Большая цистерна мозга норма у плода таблица по неделям

Патологии позвоночника у плода – особенности диагностики и прогноз

Когда сердце в норме у ребёнка?

На девятой неделе беременности у плода появляются четыре камеры сердца. Первое ультразвуковое исследование можно провести на пятой неделе и уже тогда заметить мерцание сердца при помощи трансвагинального датчика. Этот аппарат предоставляет больше информации, нежели стандартный. Но в основном используют трансобдаминальный датчик, который задействуют в области живота беременной. Не раньше шестой недели срока беременности при таком исследовании можно определить пульсацию сердца. В этот период у врачей уже есть возможность зафиксировать частоту сердечных сокращений.

По мере строения и укрепления сердечной системы ребёнка, происходят перемены частоты сердечных сокращений. Показатели на раннем сроке беременности значительно отличаются от показателей на последних неделях. Что является нормальным в один период вынашивания, в другом уже считается отклонением от нормы. В 6-8 недель частота сердечных сокращений должна быть в пределах 120 ударов за минуту. После сформирования сердца на 8-10 неделе нормой частоты являются 170-190 ударов за минуту. Такое значительное увеличение частоты обусловлено несовершенной вегетативной системой, не полноценно контролирующей внутренние процессы организма. На втором триместре сердцебиение плода нормализуется до 140 -160 ударов и таким остаётся до родов. Существуют пределы частоты в период всей беременности : не менее 100 и не более 200 маленькое сердечко должно совершать сокращений.

УЗИ на неделе беременности

Скрининговые обследования беременных делают для того, чтобы своевременно выявить любые отклонения от нормы в развитии плода и принять своевременные меры. Ультразвуковые скрининговые обследования обязательно проводят 3 раза в строго определенное сроки. Первое скрининговое УЗИ-обследование проводят в период с 11 недель и 1 день и до 14 недель. В этот строк проверяют, нет ли признаков грубых генетических аномалий (признаков синдрома Дауна, крупных пороков развития мозга и позвоночника, наличие конечностей), отклонений в протекании самой беременности (гематом, отслоений плаценты, угрозы выкидыша).

Второе скрининговое УЗИ при беременности проводят в промежутке 18 недель и один день и до окончания 21 недели, в этот срок обязательно обследуют сердце плода на наличие пороков, измеряют все трубчатые кости конечностей, кисти и стопы, проверяют наличие желудка, мочевого пузыря, размеры почек, структуру головного мозга, размеры мозжечка и желудочков мозга, соответствие развития беременности согласно строку, выявляют отклонения, которые не были замечены в первом скрининге).

Если в первом или втором скрининге были замечены отклонения, несовместимые с жизнью плода, то женщине могут рекомендовать прервать беременность по медицинским показаниям (позже этого срока прерывание беременности проводить нельзя). Если выявлено нарушение развития плода или отклонения от нормы, то в соответствии с показаниями назначают лечение и наблюдение за больной в последующих сроках беременности.

Третье скрининговое УЗИ-исследование проводят в термине 31-33 недели, в этот срок определяют предлежание плода, соответствие развития сроку беременности, состояние плаценты, выявляют все возможные осложнения, которые могут возникнуть во время родов и назначают соответствующее лечение по показаниях.

Параметры УЗИ в 20 недель

Хоть второе УЗИ-обследование проводят в 18-21 неделю, но чаще всего беременную направляют на УЗИ в 20 недель беременности. Обычно параметры колеблются в пределах 1-2 недель, но по большинству средних показателей определяют срок беременности по УЗИ. Основные показатели для определения срока:

  • бипариетальный размер черепа (БПР) — между теменными костями черепа – правой наружной и левой внутренней и наоборот;
  • длина бедренной кости;
  • средний диаметр грудной клетки (СДГК); средний диаметр живота (СДЖ);
  • лобно-затылочный размер черепа (ЛЗР);
  • толщина плаценты и другие параметры.

