Боль за грудиной — первый звонок болезни сердца? Что делать

Измерение артериального давления необходимо не только взрослым, но и детям. Конечно, у детей проблемы с артериальным давлением встречаются намного реже, чем у взрослых, но они не являются редкостью. Поэтому необходимо распознать нарушение и вовремя принять меры, чтобы это никак не повлияло на здоровье ребенка в будущем. Но как правильно измерить давление ребенку?

Что нужно, чтобы измерить артериальное давление у ребенка?

Стоит помнить, что на показатели артериального давления, как у взрослых, так и у детей влияют многие факторы. Это настроение, погода, система питания, состояние здоровья, уровень физических нагрузок и даже атмосфера в семье. И конечно, давление не может быть постоянным, оно всегда меняется. Но если давление поднимается до определенных показателей и держится на этом уровне продолжительное время, то необходимо обратиться к врачу.

Что нужно, чтобы измерить артериальное давление у ребенка?

Именно для того, чтобы выявить такие нарушения детям также как и взрослым рекомендуется периодически измерять давление и вести дневник контроля. Семья, которая следит за своим здоровьем, наверняка имеет дома тонометр – прибор для измерения артериального давления. И он прекрасно подойдет для диагностики давления у ребенка, но стандартная манжета будет велика для маленькой детской ручки. Поэтому в линейке приборов для здоровья у мирового производителя техники компании – OMRON есть специальная манжета, которая подходит для детской руки — Манжета малая OMRON CS2 Small Cuff (HEM-CS24)(17-22 см) педиатрическая.

Этапы выполнения процедуры

ЧТО ДЕЛАТЬ?

КАК ДЕЛАТЬ?

Подготовка рук м/с к работе.

Вымыть руки под проточной водой с жидким мылом.

Осушить чистым индивидуальным полотенцем.

Психологическая и физиологическая подготовка пациента.

Предупредить пациента (родителя пациента) о предстоящей манипуляции за 15 мин.

Спросить, знает ли он, как это делается.

Объяснить суть процедуры.

Удобно усадить пациента или уложить.

Подготовка рабочего места.

Приготовить:

Тонометр

Фонендоскоп

Наложение манжетки.

На обнаженное плечо пациента на 2 – 3 см выше локтевого сгиба наложить манжетку (№ манжетки соответственно возрасту ребенка). Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. Закрепить манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил один палец.

Положение руки пациента.

Положите правильно руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены – если разгибания конечности попросить его положить под локоть сжатый кулак свободной руки.

Техника измерения АД.

Соединить манометр с манжеткой.

Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

Нащупать пульсацию плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить в это место фонендоскоп.

Закрыть вентиль на груше и накачивать в манжетку воздух. Воздух нагнетается до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит 20 мм. рт. ст., тот уровень при котором исчезнут тоны Короткова.

Открыть вентиль и медленно выпускать воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показанием шкалы манометра.

При проявлении первых звуков, отметить уровень систолического давления. Отметить величину диастолического давления, которая соответствует моменту исчезновения или ослабления тонов в плечевой артерии.

Запомнить – вся процедура измерения АД продолжается 1 мин.

Окончание процедуры.

Данные измерения АД, округленные до 0 или 5 записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое). Помочь пациенту лечь или сеть удобно.

Убрать все лишнее. Вымыть руки с жидким мылом. Высушить.

Зарегистрировать полученные данные в температурный лист.

ЗАПОМНИТЕ!

Измеряют АД обычно 2 – 3 раза с промежутком 1 – 2 мин., на обеих руках, при этом воздух из манжетки нужно

Пару слов о давлении. Для чего нужно его измерять?

Давление в сосудах могут называть: артериальным, сердечным, кровяным. Представляет оно собой силу действия кровяного тока на стенки кровеносных артерий. Оно имеет 2 показателя:

  • систолическое, которое еще называют верхним;
  • диастолическое (нижнее).
Пару слов о давлении. Для чего нужно его измерять?

Сила действия кровяного потока на стенки сосудов при систоле – сокращении желудочков и выталкивании тока крови левым желудочком в аорту, является показателем систолического давления. Нижний показатель, указывает на силу в заключительном этапе, при полном расслаблении мышечных тканей сердца.

Читайте также:  НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Какое давление считается нормой?

Можно сказать, что норма давления несколько абстрактное понятие, так как для каждого человека оно индивидуально. Это зависит и от физиологических особенностей, и от возраста, и от способа жизни (физические нагрузки и т. д.). Единой цифры для всех нет, но в медицине есть усредненный показатель, который считается эталонным – 120/80 Приведем таблицу средних показателей для взрослого населения.

Пару слов о давлении. Для чего нужно его измерять?

