Дермоидная киста яичника: симптомы и лечение

Часто люди относятся к насморку и иным проблемам в носовой полости пренебрежительно. Принято относить их к несущественным недугам, способным исчезать самостоятельно. Хотя нередко такие ситуации способны вызвать опасные осложнения. В их числе киста, развившаяся в гайморовой пазухе. Чем она опасна? При неблагоприятном исходе образование способно лопнуть, вызывая высвобождение гнойной жидкости. Она создает дискомфорт, одновременно провоцируя заражение тканей, ведущее к их некрозу.

Дермоидная киста яичника: код по МКБ-10

Дермоидный тип кисты составляет 20% от всех видов кист яичников. Патология является врожденной аномалией и может длительный период времени не показывать себя. Она может быть обнаружена случайно во время профилактического осмотра или диагностики заболевания органов малого таза.

Дермоидная киста яичника: код по МКБ-10

В отличие от обычных кист, для которых характерно скопление жидкости, в дермоидной происходит деление клеток. Такая киста представляет собой плотный эпителиальный узел с капсулой (чаще, однокамерной), в которой находятся элементы зародышевой ткани: волос, зубов, костей, желез и т.д. Размер узла может достигать 15 см в диаметре, что значительно ухудшает состояние здоровья женщины.

По МКБ-10 дермоидная киста относится к классу доброкачественных новообразований (D10-D37). Она имеет код D27 – доброкачественное новообразование яичника. В 1-3% случаев возникает злокачественное перерождение опухоли, что требует обязательной консультации онколога.

Дермоидная киста яичника: код по МКБ-10

К малигнизации склонны незрелые тератомы, в которых отмечается активное деление клеток. Они могут прорастать в соседние ткани и метастазироваться. Причем, чаще онкологический процесс выявляется не в первичной опухоли, а в метастазах.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

Дермоидная киста яичника: код по МКБ-10

Причины развития дермоидной кисты яичника до конца не изучены. Медики не могут назвать точные условия, в которых развивается тератома. Наиболее распространенной теорией является сбой в развитии однояйцевых близнецов, когда происходит поглощение один близнецом другого. Доказательством тому служит содержимое дермоидной кисты: недоразвившиеся костные и хрящевые ткани, эпителий, волосы, элементы желез и других органов, которые не имеют отношения к яичникам.

Дермоидная киста возникает внутриутробно и развивается в процессе роста человека. Достигнув определенных размеров, она перестает расти. В этом случае ее называют зрелой. Если процесс деления клеток продолжается и он активен, то подразумевают незрелую кисту, наличие которой требует консультации онколога.

Дермоидная киста яичника: код по МКБ-10

Среди причин формирования дермоидной кисты выделяют провоцирующие факторы, которые отрицательно влияют на течение беременности и могут вызывать различные аномалии плода:

  • Вирусные и бактериальные заболевания организма;
  • Инфекционные заболевания органов малого таза;
  • Наличие вредных привычек (алкоголизм, курение, наркомания);
  • Пищевые и токсические отравления;
  • Влияние облучения;
  • Передозировка и бесконтрольный прием некоторых медикаментов.
Дермоидная киста яичника: код по МКБ-10

Воздействие отрицательного фактора на организм беременной женщины необязательно гарантирует появление тератомы. Однако, в этом случае женщина попадает в группу риска развития патологий плода.

Дермоидная киста яичника: код по МКБ-10

Симптомы

Симптоматика при данной патологии, как и при других доброкачественных опухолях, долгое время может отсутствовать. Образование в период новорожденности можно обнаружить в виде слегка вытягнутого или округлого упругого «шарика», который располагается под кожей. Симптомы дермоидной кисты могут проявляться при ее нагноении, воспалении, увеличении, а также давлении на близко лежащие органы.

Дермоидная киста у ребенка характеризуется тем, что:

  • чаще всего она имеет округлую форму;
  • плотная и эластичная на ощупь;
  • не болезненна при пальпации;
  • не спаяная с кожей;
  • кожные покровы над дермоидом обычного оттенка, без сыпи, изъязвлений и т.п.;
  • при расположении на черепе может выглядеть вдавленной внутрь;
  • долгое время может не увеличиваться в размерах.

