугубляют гипоксию.

Почему перенашивают беременность?

Точные причины, приводящих к перенашиванию беременности, не выяснены, но известно, что данное осложнение вызывает сочетание многих факторов, которые неблагоприятно воздействуют на функцию деторождения женщины. К ним относятся:

  • задержка полового развития;
  • любые нарушения менструального цикла (как позднее, так и ранее менархе, болезненные менструации и/или нерегулярные);
  • генитальный инфантилизм;
  • детские инфекции в анамнезе (корь, скарлатина, дифтерия и прочие);
  • нарушенный обмен веществ;
  • патология эндокринной системы (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой и другое);
  • воспаление матки и придатков (страдает гормональная регуляция);
  • опухоли матки (нарушается сократительная способность);
  • длительные или хронические стрессы, психоэмоциональные расстройства;
  • гестозы;
  • первая беременность в возрасте старше 30 лет;
  • крупные размеры плода;
  • неправильное предлежание плода (ягодичное или ножное);
  • малое количество околоплодных вод;
  • внутриутробные аномалии развития плода (синдром Дауна, анэнцефалия и прочие);
  • переношенная беременность в анамнезе;
  • перманентная угроза прерывания настоящей беременности с медикаментозным лечением;
  • гиподинамия.

Симптомы переношенной беременности

Ситуации, когда беременность считается переношенной, представляют собой:

  • при сроке от 40 недель шейка матки незрелая;
  • снижается объем околоплодных вод;
  • происходит старение плаценты;
  • отсутствуют «передние воды»;
  • в околоплодных водах отсутствуют хлопья сыровидной смазки (признак незрелости плода);
  • в околоплодных водах отсутствует меконий.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Причины

В основе перенашивания беременности лежит биологическая неготовность организма женщины к родам. Факторами этого являются:

Причины
  • физическая отсталость в развитии;
  • эндокринные патологии;
  • гормональные нарушения;
  • нерегулярные менструации;
  • корь, краснуха и паротит в детстве;
  • грипп и ОРВИ в период беременности;
  • позднее половое созревание;
  • нарушение метаболизма;
  • воспалительные патологии половой системы;
  • гестоз;
  • сахарный диабет;
  • ожирение 3 и 4 степени;
  • патологии щитовидной железы;
  • медикаментозная терапия при угрозе прерывания беременности;
  • пороки развития матки;
  • возраст первородящих старше 30 лет;
  • нарушение функций плаценты;
  • нарушение в работе надпочечников, гипофиза и гипоталамуса плода;
  • тазовое предложение плода.
Читайте также:  Для чего нужен УЗИ-скрининг во время беременности и не опасен ли он

Перенашивание беременности имеет наследственный фактор, поэтому если у мамы или у бабушки были такие проблемы, следует об этом предупредить гинеколога.

Причины

Перенашивание может носить и психологический аспект, так наличие угрозы прерывания беременности приводит к тому, что женщина снижает свою физическую активность, что крайне негативно сказывается на родах.

Кроме того, осознанный и неосознанный страх перед родами может стать фактором задержки родовой деятельности, поэтому при возникновении этого лучше всего обратиться за консультацией к психологу.

Причины

Переношенная беременность

«Ребенок сам выбирает время, когда ему появиться на свет», — эту расхожую фразу слышала почти каждая рожавшая женщина. В большинстве случаев так и происходит. Но бывает, что проходит 41 неделя, заканчивается 42, а механизм начала родовой деятельности не запускается. Почему такое происходит? Каковы причины переношенной беременности? Что делать в этой ситуации: еще немного подождать или время бить тревогу? В этой статье обсуждаются подобные вопросы, ответы на которые помогут вам сориентироваться в нужный момент.

Что это такое

Исчисляется срок вынашивания ребенка от последних месячных. В некоторых случаях кроха может появится раньше. Если срок рождения наступил, но признаков родов нет, такую беременность называют пролонгированной.

Разрешение в этом случае наступает через 10-14 дней. О перенашивании говорит срок свыше 42 недель.

