Беременность двойней: чего ожидать будущей маме?

Для многоплодной беременности более ранние роды — частое явление. Большинство малышей появляется на свет с 34 по 37 неделю. При этом преждевременно рожденными считаются дети, которые родились на сроке до 37 полных недель беременности. Но почему близнецы так нетерпеливы? И можно ли избежать преждевременных родов двойни?

Осложнения при многоплодной беременности

  • Преждевременные роды в 7-10 раз чаще, чем при одноплодной беременности.
  • Преэклампсия — в 2-5 раз
  • Отслойка плаценты — в 3 раза
  • Анемия — в 2-3 раза
  • Многоводие — в 3-5 раз.
  • Инфекции мочевыводящих путей -в 1,4 раза.
  • Послеродовые кровотечения -в 2-4 раза.
  • Задержка роста одного или более плодов — в 10 раз
  • Гибель одного или более плодов — в 4 раза.
  • Гестационный диабет — в 2-3 раза.

В связи с этими осложнениями многократно возрастает показатель перинатальной смертности (в 10 раз), частота ДЦП (в 5-10 раз) и все это несмотря на высокий процент обоснованного кесарева сечения. И если при одноплодной беременности частота ДЦП составляет всего 1,5%, то при двойне она возрастает до 8,6%, а при тройне до 34,6%.

Сроки выхода в декретный отпуск при рождении двойни

Понятие «декретный отпуск» по факту в законодательстве не применяется. Под определением скрывается совокупность двух периодов отдыха от работы:

  1. Больничный по беременности и родам (далее БиР). Подразумевается, что женщина за определенное время до рождения малыша освобождается от работы, чтобы сберечь здоровье и подготовиться к событию. Сюда же включается и восстановительный период после родов.
  2. Отпуск по уходу. Предоставляется, чтобы женщина смогла ухаживать за малышом, не отвлекаясь на выполнение рабочих обязанностей.

Если объединить два указанных периода отдыха, получим срок, подразумевающийся под декретом. Чтобы определиться с длительностью декретного отпуска, следует по отдельности рассмотреть каждый из указанных периодов.

Сколько длится больничный по беременности, зависит от нескольких факторов:

  1. Количество малышей, которых ждет женщина. Многоплодная беременность подразумевает, что продолжительность времени, когда женщина может не работать на законных основаниях, увеличивается.
  2. Наличие осложнений при беременности. Проблемы со здоровьем у матери и малыша также могут стать основанием для увеличения времени нетрудоспособности. Сюда же относят и случаи применения кесарева сечения.

Если опираться на положения статьи 255 ТК РФ, можно рассчитать, что предоставляемое время отдыха при беременности двойней или тройней составляет 194 дня. При этом роженица получает:

  • 84 дня на дородовой отдых;
  • 110 дней на присмотр за детьми после родов.

Отсюда можно вычислить, на каком сроке уходят в декрет с двойней. В отличие от вынашивающей одного ребенка женщины, беременная двумя или тремя малышами покинет рабочее место на 14 дней раньше – в 28 недель. Точную дату, когда будущая мать выйдет в декрет, обозначит врач. Он же представит соответствующую справку для оформления больничного.

Случаи, когда беременная не знает о двойне и уходит в декрет на 30 неделе, законодательством также урегулированы. Та же 255 статья ТК РФ означает, что неиспользованные дни до родов переносятся на послеродовой период. То есть после появления ребенка на свет женщина будет находить с дома не 110 дней, а больше.

Правила оформления для официально работающих женщин

Больничный, положенный до рождения детей, и отпуск по уходу нужно оформлять отдельно. Чтобы получить первый на 28 неделе, потребуется представить следующие документы на декрет по многоплодной беременности:

Сроки выхода в декретный отпуск при рождении двойни
  • справку из больницы. В документе, который выписывает доктор, обязательно указывается, что беременность женщины относится к категории многоплодной;
  • больничный лист;
  • заявление о предоставлении отдыха.

Бумаги относят в бухгалтерию, где и оформляется больничный.