Клиническая картина дермоидной кисты часто связанна с размерами кисты, ее локализацией и возрастом малыша. Чаще всего она может располагаться в области головы (переносица, надбровье, глаза, уши, затылок, шея), ключицы, копчика, реже в забрюшинном пространстве и средостении, яичках или яичниках.

Симптомы кисты проявляются у ребенка только при ее увеличении, нагноении или воспалении. Демоид копчика способен вызвать нарушение дефекации и мочеиспускания. Дермоид века или глазного яблока может нарушать четкость зрения. У девочек, если дермоидная киста яичника растет до больших размеров, могут возникать абдоминальные боли. Картину «острого живота» способен вызвать перекрут ножки кисты.

Дермоидные кисты небольшого размера не влияют на состояние здоровья ребенка и не вызывают каких-либо нарушений внутренних органов. Это просто обычный косметический дефект, мешающий малышу и его родителям. Любой дермоид, несмотря на его доброкачественность, необходимо удалить, так как в 1-2 % случаев существует риск его малигнизации.

Читайте также:  Синдром Жильбера. Что это и как лечить?

Часто кисты могут располагаться позадипрямокишечном пространстве. По мере роста дермоида он начинает сдавливать прямую кишку, и начинают проявляться симптомы заболевания. Сначала затрудняется дефекация, а далее каловые массы выделяются в форме ленты. Но такое состояние лишних страданий ребенку может не доставлять. В случае инфицирования содержимого кисты возникают боли. Киста при этом может самостоятельно вскрываться в просвет кишки или наружу, из-за чего развиваются наружные или внутренние свищи, их бывает тяжело отличить от хронического течения парапроктита.

Код по МКБ-10

В современной медицинской классификации заболеваний фолликулит носится к группе болезней кожных покровов и подкожной клетчатки L00-L99. А в подгруппе «другие уточненные болезни волосяных фолликулов» ему присвоен код — L73.8.1.

  • хроническое и постоянно обостряющиеся воспаление волосяных луковиц (сикоз) имеет номер — L73.8.0
  • фолликулит Гофмана проходит под кодом — L73.9
  • формы болезни, приводящие к облысению, имеют номера — L66.4
  • рубцующийся эритематозный фолликулит кодируется как L66.8.

Причины заболевания

ТК встречается примерно у 5% взрослых пациентов, но симптоматические случаи достаточно редки и составляют менее 1% от общего количества. В новой литературе есть доказательства того, что синдром Тарлова может быть связан не только с кистами Тарлова, но и с другими подобными менингиальными заболеваниями.

Одна из причин возникновения расстройства – опоясывающий герпес. Во многих документированных случаях симптомы кист, ранее не диагностированных, были вызваны падением на копчик.

Периневральная киста – менингиальная киста II типа. Она расположена только на выходе из спинномозгового канала в области межпозвоночного пространства. Киста возникает исключительно у задних нейронных корешков. Чрезмерное давление ЦСЖ может вызвать накопление жидкости в этих пространствах. Давление самое высокое в области крестца, где наиболее распространены кисты. Женщины чаще всего страдают от расстройства.

Причины заболевания

Часто встречаются одиночные кисты (на уровне S2 позвонка и S3). Многочисленные кисты Тарлова могут развиваться, как правило, располагаясь на уровне грудного отдела позвоночника. Помимо магнитно-резонансной томографии для диагностики также используется миелография КТ. Причиной многих кист может быть генетическое заболевание соединительной ткани.

Заболевание названо в честь нейрохирурга Исадор М. Тарлова, который впервые описал его в 1938 году.

Расстройство протекает в основном бессимптомно и случайно выявляется в ходе стандартного медицинского осмотра. При МРТ-исследованиях поясничного отдела позвоночника кисты выявляются у 1,5-2,1% пациентов. Патологии могут вызывать локальные эффекты, если они имеют большой размер. Патологии в редких случаях из-за компрессии нервных корешков могут стать причиной дорсалгии. Иногда возникает синдром конского хвоста или радикулит.

Дорсалгия

В более редких ситуация появляется диффузная боль в области поясницы, недержание мочи и фекалий. С трудом патологию можно обнаружить с помощью электромиограммы.

В качестве терапии назначают инъекции местных анестетиков, глюкокортикоидов или фибрина. Однако эти меры редко помогают в долгосрочной перспективе. Зачастую возникает рецидив симптомов. Инъекции фибрина снижали болевые ощущения у 65% пациентов, но боль повторилась у 23%, и только у 19% наблюдалось полное излечение. В крайне редких случаях выполняют ламинэктомию. Эта процедура устраняет патологию в 80% случаев.