В период проведения второго скрининга, на разных сроках нормативные показатели результатов УЗИ будут отличаться.

  1. УЗИ в 18-19 недель беременности имеет следующие нормы: БПР 41,8-44,8 мм, ЛЗР 51-55 мм, длина бедра 23,1-27,9 мм, СДГК 37,5-40,2 мм, СДЖ 43,2-45,6 мм, толщина плаценты 26,2-25,1 мм, количество околоплодных вод 30-70 мм (до конца беременности).
  2. УЗИ в 19-20 недель беременности: БПР 44,8-48,4 мм, ЛЗР 55-60 мм, длинна бедра 27,9-33,1 мм, СДГК 40,2-43,2 мм, СДЖ 45,6-49,3 мм, толщина плаценты 25,1-25,6 мм.
  3. УЗИ в 20-21 неделю беременности – нормальные параметры: БПР 48,4-56,1 мм, ЛЗР 60-64 мм, длина бедра 33,1-35,3 мм, СДГК 43,2-46,4 мм, СДЖ 49,3-52,5 мм, толщина плаценты 25,6-25,8 мм.
Читайте также:  Кистозная шейная гигрома у плода лечение симптомы причины

Кроме этого, на УЗИ в 20 недель норма частоты сердцебиения плода (ЧСС) от 130 до 160 ударов в минуту, ритмичное. Размер сердца на УЗИ в 20 недель беременности — 18-20 мм, при этом обязательно проверяют наличие всех 4 камер сердца, правильность хода основных сосудов, наличие клапанов сердца, отсутствие дефектов в перегородках желудочков и прочее.

Именно на обследование сердца нацелено проведение УЗИ плода в 20 недель: при наличии несовместимых с жизнью пороков рекомендуют прерывание беременности по медицинским показаниям. А если пороки можно оперировать в первые дни жизни ребенка и обеспечить в дальнейшем его жизнеспособность, то беременную заблаговременно направляют в специализированные медицинские центры для проведения родов с последующим оперативным вмешательством на сердце у ребенка.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

  • скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
  • скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
  • скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной. Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д. Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система.

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод». Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине.

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

  • пациентка испытывает боли внизу живота;
  • перенесла инфекционное заболевание;
  • не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
  • имеет кровянистые и иные выделения;
  • началась преждевременная родовая деятельность;
  • появились схватки на сроке 36-40 недель;
  • имеются другие осложнения беременности.
Читайте также:  Гиперэхогенный кишечник у плода что это такое

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ

С помощью акушерского стетоскопа в начале беременности сердцебиение еще не определяется. Стетоскоп пригодится приблизительно на сроке 18–20 недель.

Для подтверждения беременности на раннем сроке необходимо делать ультразвук. На 4-й неделе после зачатия уже слышно сердцебиение плода на УЗИ. Биение сердца в этот период можно определить трансвагинально с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. На 6 и 7-й акушерской неделе сердцебиение видно на УЗИ через брюшную полость.

Когда появляется сердцебиение, будущие родители используют портативный ультразвуковой допплеровский детектор, чтобы фиксировать сердечные сокращения дома.

Как делают и на каком сроке

Самым лучшим периодом для проведения диагностики является 12 неделя беременности (+/- 20 недель). Именно на этом сроке уже отчетливо видна работа всей сердечно сосудистой системы, и не должно возникнуть затруднений по выявлению результатов.

Торопиться с таким исследованием нужно для того, чтобы при наличии серьезных патологий можно было прибегнуть к лечению или прервать беременность.

Сама процедура занимает около 30 минут.

Для проведения исследования беременная женщина ложится на жесткую кушетку (на спину), оголяет живот, руки вытягивает вдоль туловища, ноги оставляет прямыми.

На кожу живота наносят гель, который упрощает работу датчикам и способствует более качественной передаче изображения.