Сразу отметим, что отклонения в большую или меньшую сторону от цифр, указанных выше на 20 допустимо и не считается патологией. Что же касается детского населения, то цифры артериального давления значительно отличаются. В таблице приведем усредненные показатели для детей.

Зачем контролировать свое артериальное давление?

Пару слов о давлении. Для чего нужно его измерять?

Контролирование своего артериального (кровяного) давления, необходимо. Зачем?

  1. Во-первых, отклонения в большую сторону от норм могут спровоцировать:
  • инфаркт (некроз части миокарда);
  • ишемию;
  • недостаточность (сердца, почек);
  • инсульт (острое расстройство кровообращения в головном мозге).
Пару слов о давлении. Для чего нужно его измерять?

Чем выше показатель на тонометре, тем серьезней риск развития вышеперечисленных патологий. Контроль давления поможет свести к минимуму их развитие.

  1. Во-вторых, отклонения в меньшую сторону от норм, чреваты:
  • нарушением периферического кровообращения;
  • кардиогенным шоком;
  • инсультом;
  • остановкой сердца (клиническая смерть).
Пару слов о давлении. Для чего нужно его измерять?

В особой группе риска находятся люди, страдающие:

  • гипертонией – хронически стабильное повышенное давление. На первых стадиях не имеет симптомов, поэтому люди не догадываются о ее присутствии и из-за этого попадают в больницу, где им ставят диагноз гипертония, уже в тяжелом состоянии;
  • гипотонией – стабильно низкое артериальное давление, встречается реже, чем гипертония и может быть физической нормой, а может свидетельствовать о нарушенной гемодинамике в организме.

Простота и точность

Теперь каждый желающий может проводить измерения в домашних условиях, не обращаясь к специалисту. Так, осциллометрический метод полностью автоматизирован и не зависит от навыков пользователя. Для простоты будем использовать термин электронный тонометр.

На рынке представлен огромный модельный ряд тонометров: от миниатюрных моделей, которые измеряют давление на запястье, до больших стационарных приборов для массовых измерений.

Тонометры на запястье подходят для тех, чей возраст не превышает 30 лет, они менее точны. Они больше подходят тем, кто ведет активный и здоровый образ жизни, занимается спортом и служат для того, чтобы мониторить давление до и после тренировок, соответственно, корректируя нагрузки.

Тонометры с манжетой на плечо подходят аюсолютно всем. Они бывают 2 типов:

  • полуавтомат – воздух в манжету нагнетается вручную при помощи груши, дальше процесс автоматизирован;
  • автомат – достаточно одеть манжету и нажать на кнопку.

Инженеры разрабатывают модели, подходящие практически всем категориям граждан. Существуют тонометры, которые уверенно определяют давление при наличии различных патологий. Стоимость таких приборов выше.

Преимущества данных приборов:

  • пользоваться прибором может любой желающий;
  • подходят для тех, у кого есть аритмия;
  • малая зависимость от внешних шумов;
  • независимость от человеческого фактора.
  • полуавтомат — воздух в манжету нагнетается вручную при помощи груши, дальше процесс автоматизирован;
  • автомат — достаточно одеть манжету и нажать на кнопку.

Измерение артериального давления у детей

Неинвазивное измерение АД, в исключительных случаях — на всех четырех конечностях.

Показания:

  • проверка основных показателей состояния организма (жизненных функций) по назначению врача;
  • поступление в отделение, послеоперационный период;
  • заболевания сердца, почек;
  • повышенное или пониженное АД.

Советы

У недоношенных, новорожденных и грудных детей из-за низкой пульсовой волны диастолическая граница при измерении АД вручную не определяется!

Подготовка

Определить размер/ширину манжеты:

  • окружность плеча, выраженную в сантиметрах, умножают на 0,6—1,2 → ширина манжеты в сантиметрах;
  • простое правило для экстренных случаев: 2/3 длины плеча покрывают манжетой.

Пациент сидит или лежит (записать в документы, чтобы можно было сравнить АД в данном положении в динамике).

Снять одежду с плеча/бедра.

Манжету без воздуха наложить выше локтевого сгиба на расстоянии толщины двух пальцев пациента.

Манометр держать на уровне сердца.

Измерение на ноге: манжету наложить на бедро, стетоскоп прижать к подколенной ямке.

Читайте также:  Гестоз при беременности. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Метод аускультации

Накачать в манжету воздух под давлением, на 20—30 мм выше ожидаемого систолического АД.

Стетоскоп поместить в локтевой сгиб/подколенную ямку в проекции артерии.

Наблюдая за манометром, медленно спускать воздух.

Давление при появлении первого слышимого стучащего тона соответствует систолическому давлению.

Давление при последнем слышимом стучащем тоне соответствует диастолическому давлению.

Метод пальпации

Наложить спущенную манжету, определить пульс на лучевой артерии (или плечевой, задней большеберцовой, тыльной артерии стопы).