На заметку! Срок не означает время зачатия. На момент последней менструации беременность ещё не наступила. Поэтому возраст плода на 2-3 недели меньше.

Что это такое

Переношенный младенец отличается сухой и сморщенной кожей. Он более крупный, у него менее подвижны кости черепа. Во время потуг наблюдается малое количество околоплодных вод.

Они мутные, иногда имеют зеленоватый оттенок. В них присутствует первородный кал. Изменения будут и в плаценте. Ее стенки станут более толстыми, на ей будут вкрапления кальциевых отложений.

За крохой в утробе врачи следят при помощи УЗИ и КТГ. Если состояние малыша становится хуже, применяются меры для стимуляции или оперативного вмешательства.

Беременность переношенная

К симптомам переношенной беременности, которые подтверждают этот диагноз после родов, относятся признаки перезрелости ребенка:

  • темно-зеленая окраска кожных покровов;
  • размягчение кожи, особенно на руках и ногах, снижение эластичности и дряблость кожи, длинные ногти пальцев рук;
  • плотные кости черепа, узкие швы и небольшие размеры родничков;
  • темно-зеленая окраска плодных оболочек и пуповины, которая отмечается при осмотре последа.

Виды переношенной беременности:

  • истинная (биологическая) переношенная беременность – беременность, которая продолжается 42 недели (294 дня) и более после первого дня последней менструации (ожидаемый срок родов);
  • пролонгированная, физиологическая (хронологическая) переношенная беременность – беременность, которая продолжается более 294 дней и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка.
  • Нарушение сократительной способности матки, снижение ее тонуса.
  • Наличие нарушений менструального цикла, а также хронических заболеваний половой сферы, сопровождающихся снижением функции яичников, до наступления беременности.
  • Заболевания печени.
  • Страх перед родами, психологическая неготовность к родам.
Читайте также:  Кистозное расширение ретроцеребеллярной цистерны

К диагностическим методам, при помощи которых можно выявить переношенную беременность, относятся:

  • анализ околоплодных вод (на наличие патологии указывают мутные воды и непрозрачная околоплодная оболочка);
  • ультразвуковая диагностика (УЗИ);
  • снижение массы тела беременной и уменьшение окружности живота.
  • Искусственная стимуляция родов.
  • Оперативное родоразрешение путем кесарева сечения. 

У переношенных младенцев обычно наблюдается задержка роста и недостаток подкожного жира, что придает ребенку сморщенную (классическую старческую) внешность. Повышается риск травмирования и гибели новорожденных во время родов, что связано, в первую очередь, с механическими трудностями при прохождении крупного, переношенного плода через родовой канал.

Для матери повышается риск возникновения:

  • Строгий медицинский контроль беременных женщин, склонных к перенашиванию беременности.
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Планирование беременности и своевременная подготовка к ней.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Полноценное сбалансированное питание (употребление свежих овощей и фруктов, растительных масел, исключение жирных, копченых, консервированных продуктов, соли и т.д.).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности, своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Психологическая подготовка к родам, посещение курсов подготовки к родам.

Роды при переношенной беременности

Если в 40 недель у женщины отсутствуют предвестники начала родовой деятельности, ее следует положить в стационар для полного обследования и определения методики подготовки к появлению ребенка.

Степень готовности женского организма к родам определяют по состоянию шейки матки. Если шейка полностью созрела, то производится прокол плодного пузыря и начинается стимуляция сокращений матки.

При недостаточной зрелости шейки матки тактика ведения родов может вестись по нескольким сценариям:

Роды при переношенной беременности
  • если срок беременности превышен на одну неделю, можно какое-то время понаблюдать за женщиной, поскольку родовая деятельность при ложной переношенности может начаться самостоятельно;
  • если этого не происходит, следует провести медикаментозную подготовку шейки к родам, в некоторых случаях нужного эффекта можно достичь физиотерапевтическими методами;
  • если возникает высокий риск осложнений, роды следует проводить при помощи операции кесарева сечения.

При точном установлении срока гестации в 42 недели необходимо срочное проведение мероприятий по стимуляции родовой деятельности с одновременными профилактическими действиями по предотвращению асфиксии плода.