Бесплодие и бесплодный брак. Причины и лечение бесплодия

Зачастую семьи сталкиваются с масштабной проблемой, которая перечеркивает все плюсы их жизни — бесплодие. И первое, что хочет узнать пара — причины возникновения бесплодия, почему это случилось именно с ними.

Бесплодие и бесплодный брак.

является одним из приоритетных направлений медицины, т.к. проблема бесплодия как никогда становится актуальной в наш с вами «техногенный» век. Бесплодие — это отсутствие беременности на протяжении одного года после начала половой жизни без контрацепции. Количество браков с бесплодием доходит до уровня в 10-20% и в 30% из них курсы лечения не дают нужного эффекта. Замечен постоянный рост случаев бесплодия, особенно это касается развитых стран. Это является результатом влияния на генеративную функцию факторов экологии (химических, радиационных, производственных), вредных привычек и нездорового образ жизни (наркотики, алкоголь, курение); использованием некоторых контрацептивов и участившимися абортами; более поздними родами и увеличением возраста вступления в брак; возрастанием случаев эндокринной патологии и хронических воспалительных заболеваний половой системы у женщин. Срок начала беременности – один год после замужества или совместной жизни получен статистически: подсчитано, что у 30% супружеских пар, не имеющих проблем со здоровьем, беременность наступает в течение первых 3 месяцев совместной супружеской жизни или совместного проживания, у 60% — во время следующих 7 месяцев, у остальных 10% — примерно через год после начала половой жизни. Бесплодие не применимо только к одному супругу. Это парный термин, и верно называть это — бесплодным браком.

Бесплодие у женщин и мужчин

В нашей стране таких пар 17% от общего числа обращающихся в соответствующие медицинские инстанции. Проблема бесплодия особенно остро стоит перед женщинами старше 35 лет, так как в этом возрасте репродуктивная система уже начинает работать не столь интенсивно. Бесплодие наносит тяжелую душевную травму и мужчине и женщине. Только депрессию в результате неспособности зачать и родить полноценного ребёнка, женщина переносит гораздо тяжелее и драматичнее, чем во всех других жизненных ситуациях, которых тоже немало приходится преодолевать по… женской доле.

Что такое бесплодие?

Итак, бесплодием называют неспособность мужчины и женщины зачать ребенка. Так было всегда: одна из шести пар является бесплодной (международная статистика по планете Земля). У некоторых пар через какое-то время появляется способность к зачатию, но все-таки большинство этих пар несмотря на лечение бесплодия остаются бездетными. Большое количество бесплодных браков не является свойством человека или следствием его биологической эволюции. В конечном счете оно определяется изменением среды обитания и образа жизни, которые человек сам себе создал.

Существует уже чисто женский психоз: подозревать, что принадлежите к этому числу, и что брак останется «без плодов». С такими выводами никогда торопиться не следует, лечитесь вы от бесплодия или нет. В любом случае вы сами можете кое-что сделать, чтобы помочь себе.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДНОГО БРАКА

Одной из самых заметных демографических тенденций второй половины XX в. стало ухудшение показателей репродуктивного здоровья. По данным, представленным на Конференции ООН по окружающей среде и развитию в Рио-де-Жанейро, с 1960 по 1990 г. величина коэффициента фертильности снизилась в 1,5 раза. Согласно статистике ВОЗ от 8 до 15% семей имеют проблемы с естественным наступлением беременности, в развитых странах более 40 млн супружеских пар лечатся от бесплодия и более 2 млн молодых пар поступают на лечение ежегодно.

По определению ВОЗ (1986), бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, у супруги не возникает беременность в течение года при условии, что семейная пара находится в детородном возрасте. Помимо бесплодия бездетный брак включает также отсутствие детей в результате невынашивания, мертворож-даемости и детской смертности.

Отмечается непрерывный рост частоты бесплодия, особенно в развитых странах, который обусловлен неблагоприятным влиянием вредных факторов окружающей и производственной сред, социально-бытовыми причинами, частыми абортами и воспалительными заболеваниями половой системы, передающимися половым путем и т.д.

До недавнего времени основным виновником в бесплодном браке было принято считать женщину. Однако в последние 20 лет выявлен рост удельного веса мужского фактора бесплодия. В среднем он увеличился на 10—12% и продолжает расти.

Необходимо отметить, что в целом мужское бесплодие встречается столь же часто, как и женское — в 40% случаев бесплодна женщина, в 40% — бесплоден мужчина, в 20% диагностируется несовместимость или комбинация причин. Отмечается общее снижение мужской плодовитости по всему миру.

