Бактериальный вагиноз при беременности: применение, отзывы

Распространенность герпесвирусной инфекции приводит к тому, что генитальный герпес во время беременности может стать причиной осложнений и негативно сказаться на здоровье ребенка. В развитии заболевания принимают участие ВПГ (вирусы простого герпеса) 1 и 2 типов. Поэтому даже высыпания на губах могут стать причиной поражения аногенитальной области.

Новости

27 Января 18:26 Диагностика и терапия боли в спине, суставной патологии и периферической полинейропатии

29 января в 15:00 (мск) пройдет вебинар-интервью автора журнала «» Егорова Ильи Вадимовича, д. м. н., профессора, заведующего кафедрой семейной медицины АНО «Институт интегративной семейной терапии»

27 Января 15:37 Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине

С 22 по 25 апреля 2021 г. в Новосибирске пройдет V Международный конгресс «Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине», организованный «Клиникой профессора Пасман», Институтом медицины и психологии НГУ и НГМУ

24 Января 21:47 Внебольничная пневмония у детей

Постоянные авторы журнала «» Малахов Александр Борисович (д. м. н., профессор), Дронов Иван Анатольевич, (к. м. н., доцент) и Одинаева Нуринисо Джумаевна (д. м. н., профессор) проведут 29 января в 14:00 (мск) круглый стол, посвященный внебольничной пневмонии у детей

20 Января 09:24 Сложности и решения в терапии НПВП у пациентов с сердечно-сосудистой патологией

Приглашаем 26 января в 16:00 (мск) на вебинар постоянного автора журнала «» Кнорринга Германа Юрьевича к. м. н., доцента кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

20 Января 09:20 Нарушение памяти у людей, перенесших Covid-19

22 января в 15:00 (мск) пройдет вебинар-интервью автора журнала «» Егорова Ильи Вадимовича, д. м. н., профессора, заведующего кафедрой семейной медицины АНО «Институт интегративной семейной терапии»

Все новости

Как диагностировать генитальный герпес у беременных женщин

Генитальный герпес во время беременности обнаруживается на начальных этапах, если женщина наблюдается у гинеколога на протяжении всего периода вынашивания младенца. Для начала врач осуществляет опрос и осмотр пораженной области. Вирусное заболевание легко обнаружить при помощи лабораторного исследования.

Определить вирус герпеса можно благодаря следующим методам диагностики:

  1. Выявление антител в сыворотке крови. Данный вид диагностики является высокоточным и информативным. Наличие антител можно обнаружить даже при скрытой форме заболевания, когда нет внешних проявлений нарушения. Антитела появляются в результате реакции организма на действие вируса. Для их выявления также используется иммуно-ферментное исследование.
  2. Обнаружение герпеса в пораженных местах. Для обнаружения патогенных микроорганизмов берут соскоб из области влагалища и шейки матки. При обнаружении сомнительных результатов берется мазок из области маточных труб или уретры.

Чаще всего генитальный герпес обнаруживается на ранних сроках течения беременности, это происходит по ряду причин:

  • половой контакт с больным человеком;
  • полученная психическая травма;
  • гормональные изменения в организме;
  • недосыпание, нарушение режима дня и ночи;
  • нервное истощение;
  • простудное заболевание или перегрев на солнце;
  • нарушение работы внутренних органов.

Обострение герпеса и насыщенность симптоматики зависит от вида микроорганизмов в теле женщины и их активности.

Методы

Исследователи провели в течение 5 лет скрининг у 84 530 женщин на наличие бактериального вагиноза до 14 недели гестации. Из них у 5630 было диагностировано заболевание и 3105 женщин были непосредственно включены в контролируемое исследование PREMEVA.

В последующем 2869 женщин с низким риском преждевременных родов были рандомизированы в одну из 3 групп 943 человека получали однократный курс клиндамицина, 968 — трехкратный курс клиндамицина и 958 — плацебо. оставшиеся 236 женщин высокого риска были рандомизированы в одну из 2 групп: 122 женщины получали однократный курс клиндамицина и 114 — трехкратный курс антибиотика.

Первичной конечной точкой исследования являлся комбинированный показатель, включающий поздний выкидыш (16-21 неделя) и спонтанные преждевременные роды (22-32 неделя).

Молочница

Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем — грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях.

Читайте также:  Как должен развиваться ребенок первого года жизни?

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого, чаще всего, является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета.

Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

Очень часто молочницу провоцирует приём антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме — кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

При приеме антибактериальных средств по поводу воспалительного процесса, если в анализах нет грибков, профилактическое назначение противогрибковых препаратов не нужно. Кандидоз при современных рациональных схемах антибиотикотерапии развивается не так часто, а профилактика его неэффективна. Принцип таков — лечение здесь и сейчас. Есть кандидоз — есть лечение. Нет — профилактика не нужна.