Как делают и на каком сроке

Если ваш срок беременности еще далек от 20 недель, процедура осуществляется при помощи вагинального датчика, если же срок больше указанного выше – датчик крепится на живот.

Если плод имеет неправильное положение, врач может попросить женщину переворачиваться с боку на бок, пока малыш не примет нужную позу.

Во время процедуры важно максимально расслабиться и не нервничать. Спустя несколько минут после процедуры вам на руки выдадут готовый результат, который ваш лечащий врач расшифрует уже во время приема.

Если у вас не возможности провести ЭхоКГ в государственном лечебном учреждении, вы можете посетить частные медицинские клиники. Стоимость процедуры по России варьируется от 2 до 3,5 тысяч рублей.

Больше полезной информации узнайте из видео:

Нормы скрининга триместра: УЗИ, КТГ, доплер

Скрининг включает несколько процедур, направленных на финальную оценку самочувствия матери (готовности ее органов к процессу родоразрешения) и состояния плода, соответствие его размеров родовым путям будущей роженицы и исключения генетических аномалий.

Когда проходит скрининг?

Третий скрининг проводится в III триместре в период с 30-й до 36-й недели беременности (лучше с 32 до 34). Именно в эти временные рамки как ультразвуковая диагностика, так и биохимия, в том числе дополнительные исследования, будут наиболее информативны.

Что показывает доплер?

Исследование позволяет оценить кровообращение в системе «матка – плацента — плод». Качество кровотока в этой системе является косвенным показателем обеспеченности кислородом плода, работы его центральной нервной системы и миокарда.

Что показывает КТГ?

Целью при скрининге является определение наличия/отсутствия нарушений снабжения кислородом плода (гипоксии) по частоте ударов сердца в покое и при двигательной активности.

Нормы по КТГ скринингу составляют от 8 до 12 баллов.

Что показывает УЗИ?

На 3 скрининге врач оценивает состояние матери и плода:

  • плацента и ее характеристики (зрелость, толщина, место прикрепления);
  • состояние цервикального канала, его размеры;
  • состояние матки и придатков;
  • околоплодные воды (их количество);
  • пуповина;
  • строение черепа (лицевой части) плода;
  • позвоночник;
  • внутренние органы и системы плода (брюшная полость, сердце и магистральные сосуды, кровоснабжающие его, мочеполовая система);
  • состояние структур головного мозга и кровоток в галеновой вене.

Кроме того, определяют расположение плода, а также предлежание и отсутствие/наличие обвития пуповинными кольцами.

Усредненные нормативы показателей плода (32-34 недели):

  • ЛЗР (лобно-затылочный) размер около от 102 до 107 мм;
  • БПР (бипариетальный) размер от 85 до 89 мм;
  • ОГ от 309 до 323 мм;
  • ОЖ от 266 до 285 мм;
  • предплечье от 46 до 55 мм;
  • кости голени от 52 до 57 мм;
  • бедро от 62 до 66 мм;
  • плечо от 55 до 59 мм;
  • рост ребенка от 43 до 47 см;
  • вес плода от 1790 до 2390 граммов.
Читайте также:  Ведение беременности при роддоме и платной клинике в Москве и Украине

Показатели плаценты по УЗИ:

  • толщина от 25,3 до 41,6 мм. на 32-й нед. (от 26,8 до 43,8 мм. на 34-й нед.);
  • степень зрелости — I-II;
  • АИ (амниотический индекс) от 81 до 278 мм;
  • шейка матки не менее 30 мм, зев закрыт.

Помните, что только акушер-гинеколог на очной консультации может проводить расшифровку данных вашего обследования.

Интересно: калькулятор расчета роста и веса плода по результатам УЗИ —-ploda-po-uzi

Группы риска

Существует группа женщины, которые попадают под самое пристальное внимание генетиков, так как риск развития отклонений очень велик. У них в обязательном порядке берётся кровь на патологию плода и проводятся остальные диагностические мероприятия на разных этапах беременности. Это следующие случаи:

  • возраст старше 35 лет;
  • если в семье уже есть ребёнок с патологией;
  • предыдущие выкидыши, мертворождения, замершие беременности;
  • наследственность (если у одного из родителей — синдром Дауна);
  • длительный приём сильных медикаментов во время беременности;
  • воздействие радиации на организм матери.