Бесплодный брак: понятие, разновидности, диагностика и лечение

Согласно статистике, каждая пятая пара на планете имеет те или иные проблемы с зачатием или сохранением беременности. Если у супругов в течение двух лет при регулярной интимной близости без использования контрацептивов не получается забеременеть и родить ребенка, то такой брак считается бесплодным.Однако, как правило, у здоровой пары зачатие ребенка происходит в продолжение полгода активного планирования, максимум – года. По этой причине, если беременность долго не наступает, то не стоит ждать, пока пройдет два года, чтобы не получить статус «бесплодный брак». Обследоваться и лечиться нужно как можно раньше, чтобы своевременно родить желанного ребенка.Какие бывают разновидности и причины бесплодного брака? Почему у одной семейной пары получается быстро зачать ребенка, а у другой беременность сравнивается с волшебством и основной жизненной целью?

Читайте также:  Можно ли по узи определить порок сердца у плода

Разновидности бесплодного брака

В современном мире никто не обвиняет конкретно женщину в неспособности родить ребенка. Научно доказано, что бесплодный брак может вызвать как мужской, так и женский фактор. Иногда встречается и комбинированный тип бесплодия, когда виновниками становятся сразу двое супругов.Бесплодие может быть первичным и вторичным. Чаще всего встречается первичное бесплодие, при котором у проблемного супруга никогда не было детей и по его вине не наступает беременность. Соответственно, вторичное бесплодие происходит, когда один или несколько детей (родных) уже есть, но повторное зачатие не наступает.

Причины, по которым не происходит зачатие

Как правило, бездетные супруги проходят комплексное обследование, чтобы выяснить причину своей проблемы. Это очень важный момент, ведь верное диагностирование дает высокие шансы на успешное лечение.Наиболее частые причины, приводящие к бесплодию:

  • врожденные пороки внешних половых органов, которые чаще всего являются генетическими отклонениями;
  • недоразвитость матки, ее аномальное анатомическое строение;
  • осложнения после абортов, эндометриоз матки и яичников, спаечные процессы труб или их отсутствие;
  • гормональные и эндокринные отклонения могут стать как причиной отсутствия зачатия, так и негативно повлиять на прикрепление плодного яйца к стенке матки и его дальнейшего развития;
  • резус-конфликт;
  • заболевания моче-выделительной системы: инфекции, аномалии строения, отсутствие одной или двух почек;
  • ожирение, недостаточный вес, негативные условия работы, зрелый возраст;
  • опухоли (доброкачественные и злокачественные) матки, яичников; гипер- или гипофункция щитовидной железы и гипофиза;
  • у мужчины – аномалии строения внешних половых органов, приобретенный перекрут семенных канальцев, позднее опущение яичек, инфекционный паротит в анамнезе, травмы органов малого таза.

Диагностика и лечение

Как уже было отмечено выше, диагностика бесплодного брака проводится у обоих супругов.Обследование мужчины:

  • спермограмма (изучение качества сперматозоидов);
  • бактериальный посев спермы;
  • УЗД органов малого таза.

Обследование женщины:

  • общее обследование на гинекологическом кресле;
  • мазок на патологическую флору;
  • УЗД органов малого таза;
  • исследование гормонального фона.

Во врачебной практике имеется такое понятие, как индивидуальная несовместимость, при которой женский организм отвергает мужские половые клетки. К счастью, благодаря экстракорпоральному оплодотворению можно добиться желаемого успеха – беременности.Лечение осуществляется только после постановки диагноза. Здесь стоит отметить, что терапия проводится исключительно врачебная, так как все методы народной медицины зачастую не дают должного результата.Пара проходит лечение у таких врачей, как андролог, гинеколог, инфекционист, иммунолог и репродуктолог.Основные принципы лечения:

  • при выявлении инфекции – антибиотикотерапия;
  • хирургическое вмешательство с целью устранения мешающего фактора;
  • гормональная терапия – при нарушении функции гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы или яичников;
  • прием комплексных витаминов;
  • физиолечение;
  • массаж, прогулки на свежем воздухе;
  • санаторно-курортное лечение.

При особо тяжелой форме бесплодия рекомендована процедура ЭКО, которая очень часто дает потрясающий эффект. Иногда проводится использование донорской спермы или яйцеклетки.

Причины бесплодного брака

Проблемы, которые могут вызвать бесплодный брак, классифицируют в зависимости от половой принадлежности. Отсутствие детей у мужчин обусловлено экскреторными и секреторными причинами. Последние могут быть спровоцированы врожденными и приобретенными аномалиями.