Надо помнить, что симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища, но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.

Чем лечить герпес во время беременности

Лечение рецидивирующего генитального герпеса, особенно у беременных, требует индивидуального подхода. Комплексная терапия включает в себя этиотропное лечение противогерпетическими лекарствами, патогенетический прием иммуностимуляторов, репарантов, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств, симптоматическая помощь с помощью обезболивающих препаратов и антисептиков.

Схема приема капель Протефлазид при обострении генитального герпеса у беременных

Вот один из протоколов, составленных в РФ, как и чем лечить герпес при беременности:

  1. Противовирусные таблетки. Гевиран (ацикловир): по 800 мг 2 раза в сутки или по 400 мг 3 раза в сутки, в течение 5 дней. Валтрекс (валацикловир): по 1000 мг 5 дней подряд. Указанная дозировка применяется при рецидиве. Для профилактики появления обострений в течение всей беременности, вплоть до 36 недели, ацикловир или валацикловир пьется ежедневно по 100 мг 1 раз в день.
  2. Обработка пораженного места раствором Цитеала (1:10).
  3. Курс во время рецидива, состоящий из 3 – 4 капельниц (по одной, ежедневно): ронколейкин 500000 ЕД, альбумин 10 % 10 мл, физраствор 400 мл. При частых рецидивах показаны внутримышечные инъекции иммуноглобулинов с повышенным титром к герпесу или цитомединов (имунофан, тималин, Т-активин) и/или интерлейкина беталейкин. В некоторых случаях возможно назначение специфических внутривенных иммуноглобулинов Веноиммун, Интраглобин F, Октагам, Пентаглобин, Полиглобин N, Сандоглобин.
  4. Для поддержания иммунной системы беременной можно применять Вобэнзим, Иммунал, Циклоферон, Композитум С, Полиоксидоний, препараты с эхинацеей, наружные средства с солодкой и зверобоем.
Чем лечить герпес во время беременности

Вместо спиртовых капель, капающихся на сахар, беременным можно использовать сиропы Иммунофлазид или Флавозид. Действующие вещества и их концентрация в этих лекарственных формах одинаковые — вытяжка из Щучки зернистой и Вейника наземного. Кстати, из капель Протефлазид также хорошо готовить примочки.

Одно из лучших наружных средств при рецидивах половой герпесвирусной инфекции

Не все, но очень много врачей придерживается мнения, что применять любую специальную мазь от герпеса при беременности не нужно, так как противогерпетические наружные средства с ацикловиром или фамцикловиром при рецидивирующем генитальном герпесе приводят к дополнительной хронизации инфекции.

На заметку. Если во время беременности выскочила простуда на губах, то обрабатывать ее мазью с ацикловиром можно и нужно. Только надо почаще мыть руки и не трогать наружные половые органы, чтобы своими руками не перенести вирус простого герпеса 1 типа в генитальную зону, где он может заменить вирус 2 типа.

Тогда чем можно мазать герпес при беременности?

Вот рекомендуемый список наружных средств, которые можно применять, начиная с 17 недели беременности:

  • мази — Алпизарин, Бонафтон, Бромуридин, Оксолиновая, Теброфен;
  • гели — Гинокомфорт, Панавир, Тромантадин.
Чем лечить герпес во время беременности

Помимо мазей или гелей можно и нужно ставить свечи. При рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекции во время беременности хорошо зарекомендовали себя влагалищные свечи Виферон и ректальные свечи Кипферон.

Начиная со срока 36–37 недель и вплоть до родоразрешения, беременной, у которой в анамнезе есть рецидивирующий генитальный герпес, в любом случае — были его проявления во время беременности или нет, назначают пить ацикловир: по 400 мг, 2 раза в сутки. Если рецидив все-таки проявился, с 34 недели или позже, то будущей маме предлагают прибегнуть к плановому кесареву сечению.

Читайте также:  Гемолитическая анемия Минковского Шоффара

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем?

Гарднереллы могут обнаруживаться у женщин и мужчин, передаются они половым путем, но их передача не всегда означает, что у женщины возникнет кольпит, она может являться просто носителем инфекции. Для мужчин возбудители бактериального вагинита не представляют опасности.

Мужчины-носители гарднерелл не требуют лечения, также, как и половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом. Однако при условии, что отсутствуют признаки воспаления.

Предыдущие Бурсит плечевого сустава Следующие Бурсит большого пальца стопы

Кандидоз у женщин

Воспаление яичников

Атрофический кольпит

Бартолинит у женщин

Симптомы и диагностика генитального герпеса.