Причины заболевания

Что касается местоположения, то ТК обычно встречаются вокруг задних нервных корешков. Множественные ТК не встречаются обычно. Хотя большая киста может вызывать симптомы из-за давления на нервные структуры, они появляются только у чувствительных пациентов. ТК размером менее 1 см обычно не вызывают симптомов.

Предотвратить болезнь невозможно. Можно условно снизить риск развития патологии. Рекомендуется правильно питаться, заниматься физическими упражнениями и регулярно обследоваться у врача. Раннее выявление патологической полости в тканях НС повышает вероятность полного выздоровления пациента. Курение, согласно исследованию 2012 года, повышает заболеваемость расстройством. Пациентам рекомендовано отказаться от вредной привычки, чтобы предотвратить возможное заболевание.

Как в медицинской сфере называется рак мозга?

Данная область науки характеризует это заболевание как злокачественное образование, которое возникает в разных оболочках и образованиях мозга. Среди всех регистрируемых опухолей, данное онкологическое заболевание составляет порядка 1,5%.

На сегодняшний день не выявлены точные причины появления рака мозга. Однако, определены некоторые факторы, которые могут стать механизмом запуска данной онкологии.

Среди них выделяют следующие:

  • Генетические заболевания;
  • Лечение с использованием лучевой терапии;
  • Влияние вирусов;
  • Негативное влияние мобильных телефонов;
  • Наличие опухолей в других частях тела;
  • Вредные условия работа;
  • Травма головы;
  • Курение.

Диагностика: рентген носовой полости

Самостоятельно определить патологию совершенно невозможно. Она не обладает никакими специфическими симптомами, из-за чего ее часто путают с иными заболеваниями. Выявить точный диагноз получается лишь на основании выполненных рентгеновских снимков. Их делают после направления стоматолога либо врача ЛОР. Также для диагностики используют и иные методики, на которых остановимся подробнее.

Читайте также:  Грудное вскармливание: основные советы кормящей маме

Как определить гайморит на снимке подскажет данный материал.

Риноскопия

Диагностика: рентген носовой полости

Это метод позволяет исследовать визуально полость носа. В процессе диагностики задействуют особые зеркала-расширители вместе с носоглоточным зеркалом. Процедура позволяет обнаружить заболевания носоглотки либо придаточных пазух, достаточно точно выявляя их форму с характером. Обычно риноскопия в отношении маленьких пациентов выполняется с использованием ушных воронок. Для старших детей и взрослых применяют уже небольшие зеркала.

Эндоскопия

Использование современных эндоскопов, оснащенных волоконно-оптическими зондами, позволяет качественно осматривать пазуху в верхней части челюсти, выявляя присутствие воспаления по гиперемии слизистой, полипам на ней. Современные эндоскопы являются сложными приспособлениями. Они снабжены короткофокусной оптикой, обеспечивающей широту обзора, имеют цифровые преобразователи поступающего видеосигнала, монитор. Эндоскопия позволяет анализировать полученное изображение. Также на экране видна, помимо общей картины происходящих изменений, еще деталировка каждого отдельного фрагмента изображения. Она помогает определять патологоанатомическую сущность произошедших перемен.

Томография на современном оборудовании помогает обследовать состояние тканей слизистой. Такой метод очень информативен, он показан при атрофии оболочки, опухолях и полипозе, поскольку позволяет выяснить фазу развития патологии. Одновременно процедура помогает исследовать как клиновидную пустоту, так и лабиринт. После обследования полученные результаты помогают выявить воспалительные процессы, исключить грибковый синусит, злокачественные новообразования, внутричерепные осложнения.

Рентгенография

Использование рентгенологического исследования носовой полости одновременно с околоносовыми пазухами завоевало медицинское признание немедленно после открытия такого метода. Это очевидно, невзирая на появление многих иных лучевых вариантов диагностики. Рентген продолжает оставаться лидером клинического обследования пациентов при оториноларингологической практике.

Диагностика: рентген носовой полости

Компьютерная томография

Это исследование информативно, поскольку способно обнаружить те новообразования, которые прорастают внутрь околоносовых полостей, распространяясь из участков, расположенных анатомически по соседству. Поскольку суть исследования — сканирование срезов, процедура позволяет более точно поставить диагноз.