Монорхизм яичка

Яички, образовавшиеся в период внутриутробного развития, опускаются из брюшной полости в мошонку на девятом месяце жизни еще не рожденного ребенка. У 10% мальчиков этого не происходит, у большинства младенцев крипторхизм пропадает без принятия дополнительных мер в течение первого года жизни после рождения.

Температура человеческого тела равна 36,6 градуса по Цельсию, нахождение яичек вне мошонки чревато отсутствием жизнеспособных сперматозоидов. Родители должны внимательно следить за здоровьем сыновей. Чем раньше начнется лечение (при наличии нарушений), тем больше шансов на полное восстановление фертильности и функциональности репродуктивных органов.

Причин появления нарушений довольно много, среди них выделяют:

  1. Наследственные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера).
  2. Инфекционные патологии (тиф, грипп, корь, бруцеллез, паротит, краснуха, пневмония, малярия).
  3. Механические травмы, сопровождающиеся чувствительностью сперматогенного эпителия, проблемами с кровообращением, отечностью и внутренними кровоизлияниями.
  4. Варикозное расширение вен в области промежности, сжатие сосудов и водянка яичек.
  5. Рубцовые образования, возникшие в результате оперативного вмешательства.
  6. Интоксикацию организма, вызванную медикаментозными препаратами, тяжелыми металлами.
  7. Негативное воздействие ионизирующего излучения.
  8. Сбои в работе желез внутренней секреции.
  9. Дисбаланс питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов, минералов, необходимых для процесса образования сперматозоидов.
  10. Механические травмы спинного и головного мозга.
  11. Психические нарушения, психологические комплексы, неврологические заболевания.
  12. Ослабление иммунной системы.

Бесплодие у женщин может быть спровоцировано нарушением процесса созревания и перемещения женских половых клеток в полость матки. Регулирование данных процессов происходит в результате деятельности:

Гипофиз

  • гипофиза;
  • яичников;
  • гипоталамуса;
  • надпочечников;
  • щитовидной железы.

Выработка необходимых гормонов происходит под контролем ЦНС. Ее дестабилизация приводит к появлению психического расстройства. Бесплодие женщины часто обусловлено частичной дисфункцией жизненно важных органов, органическими изменениями в структуре репродуктивных органов. К факторам, провоцирующим бесплодие, причисляют:

Читайте также:  КТГ (кардиотокография) плода: что это и как делают?

Рекомендуем по теме:

Влияние варикоцеле на мужское бесплодие

  • врожденные пороки развития;
  • генетические патологии;
  • отсутствие естественного отверстия в девственной плеве, что ведет к скоплению менструальной крови;
  • ослабление мышц промежности;
  • механические травмы;
  • патологические изменения в структуре шейки матки и маточных труб;
  • заболевания яичников.

Невозможность забеременеть может быть вызвана психоэмоциональными, лекарственными, функциональными, травматическими, иммунологическими факторами. Чтобы выявить точную причину бесплодия, врачи к каждому пациенту находят индивидуальный подход.

Диагностика бесплодия

  1. Сбор соматического, гинекологического и репродуктивного анамнеза. 2. Общий осмотр. 3. Гинекологический осмотр. 4. Спермограмма мужа. 5. Общеклиническое обследование (общий анализ крови, биохимический, коагулограмма, RW, ВИЧ, HbsAg, анализ крови на глюкозу, группа крови и резус-фактор, общий анализ мочи). 6. Обследование на ИППП. 7. УЗИ органов малого таза. 8. Кольпоскопия. 9. Гистеросальпингография. 10. Функциональная диагностика деятельности яичников: ♦ базальная температура 2—3 месяца; ♦ гормональная кольпоцитология каждую неделю; ♦ исследование феномена арборизации слизи ежедневно; ♦ УЗИ на 12-14—16-й день цикла (определяют диаметр фолликула); ♦ определение уровней эстрогенов, тестостерона, пролак-тина, ФСГ, ЛГ в плазме крови; ♦ уровень прогестерона в крови и прегнандиола в моче на 3—5 день mensis, в середине цикла и во 2 фазе; ♦ уровень 17-КС в моче 2 раза в месяц. 11. Гормональные пробы. 12. Дополнительные исследования по показаниям: а) гормональное обследование: кортизол, ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон — сульфат), инсулин, ТЗ, Т4, ТТГ,антитела к тиреоглобулину; б) иммунологические тесты (в более позднем источнике описана нецелесообразность данных тестов, смотриклассификация бесплодияГинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г): посткоитальный тест Шуварского—Гунера
  • определение антиспермальных антител у женщин в слизи цервикального канала проводится в преовуляторные дни — определяются уровни Ig G, А, М; проба Курцрока—Миллера — проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь женщины в период овуляции; проба Фриберга — определение антител к сперматозоидам с помощью реакции микроагглютинации; проба Кремера — выявление локальных антител у партнера во время контакта спермы с цервикаль-ной слизью; иммобилизационный тест Изоджима. 13. Осмотр маммолога, маммография. 14. Рентгенография турецкого седла и черепа. 15. Исследование глазного дна и полей зрения. 16. Гистероскопия 17. Лапароскопия.