  ВПГ имеет следующие основные симптомы:

  • Увеличение лимфоузлов в области паха

    зудящие высыпания на половых органах, представляющие собой объемные волдыри с прозрачной жидкостью внутри;

  • повышение температуры тела, лихорадка или озноб;
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания и увеличение вагинальных выделений;
  • увеличение лимфоузлов в области паха.

  Особенностью заболевания является то, что при первичном появлении герпеса симптомы проявляются очень ярко, а при рецидивах клиническая картина может быть стертой. В связи с этим первичный герпес лечится от 2 до 3 недель, а рецидивы – 3-5 дней.

  Методы диагностики генитального герпеса делятся на два типа:

  1. методы, которые выявляются непосредственно сам вирус герпеса;
  2. методы, выявляющие антитела к герпесу.

  Первая группа методов позволяет выявить вирус в содержимом высыпаний, а вторая группа предполагает выявление вируса в крови.

  Выбор исследования зависит от того, на какой стадии заболевания пациентка обращается к врачу. Если герпес первичный и симптомы выражены ярко, то достаточно визуального осмотра, чтобы определить инфекцию и назначить лечение, облегчающее состояние больного: мази для снятия зуда, препараты от температуры и лихорадки. Визуальный осмотр включает в себя осмотр половых органов, покровов тела, лимфоузлов.

  Помимо этого назначаются анализы крови на герпес. Они обязательны для постановки точного диагноза, поскольку герпес может находиться в недоступных местах. Также часто назначаются соскобы из мочеиспускательного канала.

Вагинальный герпес, обнаруженный при беременности, требует быстрой и качественной диагностики, поскольку это позволяет снизить риск воздействия на плод, особенно на самых ранних и поздних стадиях беременности.

  Если симптомы герпеса стерты или у беременной уже был обнаружен вирус ранее, то проводится анализ на антитела к данной инфекции. Наиболее информативным является выявление антител к определенному типу вируса: первому или второму.

Иммуноглобулины

  При попадании вируса герпеса в кровь во время беременности, защитные силы организма начинают вырабатывать антитела IgG и IgM. Иммуноглобулины IgM возникают моментально, как только вирус попал в кровь. Вторая группа антител возникает после первого рецидива заболевания.

  Анализ расшифровывается количественно и качественно. Качественный анализ позволяет определить тип вируса и наличие более ранних рецидивов. Количественный определяет титры антител, по которым врач оценивает состояние иммунитета конкретно против этого вируса.

  Для пациентов, у которых рецидивы происходит более 4-х раз в год предусмотрен такой метод исследования, как расширенная иммунограмма. Она призвана во время выявить все сбои в работе иммунной системы человека. По результатам такого исследования назначаются иммуномодуляторы.

Возникновение и лечение вагинита при беременности

Вагинит при беременности — это островоспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, причиной возникновения которого являются бактерии или другие простейшие.

Большинство микроорганизмов, которые являются условно-патогенными, находятся во влагалище, и, как правило, не преобладают над бифидофлорой. Вагинит также называют кольпитом или вагинозом. Это заболевание можно выявить на приеме у специалиста или при сдаче анализов.

Обычно женщина заранее осведомлена о симптомах, но существуют случаи, когда болезнь себя никак не проявляет. В таких ситуациях обнаружить ее можно лишь при диагностическом обследовании.

Вагинит при беременности имеет несколько форм протекания: острая, подострая и хроническая. Острый тип кольпита характеризуется следующими симптомами:

  • зуд и жжение в половых органах;
  • выделения из влагалища;
  • возможное повышение температуры.

Хронический вагинит протекает более стерто, но длительно. В зависимости от возбудителя, который вызвал заболевание, вагинит разделяют на такие типы:

  • трихомонадный вагинит;
  • хламидийный кольпит;
  • грибковый вагинит;
  • протозойный вид;
  • вирусный.
Возникновение и лечение вагинита при беременности

Развитие восстановления влагалищного эпителия тесно взаимосвязано с уровнем эстрогенов в теле беременной и меняется в зависимости от возраста, менструации и иных обстоятельств.

В идеале флора влагалища представлена в основном лактобактериями. Доминирующий вид «лактобаланс ацидофилис». Именно этим бактериям предоставлена главная роль в устранении увеличения условной патогенной флоры, которая всю жизнь находится во влагалище. Она защищает от проникновения других микроорганизмов.

Лактобактерии захватывают гликоген и ферментируют его до 2-гидроксипропионовой кислоты. В итоге уровень pH уменьшается и во влагалище образуется физиологическая кислая область.

Кроме молочной кислоты, вследствие деления гликогена появляется перекись водорода и другие противомикробные элементы, так называемые бактериоцины, подавляющие патогенную флору. Вагинальная флора и зрелый эпителий влагалища создают единую систему и предоставляют условия, невозможные для попадания инфекции.