Правила оформления для нетрудоустроенных

Если женщина не оформлена на рабочем месте, выписывать больничный нет смысла. Предоставлять лист нетрудоспособности для получения денег ей некуда. Однако существуют и исключения. Заняться оформлением больничного следует, если:

  1. Беременная имеет официальный статус безработной. Получают его в Центре занятости населения. Обратиться в ведомство нужно в год, следующий за увольнением.
  2. Будущая мать учится очно.
  3. Причина увольнения с предыдущей работы – сокращение штата, либо закрытие самой фирмы.
  4. Будущая мать являлась ИП, нотариусом или адвокатом и прекратила деятельность.
  5. Женщина является военнослужащей.

Порядок оформления больничного тот же, что и в случае с официально работающими. Относить документ следует в университет, ЦЗ или ФСС – в зависимости от ситуации. На его основании производится дальнейшая выдача пособия по БиР.

Особенности оформления при многоплодной беременности

Так как уходит в отпуск женщина, ожидающая двойню, раньше, стоит заранее озаботиться оформлением подтверждающей многоплодную беременность документации. Есть возможность сократить время получения медицинской справки. Но только если фирма-работодатель зарегистрирована в реестре ФСС.

В подобном случае можно вместо обычного бумажного больничного листа заказать электронный. Оформляется заявка посредством официального сайта службы. Готовый документ сразу направляется работодателю, и бухгалтер сразу приступает к оформлению отпуска.

Женщина, наблюдающая в частной клинике, вправе использовать выданную подобным учреждением здравоохранения справку о многоплодной беременности для оформления отпуска. Однако перед постановкой на учет следует убедиться, что клиника прошла процедуру лицензирования и может заниматься медицинской деятельностью.

Читайте также:  Дермоидная киста яичника: симптомы и лечение

Если женщина работает по договору о трудоустройстве с ограниченным сроком, и действие контракта заканчивается в период декрета, он автоматически продлевается. Основанием служит положение 81 статьи ТК РФ, в которой обозначена невозможность увольнения служащего, оформившего лист нетрудоспособности.

Как родить двойню?

Известие о том, что в животе растет не один малыш, а сразу двое, многих приводит в изумление и даже шок. Постепенно этот состояние переходит в радость от сознания того, что ваши малыши станут настоящими дружными детками, которым так весело будет вместе играть, расти и познавать мир!

Конечно, вам и вашей семье достанется вдвойне – больше времени, больше внимания и больше ухода. Но мало кто ставит эти хлопоты выше счастья от воспитания сразу двух карапузов.

Однако перед тем как говорить о воспитании, дети должны появиться на свет. И вот с этим у всех будущих мамочек связаны наибольшие опасения. Возникает множество вопросов. – Как проходят роды двойни? Обязательно ли при двойне плановое кесарево или возможны естественные роды? На каком сроке рождаются двойнята? Как родить двойню без осложнений?

Роды двойни (близнецов)

Спешим успокоить – в наше время современная медицина позволяет вполне успешно родить двойню естественным путем. На сегодня такая ситуация является далеко не редкостью. Главное, чтобы у женщины не было особых проблем со здоровьем, чтобы ее беременность протекала без серьезных осложнений и чтобы во время родов не возникло никаких сбоев.

И, тем не менее, врач, который принимает двойню, должен тщательно следить за процессом родов. Это связано с тем, что нередко роды двойни сопряжены с некоторыми трудностями. Акушеру-гинекологу нужно своевременно их обнаружить и предпринять меры.

Но даже при отсутствии каких-либо явных причин к необходимости проведения кесарево при двойне женщину предупреждают и готовят к тому, что во время родов могут возникнуть изменения, которые повлекут за собой необходимость проводить оперативное вмешательство.

Для того чтобы все прошло успешно, и вы самостоятельно родили своих малышей, необходимо заранее составить план развития событий. То есть, еще на 34 неделе беременности врач, который будет принимать роды, должен изучить анамнез беременной.