В каких случаях назначают КТ гайморовых пазух указано тут.

K— гингивит и болезни пародонта

K05.0 — острый гингивит

— острый нектротический язвенный гингивит (фузоспирохетозный гингивит, гингивит Венсана); — острый стрептококковый гингивостоматит; — другой уточнённый острый гингивит; — острый гингивит неуточнённый;

K05.1 — хронический гингивит

— простой маргинальный; — гиперпластический; — язвенный; — десквамативный; — другой уточнённый хронический гингивит; — хронический гингивит неуточнённый;

K05.2 — острый пародонтит

— пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища; — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения со свищем; — острый перикоронит; — другой уточнённый острый пародонтит; — острый пародонтит неуточнённый;

K05.3 — хронический пародонтит

— локализованный; — генерализованный; — хронический перикоронит; — утолщённый фолликул (гипертрофия сосочка); — другой уточнённый хронический пародонтит; — хронический пародонтит неуточнённый;

K05.4 — пародонтоз

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

При исключении данных за неопластическое поражение яичников (отсутствие асцита, кровотечения, диссеминации ) выбирается консервативно-выжидательная тактика с динамическим ультразвуковым обследованием пациентки после родов или в течение последующих менструальных циклов. Обычно после разрешения беременности или эвакуации тканей трофобласта при нормализации уровня ХГЧ текалютеиновые кисты яичников самопроизвольно исчезают в течение 2-4 месяцев.

Лечение папиллярной кистомы осуществляется только путем хирургического вмешательства. При отсутствии явных признаков озлокачествления кистомы у женщин репродуктивного периода, лечение может ограничиться овариэктомией – ликвидацией яичника на поврежденной стороне. Если наличие кистом обнаружено с двух сторон, то проводится полная овариэктомия.

В пременопаузальный и менопаузальный период, а также при обнаружении признаков малигнизации, проводится пангистерэктомия — надвлагалищная ампутация матки с придатками. Гистологическое исследование позволяет определить морфологическую форму кистомы и необходимые объемы хирургического вмешательства. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Единственным способом устранения дермоидных кист яичника является их хирургическое удаление. Объем операции определяется в зависимости от возраста пациентки, размера и доброкачественности образования. При дермоидных кистах яичника, осложненных воспалением или перекрутом ножки, операция осуществляется в экстренном режиме и в объемах, диктуемых ситуацией.

У девочек и молодых женщин производится кистэктомия, клиновидная резекция яичника; у женщин в пременопаузе – оофорэктомия, иногда аднексэктомия со стороны поражения. Удаление дермоидной кисты яичника производится в процессе лапароскопии или лапаротомии. Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз дермоидной кисты яичника, лечение на этом заканчивается. Планировать беременность после удаления зрелой тератомы рекомендуется через 6 мес. – 1 год после операции.

Узнав диагноз, пациентка начинает волноваться по поводу выбора лекарственных средств, метода терапии. Прежде всего следует успокоиться, стрессовое состояние только усугубит положение.

Выбор способа лечения зависит от:

  • причин образования кисты;
  • характеристики;
  • вида;
  • возраста женщины;
  • наличия сопутствующих болезней.
Читайте также:  Аномалии урахуса: лечение и диагностика брюшной полости

Способами терапии по МКБ 10 являются:

  • гормональные препараты;
  • диета;
  • принятие витаминных комплексов;
  • изменение образа жизни;
  • физкультура.

Не всегда требуется лечение кисты. Фолликулярная, лютеиновая кисты, к примеру, исчезают сами. Вопрос консервативного лечения решается, если они по каким-то причинам остались. Медикаментозная терапия предполагает принятие средств, снимающих болевые проявления, подавляющих новые формирования. Следует избегать нагрузок, напряжённой работы, поскольку может произойти перекрут или разрыв образования.

Если образование имеет доброкачественный характер, оно исчезает после 2-3 месяцев терапии.

Когда это происходит:

  1. При быстром росте, оказывающем давление на находящиеся рядом органы.
  2. При переходе в недоброкачественное.
  3. При возникновении риска перекручивания.

Поводом к хирургической манипуляции может послужить любой признак.

Кисты, рассасывающиеся без оперативного вмешательства:

  • фолликулярная;
  • жёлтого цвета;
  • поликистоз;
  • ретенционная.