Если женщина попадает в группу риска, ей проводят подробную консультацию, как узнать, есть ли патологии у плода, и назначают все необходимые для этого мероприятия. Основная цель таких скринингов — выяснить, можно ли помочь ребёнку и оставлять ли такую беременность до родоразрешения.

Внимание: радиация! Если молодая мама была облучена радиацией, ей нужно обязательно сообщить об этом врачу, так как именно по этой причине чаще всего рождаются детки с необратимыми и неисправимыми внешними уродствами.

Симптомы

Агенезия мозолистого тела у новорожденного первоначально проявляется через эпилептические припадки в течение первых недель жизни или в течение первых двух лет. Однако не у всех людей заболевание проявляется судорогами, в легких случаях расстройство может оставаться незамеченным в течение нескольких лет. В раннем возрасте могут появиться и другие нарушения.

Физические:

  • низкий мышечный тонус;
  • нарушенное зрение;
  • трудности кормления;
  • аномальные особенности головы и лица;
  • проблемы со сном;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения слуха;
  • хронический запор.

Когнитивные нарушения:

  • трудности с решением проблем и сложных задач;
  • отсутствие способности оценивать риск;
  • трудность понимания абстрактных понятий;
  • пониженное восприятие эмоций.
Симптомы

Задержки развития:

  • трудности в освоении сидения, ходьбы, езды на велосипеде;
  • задержки в овладении речью и языком;
  • неуклюжесть и плохая координация;
  • задержка приучения к туалету.

У некоторых пациентов проявляются внешние признаки:

  • глубоко посаженные глаза и выпуклый лоб;
  • аномально маленькая голова (микроцефалия) или необычно большая голова (макроцефалия);
  • врожденные аномалии кисти рук (камптодактилия);
  • ростовая задержка;
  • маленький нос с перевернутыми ноздрями;
  • аномальные уши;
  • короткие руки;
  • пониженный мышечный тонус;
  • аномалии гортани;
  • пороки сердца.

В некоторых легких случаях симптомы не проявляются в течение многих лет. У пожилых пациентов, симптомы которых были упущены в детстве, обычно диагностируют признаки, такие как судороги, монотонная или повторяющаяся речь, частые головные боли.

Третий триместр

Начиная с третьего триместра ЭхоКГ плода становится неинформативным в силу большого размера органа и малого количества околоплодной жидкости.

УЗИ сердца на медицинском языке звучит как эхокардиография. Он позволяет определить наличие сбоев в работе сердца у беременной женщины, оценить работу всех видов сердечных клапанов и измерить среднюю скорость кровотока.

Способность сердечной мышцы к сокращению и расслаблении, а также затраченное на это время также фиксируется при помощи эхокардиографии.

Благодаря такой процедуре женщинам с больным сердцем назначаются специальные лекарственные средства позволяющие стимулировать деятельность сердечной мышцы и выносить здорового малыша.

Оценка состояния органов беременной

Во время ультразвукового сканирования рассматриваются материнские органы. На риск досрочных родов может указывать укорочение маточной шейки, плохой тонус, сильное открытие зева. В таких случаях женщине предлагается лечь на сохранение в больницу. В ней контролируется состояние беременной и лечение, чтобы предотвратить несвоевременные роды. Если улучшения не наступает, легкие ребенка готовятся к самостоятельному дыханию.

Если в прошлую беременность было сделано кесарево сечение, то с помощью УЗИ оценивается состояние рубца, на матке, который остался после операции. Его толщина в норме – не меньше 3,5 мм. Если этот показатель меньше, что при обычных родах матка может покрыться сильными разрывами.