Дело в том, что современные двойняшки часто являются следствием успешного лечения бесплодия при помощи гормональных препаратов, которые стимулируют яичники. Следовательно, у таких женщин имеются проблемы с репродуктивным здоровьем. И часто нарушения, которые прежде мешали женщине зачать ребенка, сказываются на беременности и родах.

Например, женщина в период беременности неоднократно сталкивается с угрозой выкидыша, малым весом детей, гипоксией и прочими неприятностями. И некоторые из них так и не удается исправить за время беременности. Именно с этим связано такое большое количество случаев (70%), когда двойняшки появляются при помощи операции.

Во сколько недель рожают двойню?

Если все благополучно, роды двойни начинаются в 36-38 недель. На этом сроке шейка матки раскрывается, вскрывается плодный пузырь и рождается первый малыш.

За этим следует небольшая пауза в 5-15 минут, после чего матка вновь начинает усиленно сокращаться и выталкивать второго малыша. Вскрывается второй плодный пузырь и рождается второй близнец.

По окончании, из полости матки выходит два последа – плаценты и плодные оболочки.

Начало родов двойни на 32 неделе считается преждевременными родами. В этом случае врачи предпринимают усилия для продления нормальной беременности, поскольку малыши еще не вполне готовы к встрече с внешним миром.

Когда необходимо кесарево сечение при двойне?

Поводом для проведения операции становится преждевременное рождение детей, слабые схватки и слабая родовая деятельность, неправильное предлежание одного из двойнят, преждеременная отслойка одной из плацент. В таких случаях врач принимает решение об оперативном вмешательстве.

Кто-то мечтает о многоплодной беременности, кто-то ее боится – возможно, после кесарева сечения. Узнать о наличии не одного плода в утробе надежнее всего с помощью ультразвукового исследования. Но ведь не в первый же день задержки месяцев. А когда становится видно на УЗИ количество малышей в утробе рассказано в статье. Беременность двойней – признаки В последнее время благодаря активному внедрению методик искусственного оплодотворения двойнят рождаться стало значительно больше. Но и природа иногда сама по себе подбрасывает столь щедрые подарки. И узнать о них пораньше хочется всем будущим мамам. Как это можно сделать читайте в статье.
Календарь беременности по неделям – двойня Носить двойню – ответственно вдвойне. Конечно, будущей мамочке в таком случае нужно быть информированной о том, как протекает беременность при двойне, что ей следует ожидать от своего состояния при разных вариантах развития событий. Наша статья поведает о главных вехах «двойной» беременности. Беременность двойней может наступить в разных ситуациях – после искусственного оплодотворения, у первородящих или при повторных беременностях, после кесарева сечения… Наша статья расскажет об особенностях этого состояния в зависимости от различных нюансов жизненных обстоятельств будущей мамы.

Увеличение живота в размерах

Живот при беременности двойней растет в размерах быстрее, чем при обычной беременности. Размеры живота при беременности двойней по неделям:

  1. 12 неделя. При беременности одним плодом живот на этой стадии едва заметен, при многоплодной беременности матка достаточно увеличена и положение женщины становится заметно окружающим.
  2. 17 неделя. Уже на этом сроке женщине становится тяжело лежать на спине, тянет поясница. Как спать при беременности двойней? Спать приходится лежа на боку с согнутыми коленями для облегчения дыхания. Для разгрузки позвоночника рекомендуется класть подушку под беременный живот или между ног.
  3. 20 неделя. Рекомендуется использовать специальный бандаж, который надевается в положении лежа на спине и носится в течение всего дня. Бандаж одевается на нижнее белье, чтобы не раздражать кожу живота. Подбирается бандаж индивидуально по размеру.
  4. 30 неделя. Живот значительно увеличен в объеме, могут появляться растяжки. Врачи рекомендуют пользоваться специальными кремами, чтобы повысить тургор кожи.

Многие думают, что при беременности двойней вес живота также увеличивается в два раза. Но это не так. Прибавка в весе при беременности зависит от первоначального роста женщины и ее массы. По этим показателям рассчитывают индекс массы тела. Для этого нужно вес (в килограммах) разделить на рост женщины в квадрате (в метрах). Если женщина до начала беременности имела низкий индекс массы тела – менее 20, то она может набрать двадцать килограмм за всю беременность, особенно если беременна двойней. Набор веса при индексе 20-27 при беременности двойней может достигать 17 кг. А при уровне индекса массы более 27, женщина прибавляет не более 13 кг при нормальной многоплодной беременности. Набор в весе при беременности двойней происходит более ощутимо.