Накачать воздух в манжету, как описано выше; наблюдая за манометром, медленно спускать воздух до тех пор, пока пульс снова не появится=систолическое АД.

По этой методике невозможно определить диастолическое АД, поэтому данная методика применима только в экстренных ситуациях.

Осциллометрический способ измерения

Для определения систолического и диастолического АД определяют амплитуду пульсового колебания давления в манжете.

Преимущество: особенно хорошо подходит для грудных и маленьких детей. Измерение можно автоматически повторять через свободно выбранные промежутки времени.

Недостаток: при централизации кровообращения и артериальной гипотензии полученные результаты можно расценить неправильно.

Метод ультразвукового допплеровского измерения

Измерение артериального давления у детей

Измерение проводят с помощью прибора для ультразвукового допплеровского исследования, снабженного манжетой.

Возможно измерение только систолического АД.

Применяют для тяжело больных пациентов, например, при шоке, централизации кровообращения, постстенотическом давлении при стенозе устья аорты.

Применение метода:

  • нанеся гель на допплеровский датчик, обнаружить пульс, например, на лучевой, плечевой или подколенной артерии;
  • надуть манжету, наблюдая за манометром, выпустить воздух;
  • определить давление при появлении допплеровского шума, соответствующее систолическому давлению.

Особенности ухода

О необычных значениях АД немедленно информировать врача.

Манжету оставляют на руке не дольше требуемого времени, после измерения манжету снимают во избежание нарушения кровотока.

Не измерять АД на конечностях, на которых проводят инфузии или пульсоксиметрию.

АД измерять в покое.

У тяжело больных детей манжету на руке оставлять без давления, чтобы не нагружать детей еще больше.

Перед повторным измерением воздух из манжеты необходимо полностью выпустить.

Стетоскоп, манжету и соединяющую трубку ежедневно очищают; при смене пациента — дезинфицируют.

Изменения артериального давления

Нормальные показатели артериального давления для детей разного возраста

Недоношенные (1000-2000 г) 45-50 мм систолическое
Новорожденные/недоношенные >2000 г 65-85 мм систолическое
Грудные дети 70-80 мм систолическое
Маленькие дети 95/60 мм
Дети школьного возраста 6-9 лет 100/60 мм
Дети школьного возраста 9-12 лет 110/70 мм
Подростки/взрослые 120/80 мм

Гипотензия

При гипотензии показатели АД ниже таковых возрастной нормы.

Симптомы:

  • головокружение;
  • сердцебиение/тахикардия;
  • головная боль.

Причины гипотонии:

  • глубокий сон;
  • голод;
  • конституциональная особенность;
  • слишком быстрое изменение положения;
  • сердечная недостаточность;
  • большая кровопотеря/шок.

Гипертензия

При гипертензии показатели АД выше таковых возрастной нормы.

Симптомы гипертензии:

  • головокружение;
  • сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • иногда носовые кровотечения;
  • тошнота.

Причины гипертензии:

  • напряжение;
  • психическая нагрузка;
  • употребление продуктов, кофеинсодержащих;
  • нарушения обмена веществ, например, гипертиреоз;
  • заболевания сердца, например, стеноз устья аорты;
  • заболевания почек;
  • заболевания легких;
  • заболевания печени.

Инструкция по измерению АД

Пошаговая инструкция по проведению измерений важного показателя, отражающего состояние кровеносных сосудов и здоровья пациента в целом, предусматривает проведение нескольких простых шагов.

  1. Надеть манжету тонометра на область плеча и расположить руку на твердой поверхности, чтобы уровень сердца и центр камеры для наполнения воздухом были на одной горизонтальной линии.
  2. Нажать кнопку на приборе для осциллографического измерения АД автоматического типа или обеспечить компрессию в области плеча путем нагнетания воздуха в камеру манжеты при помощи грушевидного баллона, идущего в комплектации к полуавтоматическим тонометрам.
  3. Ожидать звукового сигнала, сигнализирующего о внешнем давлении, достаточном для пережимания артерии.
  4. Обеспечить спускание воздуха на полуавтоматическом тонометре или дождаться автоматической декомпрессии.
  5. Записать показания, которые высветились на дисплее прибора.
  6. Измерение кровяного давления на второй руке.
  7. Рассчитать среднее значение полученных результатов.

Измерение АД рекомендуется проводить утром и вечером. Зная, как определить показатели артериального давления, всегда можно избежать развития осложнений, связанных с отсутствием своевременного лечения опасного заболевания.

Принцип работы осциллометрического метода

Определение состояния артериального показателя осциллометрическим способом с применением электронного измерительного прибора осуществляется всего за 30 секунд.