Алгоритм лечения различных форм бесплодия

В молодой семье

Причины бесплодия в молодой семье также многогранны, это может быть, как некая общая причина, так и конкретный факт. Например, в молодых семьях есть проблемы с зачатием из-за неверной позы во время коитуса — это самая частая проблема и она решаема. Также, в спектр бесплодия и его причин попадают те молодые люди, что никогда не следили за своим здоровьем, при этом имели множество партнеров в прошлом, обычно у таких пар есть не залеченные заболевания, мешающие воплотить в жизнь мечту о детях.

У женщин

Женщин винят в том, что они не могут родить ребенка достаточно часто, поэтому стоит рассмотреть причины бесплодия у женщин первыми:

  • Травма. Это может быть травма любой направленности, может быть даже проблема находится в другой части тела. Однако, при серьезных повреждениях организма все функции исполняют только регенеративные органы. Конечно, при такой проблеме  нужно идти к врачу, и просить у него совета для преодоления этой планки.
  • Невозможность на физическом уровне, когда отсутствует овуляция, либо период ее прохождения был слишком короток.
  • Организм может еще просто не подготовиться к зачатию, такое тоже бывает, и подобная проблема входит в возрастную группу от 17-ти до 23-ех лет, именно на эту стадию приходится полное половое созревание.
  • Внешние факторы: плохое питание, стресс, проблемы с экологией, очень быстрый темп жизни — все это также приводит к невозможности зачать ребенка. Также, сюда следует добавить и отсутствие каких-бы то ни было физических нагрузок — это тоже плохо влияет на репродуктивную функцию.
  • Нынешние либо уже вылеченные заболевания крайне часто становятся причиной бесплодия. Это может быть искривление трубы матки, воспаление яичников, также не исключается возможность развития такой проблемы под воздействием вирусного заболевания.

У мужчин

Преимущественно в семье, где есть проблема с рождением ребенка, по больницам ходит только женщина, а зря. Ее небольшие отклонения в купе с небольшими отклонениями мужчины могут дать огромную площадь для страшного диагноза. Бесплодие и его причины не редки именно по отношению к сильному представителю пола, сегодня показатель мужского бесплодия выше женского.

Если возникает бесплодие у мужчин, причины могут быть следующие:

  • Образ жизни крайне часто дает последствия для мужчин, так как они более склонны к употреблению алкоголя, сидячему образу жизни и употреблению вредной жирной пищи. Обычно эту причину можно ликвидировать диетой и зарядкой по утрам.
  • Нарушения непосредственно в организме. Бывает и такое, что сперматозоиды в мужской жидкости могут быть вялыми. Подобная ситуация сегодня не редкость, и подобное может быть вызвано плохим образом жизни, либо же недостаточно сформировавшимся органом. Во втором случае врачи назначают спектр гормонов, который должен ускорить сперматозоиды.
  • Излишне жидкий состав спермы, когда на 1мл жидкости мало сперматозоидов, также является проблемой, и с этим борются с помощью физических нагрузок и гормональных препаратов, также диагностируют и другие отклонения которые могли бы спровоцировать эту.
  • Отсутствие живых сперматозоидов является побочным явлением другого заболевания, и есть крайне малый процент неизлеченных.
Читайте также:  Придут ли месячные, если мама кормит малыша грудью?

Что может быть причиной бесплодия — сможет определить только лечащий врач. Многие доктора при этом отмечают, что все причины бесплодия, либо большую их часть можно минимизировать, или вовсе от них избавиться посредством врачебного вмешательства, диеты и даже народных средств.

Бесплодие и его причины, встречающиеся редко

  • В 20 случаях из 100 врач называет бесплодие неясного генеза. Это означает, причина не определима.
  • В редких случаях возникает аллергическая реакция на сперматозоиды, и организм женщины их просто уничтожает.
  • И еще реже встречается сочетанное бесплодие – когда у обоих из партнеров присутствует один и более факторов, отвечающих за бесплодие.
  • Паразиты, поселяющиеся в моче проводящем канале, не встречаются в наших регионах, только в странах Африки, могут так же привести к бесплодию у мужчин. Но это явление настолько редкое, что стоит его рассматривать только в случае, если мужчина купался в африканских водоемах.