Под воздействием некоторых факторов баланс экосистемы нарушается, эпителий слущивается, а число лактобактерий резко сокращается. Защитный барьер разрушается и развивается дисбиоз влагалища. Способствующими факторами могут являться:

  • нерациональное питание;
  • вагинальные души;
  • частое промывание и спринцевание;
  • стрессовые ситуации;
  • особенности сексуальной жизни (неразборчивость в интимных отношениях, смена партнера).

В результате уменьшается защитная функция. Грибки и иные микробы начинают активно размножаться и полностью заселяют влагалище. В этот период у женщины обычно возникают такие проявления, как зуд, жжение, своеобразные выделения.

Лечение

Будущей маме категорически запрещено заниматься самолечением данного заболевания. Многие лекарственные препараты могут быть противопоказаны в период вынашивания ребенка. Медикаментозная терапия генитального герпеса основана на угнетении активной формы вируса и коррекции иммунного статуса беременной женщины.

Медикаментозная терапия генитального герпеса включает в себя наружную обработку пораженных участков антисептическими и противовирусными мазями. Наиболее популярным и эффективным препаратом считается Ацикловир.

Активные компоненты данного средства воздействуют на вирус герпеса, блокируя его функцию и предотвращая его дальнейшее размножение. На ранних сроках беременности не используется таблетированная форма данного препарата. Использовать Ацикловира в форме таблеток рекомендовано с 35 недели беременности.

Частота обработки пораженных участков составляет 5-6 раз в сутки. На всем протяжении лечения важно уделять повышенное внимание гигиене наружных половых органов. В форме мази данное средство может быть использовано с 1 триместра беременности.

К универсальным способам лечения данного заболевания относят:

  • Ферментные препараты. Наружное применение таких средств позволяет усилить местный иммунитет.
  • Терапия озоном. Активные формы кислорода способствуют быстрому излечению от генитальной формы герпеса. Преимущество данной методики заключается в возможности ее использования на ранних сроках беременности.
  • Орошение слизистой оболочки влагалища озонсодержащими растворами.
  • Методика гипербарической оксигенации. Лечебное воздействие кислородом проводится в закрытой камере под давлением.

Коррекция иммунитета

Лечение

Между риском инфицирования генитальным герпесом и низким иммунитетом существует неразрывная связь. Включение иммуностимуляторов в состав комплексной терапии позволяет улучшить состояние защитных сил организма беременной женщины и помогает излечиться от данного заболевания в кратчайшие сроки.

Перед назначением иммуностимуляторов беременная женщина проходит исследование крови, позволяющее оценить состояние защитных сил организма. В качестве иммунной поддержки используется интерферон. При незначительном снижении иммунитета назначается пероральный прием вещества. При существенном ослаблении защитных сил организма используется внутривенное введение препарата.

Методы народной медицины

Наружное применение фитопрепаратов для лечения генитального герпеса может оказаться эффективным дополнением к основной терапии. Перед началом использования данных средств необходимо удостовериться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов.

Для лечения генитальной формы герпеса используются такие средства:

  • Ранозаживляющая и противовоспалительная мазь, содержащая экстракт календулы.
  • Противовоспалительный крем с экстрактом ромашки.
  • Натуральные масла пихты, шиповника и облепихи.

Каждое средство рекомендовано наносить на чистую кожу 2-3 раза в день. Для поднятия сопротивляемости организма рекомендовано употреблять чай с добавлением ягод, лимона или меда.

Перечисленные средства нетрадиционной медицины не могут послужить единственным вариантом лечения данной патологии. Это обусловлено тем, что они снимают только общие симптомы при этом не воздействуя на причину заболевания.

Как лечиться беременным?

Женщинам, у которых под собственным сердцем бьётся сердечко маленького человечка, стоит знать о том, что к лечению любого заболевания стоит относиться иначе. Это же касается и бактериального вагиноза.

Формирование малыша делится на 3 периода (триместра).

  1. Закладка органов и тканей (1 – 13 недель). Этот период самый важный для жизни и здоровья будущего малыша.
  2. Дальнейшее развитие плода (14 – 27 недель). Основные органы и ткани сформированы, но ваш ребёнок пока не готов к появлению на свет.
  3. Окончательное формирование малыша (с 28-й недели). Он, или она, или они вместе почти готовы к рождению.

Исходя из этого, подходить к вопросу выбора лекарственных препаратов нужно осторожно. Всё зависит от недельного срока беременности. Леча себя, не принесите вред вашему чаду.

Некоторые женщины не чувствуют любви к ребёнку в момент беременности. Но, уже став мамой, они осознают непоправимую ошибку, которую допустили по отношению к самому дорогому на свете существу. Будьте внимательны и осторожны!