Что положено: декретные при двойне?

При появлении двойни некоторые выплаты отличаются от общепринятых.

Так, в данной ситуации существуют следующие нюансы:

  1. Величина пособия по уходу не корректируется, но отчисления оформляются на каждого несовершеннолетнего.
  2. Местные власти устанавливают дополнительные льготы для поддержания уровня жизни семей с несколькими малолетними детьми.
  3. Продолжительность декретного отпуска возрастает.

Если мама малышей вышла на работу досрочно, то она вправе сократить свой трудовой день на два часа. Что касается выплаты преференций, то за них отвечает наниматель. Если женщина зарегистрирована в качестве предпринимателя.

Работодатель, осуществляющий выплаты, компенсирует затраты, подав соответствующие сведения в Фонд соцстраха. Если компания ликвидируется или признана банкротом, то средства поступают напрямую из ФСС.

Чтобы оформить пособия на детей нужно подготовить пакет документов. В него входят следующие акты:

  • личное заявление;
  • бумаги, подтверждающие рождение детей;
  • справки из ЗАГСа;
  • справка о том, что отец не оформил аналогичные выплаты по месту занятости.

К видам детских пособий относятся следующие отчисления:

Указанные выше пособия получают все родители. Актуальный для регионов перечень можно запросить у специалистов органа соцподдержки населения.

Детские пособия 2020. [ KB]

  • Какие документы нужны для СНИЛС ребенку: как получить и зачем.
  • Бесплатные лекарства для беременных: какой список и порядок получения в 2020.
  • Декретные на мужа.
  • Декрет бабушке вместо мамы: как оформить, до 3 лет, если мама не работает.
  • Декретные налоги: как облагаются.
  • Без родового сертификата: как родить в роддоме без него.

Роды двойни: срок, как проходят, естественные или кесарево

На чтение: 4 мин 2017-03-13      nashydet       Пока нет комментариев

Последние годы, благодаря активному применению репродуктивных технологий, двойни стали рождаться гораздо чаще. Сама беременность двойней связана с определёнными рисками, а роды вызывают особенное беспокойство у будущих мам.

Чем отличаются роды двойни от обычных, тяжелее ли рожать двойню, всегда ли требуется кесарево сечение. Вот далеко не полный список вопросов, возникающих у мамочек с многоплодной беременностью.

Срок родов при двойне

Чрезмерная растянутость матки при вынашивании многоплодной беременности часто приводит к тому, что шейка преждевременно раскрывается и роды начинаются раньше. В связи с этим срок родов при двойне обычно меньше, чем при вынашивании одного плода.

Очень редко удаётся доносить двойню до 39-40 недель. В среднем двойни рождаются в 35-37 недель и в этом нет ничего страшного. Детки, появившиеся на свет незадолго до срока, обычно развиваются нормально и быстро догоняют своих сверстников.

Однако чем больше недоношенность, тем выше риск проблем со здоровьем, в том числе и тяжёлых нарушений, таких как ДЦП. Конечно, современное оборудование позволяет выхаживать детей, рождённых после 25 недели беременности, но таким малышам многократно приходится проходить через кризисы, связанные с дыхательной недостаточностью и другими проблемами.

Своевременная диагностика преждевременных родов во многих случаях позволяет продлить беременность, поэтому женщина, вынашивающая двойню, должна внимательно следить за своим состоянием и при возникновении симптомов приближения родов обращаться за медицинской помощью.

Двойня: кесарево или естественные роды

Неосложнённая многоплодная беременность не является показанием к кесареву сечению и большинство женщин могут родить самостоятельно, кроме случая монохорионических моноамниотических близнецов (у малышей один плодный мешок и одна плацента на двоих).