Сам процесс измерения выполняется в такой последовательности:

  • Необходимо накачать давление так, чтобы артерия полностью была пережата. На данном этапе устанавливаются параметры систолического давления.
  • Выполняется постепенное снижение давления до полного восстановления циркуляции кровяной жидкости. В этот момент определяется уровень диастолического артериального давления.
Принцип работы осциллометрического метода

Непосредственно во время измерительной манипуляции важно соблюдать следующие правила:

  1. Запрещается разговаривать и двигаться, давление должно измеряться при максимальном покое.
  2. Сам процесс должен осуществляться в тихой спокойной обстановке.
  3. Температура в помещении должна быть комфортной.
  4. Во время мониторинга давления человек должен находиться в сидящей позе, при этом стул следует подбирать с прямой спинкой.
  5. Если измерение АД выполняется в положении стоя, то должна использоваться специальная регулирующая стойка для поддержания руки и прибора в нужном состоянии.
  6. Манжету следует одевать с таким учетом, чтобы она располагалась на одном уровне с сердцем.
  7. Частота измерения АД по осциллометрическому методу, зависит от состояния больного, однако без острой необходимости не стоит прибегать к замерам.
  8. Процедура выполняется через 1-2 часа после еды.
  9. За 5 минут до измерения следует отдохнуть хотя бы 5 минут.
  10. За 2 часа до мониторинга нельзя курить и пить кофеиносодержащие напитки.
Читайте также:  Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза

Перед тем как провести мониторинг АД осциллометрическим методом необходимо обратить внимание на размер манжеты. От того, как правильно будет она подобрана, зависит достоверность результата, например: если манжетка намного меньше, чем это необходимо, прибор покажет завышенный цифры, а при слабой манжете показатели будут заниженными.

Причины артериальной гипотензии

Гипотоническая болезнь у детей бывает нескольких видов — физиологическая и патологическая. Чаще всего возникает физиологическая гипотония. Она может быть вызвана внешними факторами, например, усиленными физическими нагрузками или сменой погодных условий. В редких случаях причины могут крыться в генетике (предрасположенность к заболеванию).

Патологическая гипотония развивается значительно реже. Рассмотрим подробнее факторы, способствующие ее возникновению:

Причины артериальной гипотензии
  • родовые травмы,
  • сбои в гормональной системе,
  • недостаток витаминов,
  • частые простудные болезни (например, бронхит или тонзиллит)
  • заболевания щитовидной железы,
  • психические расстройства, повышенная утомляемость.

Основной признак пониженного давления – общая слабость организма и предобморочное состояние. После любой физической нагрузки дети, болеющие гипотонией, испытывают сильные боли в районе груди. Оставлять без лечения такую болезнь нельзя, поскольку ее прогрессирование может привести к отклонениям со стороны эндокринной системы (диабету) и анемии.

Какое давление должно быть в норме у детей в 6-лет

Как хорошо видно из таблицы, минимальные значения нормального диастолического и систолического давления остаются на прежнем уровне, незначительно расширяются лишь их максимальные значения. Нормой АД для детей от 6 до 9 лет считается 100-122/60-78 мм ртутного столба. В этом возрасте вполне возможны отклонения от средних показателей в связи с поступлением в школу, уменьшением физической активности, возрастанием эмоциональных нагрузок. Если ребенок жалуется на частые головные боли, приходит из школы разбитым и усталым — это повод понаблюдать за тем, как ведет себя его артериальное давление.

Правила измерения артериального давления у детей

Измерять артериальное давление в домашних условиях предпочтительней автоматическим или полуавтоматическим тонометром, использование которого намного облегчит процедуру и исключит влияние человеческого фактора. Важно правильно подобрать манжетку, так как измерение с помощью взрослой манжеты даст неверные результаты. Размеры манжеты зависят от возраста ребенка и составляют: у младенцев- 3,5×7 см.; от 1 до 2 лет – 4,5×9 см; от 2 до 4 лет – 5,5×11 см; от 4 до 7 лет – 6,5×13 см; от 7 до 10 лет – 8,5×15 см; от 10 и старше – подойдет взрослая манжета.

Измерять давление лучше всего утром, через 15-20 минут после пробуждения или отдыха. Ребенок должен принять удобную позу (лежа или сидя), быть спокойным и расслабленным. Рука, на которой будет производиться замер, должна располагаться на уровне сердца и быть свободной от одежды. Далее на руке закрепляют манжету на 2-3 сантиметра выше локтевого сгиба, и в зависимости от типа прибора начинают измерения. Если это автоматический тонометр, то достаточно нажать на кнопку включения и воздух автоматически закачается в манжету и через несколько секунд результат высветится на дисплее прибора. В полуавтоматическом тонометре нагнетание и стравливание воздуха осуществляется с помощью груши. Для более достоверного результата следует измерить давление 3 раза с интервалом в 2-4 минуты и посчитать среднее значение.