Водянка маточных труб

Гидросальпинкс — это закупоренная, делатированная, заполненная жидкостью фаллопиева труба, ставшая таковой в результате перенесенной ранее тазовой инфекции. При случаях средней тяжести фертильность может быть восстановлена путем хирургического вмешательства, либо можно по желанию прибегнуть к ЭКО. Имеются данные о том, что гидросальпинкс снижает шансы на успешное ЭКО и увеличивает риск выкидыша. Поэтому некоторые врачи советуют удалять или окклюдировать гидросальпинкс до проведения ЭКО.

Что такое необъяснимое бесплодие?

Термин «необъяснимое бесплодие» (или бесплодие неясного генеза) определен как неспособность семейной пары зачать ребенка после одного года незащищенных половых актов несмотря на то, что после тщательного обследования партнеров не было выявлено очевидных причин бесплодия (нет установленных причин бесплодия ни у мужчины, ни у женщины).

Как часто встречается необъяснимое бесплодие?

Примерно для 10-25% бесплодных пар причина бесплодия не определена. Тем не менее, фактические цифры зависят от масштаба проводимых исследований.

Каковы возможные причины необъяснимого бесплодия?

  • Дефектная фимбрия (не может захватить яйцеклетку при овуляции).
  • Низкая оплодотворяющая способность спермы.
  • Дефектный эндометрий, который не позволяет закрепиться эмбриону.
  • Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (фолликул не может выделить яйцеклетку в период овуляции, что приводит к задержанию яйцеклеток в желтом теле).
  • Психологические причины.
  • У 40% женщин с необъяснимым бесплодием причины могут быть связаны с иммунной системой (Путовский и др. (Putowski et al) 2004).

Исследователи из Медицинского центра Колумбийского университета в 2011 году сообщили об учащении случаев глютеновой болезни среди женщин с бесплодием неясного генеза(5,9%).

Несмотря на то, что цифры по результатам исследования не велики, были сделаны следующие заключения: «Диагностирование глютеновой болезни у бесплодных женщин было бы целесообразно, если бы дешевая и безопасная терапия соответствующей диетой могла увеличить шансы на зачатие.

Что такое эндометриоз?

Термин эндометриоз относится к патологическому состоянию, при котором клетки такого же строения как те, что покрывают внутреннюю поверхность матки, размещаются снаружи матки. Например — на связке, поддерживающей матку, яичниках, фаллопиевых трубах, во влагалище, полости таза, мочевом пузыре, прямой кишке и т.д.

У пациенток, страдающих эндометриозом, эти клетки реагируют на ежемесячное изменение гормонального эндометриоза

Когда у женщины, страдающей эндометриозом, наступают месячные, в течение всего периода эндометрий выделяет слизь. То же самое происходит с клетками в очагах эндометриоза; но так как из-за расположения таких клеток слизь не может найти выход, она формирует отеки, наполненные венозной кровью (так называемая «шоколадная» киста), что приводит к хроническому воспалительному процессу и спайкам, которые могут повредить трубы.

Несмотря на то, что результаты исследований в США показали повышенный риск возникновения некоторых типов рака яичников у женщин с эндометриозом в анамнезе (The Lancet Oncology 2012), большинство женщин, страдающих эндометриозом, не заболевают раком яичников.

Эндометриоз чаще возникает у женщин от 30 до 40 лет, но иногда может встречаться и у женщин моложе 30.

Как происходит оплодотворение?

При оплодотворении происходит слияние мужской половой клетки (спермия) с женской половой клеткой (яйцеклеткой). У здоровой женщины почти каждый месяц приблизительно в середине цикла созревает одна яйцеклетка. Это называется овуляцией. При половом акте, а именно при семяизвержении, миллионы сперматозоидов движутся к цели – к одной яйцеклетке. А яйцеклетка в это время выходит из яичника и продвигается по маточным трубам, где и происходит оплодотворение.

Как же передвигается женская половая клетка, ведь у нее нет хвостика, в отличие от сперматозоида? На поверхности маточных труб имеются реснички, направляющие яйцеклетку в сторону матки, да и сами маточные трубы имеют мышечный слой и способны незначительно сокращаться, что тоже облегчает продвижение яйцеклетки.

Как происходит оплодотворение?

Имплантация эмбриона в полость матки

Далее оплодотворенное яйцо двигается в полость матки, чтобы внедриться в ее слизистую оболочку для дальнейшего формирования. Если на каком-то из этих этапов оплодотворения происходит сбой и он повторяется цикл за циклом, при постоянной половой жизни, зачатие становится невозможным, что проявляется бесплодием.