Тем не менее вероятность кесарева сечения при многоплодной беременности выше, чем при рождении одного ребёнка. Многое зависит от положение первого плода. Если он находится в тазовом или другом неправильном положении, то естественные роды невозможны.

Роды двойни: срок, как проходят, естественные или кесарево

Если у первого ребёнка головное предлежание, то можно родить вагинальным путём, даже если второй малыш находится в тазовом предлежании. Иногда положение второго ребёнка меняется после рождения первого.

Также выбор кесарево или естественные роды при двойне зависит от состояния детей, срока беременности, наличия акушерских осложнений, а также опыта и взглядов врачей, принимающих роды.

Если женщина хочет родить без операции, желательно найти врача, который имеет опыт принятия естественных родов двойни. Важно, чтобы доктор умел поворачивать плод из тазового предлежание в головное, так как при родах двойни такую процедуру приходится проводить часто. К сожалению, большинство современных врачей не имеют таких навыков и не умеют принимать роды в тазовом предлежании.

Если вы вынашиваете двойню, надо настраиваться на нормальные роды, но быть готовой и к кесареву сечению. Если малыши здоровы и находятся в правильном предлежании, то с хорошим специалистом шансы родить самостоятельно высоки.

Как проходят роды естественные роды двойни

Естественные роды двойни могут проходить тяжелее, чем рождение одного ребёнка, но иногда разницы практически нет. Легче всего родить двойняшек, если оба находятся в головном предлежании.

После рождения первого ребёнка врач определяет положение второго, при необходимости вскрывает плодный пузырь. Перерыв между рождением первого и второго ребёнка обычно составляет 10-15 минут, но может быть и больше.

Читайте также:  Нормы и расшифровка УЗИ в 20 недели во время беременности

Из-за перерастяжения мускулатуры матки схватки могут быть слабыми, а роды затяжными. В процессе родовой деятельности может возникнуть необходимость оперативного вмешательства и женщине необходимо быть морально готовой к этому. Желательно заранее получить информацию о кесаревом сечении и о последующем восстановительном периоде.

Естественные роды двойни должны проходить в таких условиях, когда в любой момент можно быстро сделать операцию. На сегодняшний день многоплодные роды обычно принимают в перинатальных центрах, где есть специально подготовленный персонал и необходимые условия для выхаживания недоношенных, так как двойни часто рождаются преждевременно.

Несмотря на то, что многоплодная беременность часто заканчивается преждевременными родами и риск кесарева сечения более высокий, чем при рождении одного ребёнка, большинство женщин рожают двойню естественным путём.

Получайте самое свежее и интересное

Заключение

Итак, естественные роды или кесарево при двойне?

Выше мы подробно рассмотрели ситуацию, и можем сделать краткие, обоснованные выводы:

  1. Решение о способе родоразрешения должен принимать врач.
  2. Будущая мама должна с особой внимательностью относиться к своему состоянию, если первое УЗИ показало, что у нее будут двойняшки или близнецы.
  3. Если присутствуют показания к кесареву сечению, отказываться от операции в пользу естественных родов очень опасно, как для роженицы, так и для малышей.
  4. Процесс родоразрешения при многоплодной беременности ничем не отличается от того, что при одноплодной.
  5. Никаких особых последствий и осложнений при родах двойни посредством КС не возникает, кроме тех, что возможны в результате появления на свет одного малыша.

Будущей маме очень важно понимать, что операция кесарево сечение – это вовсе не приговор, а лишь практически безопасный способ произвести на свет ребенка (двух или трех) с минимальным риском.

Осложнения при родах и в послеродовом периоде

Само наличие такой беременности для человека аномально, следовательно, роды очень часто сопровождаются целым рядом осложнений:

  • Одновременное вхождение в таз головок детей;
  • Коллизия близнецов;
  • Внутриутробная смерть одного из детей из-за недостатка питания или пороков развития;
  • Многообразные пороки развития у одного из детей;
  • Срастание детей между собой.

Обычно эти осложнения  смертельны как для матери, так и для будущих детей. Поэтому при диагностике аномалий  на ранних сроках рекомендуют прерывание такой беременности.