Целью терапии является нейтрализация воспаления, восстановление баланса гормонов, успокаивание боли. Если медикаментозное лечение кисты не даёт положительного результата, проводится иссечение.

Показания для оперирования имеют кисты:

  • дермоидная;
  • муцинозная;
  • эндометриоидная.

Если имеется киста, строго запрещается:

  • массаж;
  • сауна, баня;
  • физиопроцедуры;
  • нахождение под прямыми лучами солнца;
  • физическая нагрузка;
  • самолечение.

Оперативное вмешательство производится:

  • при объёме кисты больше 10 см;
  • если образование не исчезло после медикаментозной терапии;
  • при сильном кровотечении;
  • чтобы удалить детородный орган во время менопаузы;
  • при развитии внематочной беременности;
  • если большая половина яичника охвачена опухолью.

Методы удаления:

  1. Лапароскопия. Брюшную полость вскрывать не требуется. Манипуляция проводится через малое отверстие лапароскопом. Опасность последствий минимальная. Период реабилитации непродолжительный.
  2. Полостная операция. Используется при разрыве, когда жидкость разлилась. Началось течение крови, нужен обзор очага поражения.
  3. Аднексэктомия. Убираются маточные придатки.
  4. Кистэктомия. Иссекается образование.
  5. Овариоэктомия. Удаляется поражённый яичник.
  6. Электрокоагуляция. Производится прижигание.

Прогноз дермоидной тератомы

Если патология выявлена своевременно и терапию проводили грамотные специалисты, то прогноз вполне благоприятен: репродуктивная, менструальная и половая функциональность не будет нарушена. Рецидивы заболевания встречаются только если после операции по устранению дермоидной кисты яичника в организме пациентки остались микроскопические частицы кист, однако это случается нечасто.

После хирургического вмешательства необходимо дважды в год посещать гинеколога и проводить контроль с помощью ультразвуковой диагностики.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: Дата публикации:

  • Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы
  • Лечение

    Лечение назначается доктором на основании полученных результатов диагностики и зависит от степени развития патологии.

    Хирургический метод

    Удаление цистаденомы яичника производится только оперативным путем. Доктора считают, что применять консервативный метод нет смысла ввиду неэффективности.

    Перед операцией женщина проходит обследование, чтобы врач точно знал размер и вид новообразования. Срок и объем вмешательства устанавливается специалистом отдельно для каждой женщины. При наличии крупной опухоли обычно проводят полное хирургическое удаление нароста вместе с придатками. Если обнаружена папиллярная разновидность или цистаденома яичника в менопаузе, то удаляют оба органа. Это связано с тем, что существует риск перерождения в рак. Молодым женщинам, которые еще хотят иметь детей в будущем, доктора всё же стараются сохранить детородную функцию. Поэтому на операцию по удалению яичников назначают в крайнем случае.

    Лапароскопия

    Лапароскопия при цистаденоме яичника является методом оперативного вмешательства, при котором врачи не производит больших разрезов, а делает несколько маленьких проколов в области брюшины, через которые затем вводятся инструменты и необходимое оборудование. Такой способ применяется широко, потому что обладает следующими преимуществами:

    • Минимальная вероятность повреждения органов.
    • Короткий срок реабилитации.
    • Отсутствие спаек и рубцевания после операции.

    Перед вмешательством определяют тип опухоли, ее местонахождение.

    В процессе операции врач делает прокол капсулы, затем извлекает из нее жидкость. Оставшаяся оболочка кисты яичника подлежит удалению. При крупной цистаденоме яичника обычно иссекают только часть оболочки образования, чтобы не затронуть здоровые ткани. Затем также удаляется содержимое, после чего эта киста уменьшается в размерах и ее окончательно устраняют. Лапароскопия проводится в несколько этапов:

    • Коагуляция сосудов, прекращение кровотечения.
    • Соединение тканей яичника, поврежденных при разрезе.
    • Отправка полученных клеток опухоли на гистологическое исследование.

    Время проведения операции зависит от типа и параметров новообразования. Как правило, процедура длится не более 40 минут. Одновременно с удалением цистаденомы при лапароскопии доктор имеет возможность проверить состояние маточных труб, ликвидировать спайки, устранить развитие асцита, удалить другие наросты в органах малого таза.