Даже при рождении здоровых детей, послеродовой период для женщины также имеет вероятность сопровождаться осложнениями:

  • Кровотечения в матке;
  • Неполное удаление плаценты;
  • Плохая сократительная способность матки;
  • Перерастяжение матки;
  • Снижение тонуса матки;
  • Инфекционные заболеваний половой системы женщины.

Календарь беременности близнецами

Какой будет беременность близнецами по неделям?

1-10 неделя

Признаки двойни на ранних сроках беременности совпадают с одноплодной беременностью, но токсикоз появляется раньше. К 8 недели оба плода подрастают до 3 см, поэтому их можно увидеть с помощью УЗИ. После 8 недели эмбриональное развитие заканчивается, к 10 неделе сформированы сердца. Вес каждого плода при беременности близнецами на ранних сроках составляет примерно 5 г.

10-20 неделя

Беременность двойняшками с 10 по 20 неделю характеризуется быстрым ростом обоих плодов, при этом матка стремительно увеличивается в размерах, и женщине уже требуется специальная одежда для будущих мам. С 16 недели беременности двойней можно различить пол детей по УЗИ и рассчитать примерную массу тела и вес.

Органом метаболизма по-прежнему остается плацента, но у плодов уже имеются зачаточные органы пищеварительной и выделительной системы: они способны глотать плодные воды и выводить продукты распада через мочевой пузырь. Шевеление двойни женщина может почувствовать при беременности с 16 недели, длина тел плодов к этому сроку составляет не менее 17 см, а вес — 200 г.

Календарь беременности близнецами

20-30 неделя

Особенности беременности двойней с 20 недели также характеризуются быстрым ростом матки, ускорением метаболизма. Малыши начинают интенсивнее двигаться, причиняя будущей матери немало неудобств. Календарь беременности двойней подсказывает, что к 25 неделе рост плодов увеличивается до 30 см, а вес — до 700 г. Внешне малыши уже напоминают новорожденных.

Признаки беременности двумя плодами или двойней по гестационному калькулятору выражаются в виде участившегося мочеиспускания, выраженных отеках, усилению усталости. К 28 неделе малыши становятся жизнеспособными, при условии преждевременного родоразрешения они имеют высокие шансы выжить. К 30 неделе вес одного плода составляет около 1000 г, рост — 35 см.

30-40 неделя

С 30 недели беременности двойней ее особенностью становится появление ложных схваток. Живот будущей мамы настолько велик, что вопрос, как спать при беременности двойней, становится все более актуальным. Рекомендуется лежать на левом боку и по возможности приобрести подушку для беременных.

Также женщину преследуют изжога и частые позывы к мочеиспусканию. С 36 недели, согласно календарю беременности, женщину с двойней госпитализируют в роддом. К этому моменту малыши достигают в росте 45-50 см и весят 2,2-3 кг.

Первые симптомы

Анализ крови на железо и белок

Признаки беременности двойней на ранних сроках дадут возможность женщине подготовиться к появлению малышей. Есть проявления, которые определяет медицина. А есть симптомы, которые чувствует сама женщина.

Первые симптомы
  1. Медицинский осмотр. Врач отмечает увеличенную матку в несколько раз. Параметры не соответствуют одноплодной беременности. Начиная с 9 недели, врач может предположить после осмотра, что у женщины будет двойня.
  2. Анализ ХГЧ. Показатели будут очень высокими.
  3. Анализ крови на железо и белок. Содержание первого элемента уменьшится, а второй показатель поднимется в несколько раз.
  4. При помощи внутреннего акушерского исследования врач подтвердит развитие близнецов.
  5. Прослушивание сердечного биения позволит услышать два ритма.
  6. Чтобы исключить малейшую ошибку, при подозрении на беременность близнецами врачи отправляют пациенток на ультразвуковое исследование. Это наиболее точный и достоверный метод обследования. С его помощью врачи получают данные о размерах плода, возможных патологиях. Также УЗИ позволяет получить достоверную информацию, что касается однояйцевой или разнояйцевой беременности.